·82·ChineseJourna1ofInformationonTCMAug．2009Vo1．16No．8
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麻黄附子细辛汤临床运用体会
王月芬
(平顶山市第一人民医院，河南平顶山467000)
关键词：麻黄附子细辛汤；病态窦房结综合征；急性喉炎；治疗应用
中图分类号：R289．6文献标识码：B文章编号：1005．5304(2009)08．0082．01
近6年来，笔者用麻黄附子细辛汤治疗病态窦房结综合本院耳鼻喉科住院治疗。喉镜示：声带淡红水肿。诊断为急性
征、急性喉炎等疾病，多获佳效，现举例介绍如下。喉炎。经用抗感染、肾上腺皮质激素等治疗无显效。现患者声
1病态窦房结综合征音嘶哑，咽喉胀紧，全身疼痛，阵阵恶寒，无汗，咳痰清稀，时时
案例1：患者，女，75岁，2006年12月5日初诊。患者心胸闷，舌质淡，苔白，脉弦紧。中医诊断为急喉痦，证属阳气虚
悸胸闷、气短，动则加重半年余，在某省级医院诊断为病态窦房弱、风寒袭肺。治以疏风散寒温阳、宣肺理气开音。方以麻黄
结综合征，曾用西药治疗(具体用药不详)，上述症状无明显变附子细辛汤加味：麻黄10g，制附片6g，细辛3g，桂枝10g，
化。刻诊：胸闷、气短，动则尤甚，伴全身乏力、头晕，时有心厚朴10g，炒杏仁10g，川I芎10g，甘草6g，生姜5片，大枣5
悸，舌质淡紫，苔薄，脉弦迟。动态心电图示：窦性心动过缓，枚。2剂，每日1剂，水煎服。药后声音嘶哑、咽喉紧胀明显减
窦房阻滞，房室传导阻滞。听诊：心率42次／min。中医诊断为轻，全身疼痛、恶寒、咳嗽、胸闷基本消失。药证相合，效不更
胸痹，证属心阳虚衰、寒凝血瘀。治以温补心阳、散寒通脉、方，继服3剂而愈。
活血化瘀。方以麻黄附子细辛汤加味：麻黄10g，制附片10g，按：急性喉炎属中医“急喉痦”范畴，临床上因感受外邪
细辛3g，党参20g，桂枝10g，当归12g炒白芍12g，川芎性质不同及患者体质差异，有风寒、风热、肺热壅盛之分。该
10g，丹参20g，麦冬10g，五味子10g，甘草6g。5剂，每日患者素为阳虚之体，复感冬季寒邪，致风寒束表，肺气郁闭，失
1剂，水煎服。药后症状明显减轻，一率5O次／min。药证相合，于宣降，肺气不利而见诸症。方中麻黄、细辛、桂枝疏风散寒
守方稍作加减，续服30剂，症状全部消失，随访1年未见复发。宣肺；制附片补火温阳以祛寒；厚朴、炒杏仁宣降肺气；川芎
按：病态窦房结综合征属中医“胸痹”、“心悸”范畴，临行气活血；生姜、大枣调和营卫；甘草调和诸药。全方共奏疏
床表现为心胸憋闷、心悸、气短、舌瘀黯、脉迟等，多因心阳风散寒温阳、宣肺理气开音之效，药证相合而获良效。
虚衰、寒凝血瘀而引起。治宜温阳散寒、活血通脉。方中麻黄3结语
辛温散寒、宣降肺气，肺气宣降可助调节心血运行；制附片补麻黄附子细辛汤出自《伤寒论》，由麻黄、附子、细辛组
火助阳、温运心脉；细辛散寒通脉；加以党参、甘草、桂枝益成，具有温阳散寒、疏风宣肺之功效。该方原用于治疗“少阴
气散寒通脉；当归、川I芎、丹参活血化瘀；白芍、麦冬、五味病，始得之，反发热，脉沉者”，即少阴兼太阳之阳虚外感证，临
子养心阴、补心血，同时反佐麻黄、附子、细辛、桂枝之燥热，床表现为恶寒重，发热轻，四肢欠温，咳吐清稀痰涎，胸闷喘息，
使全方温而不燥、补而不腻。诸药合用，共奏温补心阳、活血舌质淡，脉沉迟等。笔者用于治疗的病态窦房结综合征、急性
化瘀、散寒通脉之效。喉炎，分别属于中医“胸痹、心悸”、“急喉痦”范畴，二者的病
2急性喉炎机均为心肾阳虚、外感风寒。二者病机相同，故均用该方治疗
案例2：患者，男，42岁，2007年2月3日初诊。3d前，而获效，体现了中医学异病同治的学术思想。
患者大汗后不慎受寒，突然出现声音嘶哑，全身疼痛、发热，在(收稿日期：2009—04-04，编辑：梅智胜)
体局部心肌缺血以及肥大心脏局部心肌缺血引起的心功能紊
乱均有保护作用：能增强红细胞的变形能力，减低血液粘度；
减低过氧化脂质的产生，提高红细胞过氧化物歧化酶(SOD)活
性；具有扩张血管、增加冠脉血流量，提高机体对缺氧的耐受力
的作用；有抗血栓、抗凝血，改善血液高粘、高脂状态的作用。
本观察结果显示，治疗组临床总有效率为91．67％，心电图
总有效率为66．67％，提示不稳定型心绞痛患者在常规治疗基
础上加用血塞通注射液治疗，对缓解心绞痛症状及改善冠状动
脉供血等方面优于常规治疗，无明显不良反应，对肝、肾功能也
无不良影响。
参考文献：
[1]全国第一届内科学术会议心血管病组．关于冠状动脉性心脏病命名及
诊断标准的建议[J]．中华心血管病杂志，1981，9(1)：75．
[2]陈廷军，杨爽．PCI对血液流变学的影响及其机制[J]．国外医学·心血
管疾病分册，2002，29(5)：281．
[3]唐敏，宫晓玲，陈荣．三七总皂苷治疗心血管疾病临床研究进展[J]．
中国中医药信息杂志，2006，13(9)：93—96．
(收稿日期：2009-01-22，编辑：蔡德英)
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