倪宗珈应用补中益气汤经验
褚贵保,鲁国英,李丽华
(昆明医学院第一附属医院,云南昆明650032)
[中图分类号]R249.7[文献标识码]B[文章编号\]1004-2814(2003)06-0318-01
补中益气汤为补气升阳的代表方。倪宗珈教授
在长期临床实践中将该方广泛用于临床疑难杂证,
效果显著,介绍如下。
1尿道综合征
王某,女,42岁,2001年10月10日初诊。反复
尿频、尿急1年。查尿常规及尿培养无异常,西医诊
断为尿道综合征,服抗生素等药物无效。小便每日约
10多次,尿频、尿急,无腰痛、尿痛、血尿等,舌淡苔
薄,脉沉细无力。治以补中益气,滋肾固精。处方:黄
芪、党参各30g,白术、菟丝子、覆盆子、乌药、益智仁
各15g,当归10g,升麻、柴胡各5g。日1剂,水煎取
汁250ml,早晚温服。服10剂后诸症悉除。
按:尿道综合征是近年来发病率呈上升趋势的
泌尿系疾病,多见于中年妇女,尿频及排尿不适的表
现较为突出,中气虚弱或下陷,可导致二便失常。中
气由脾胃所生,居中焦,为升降之枢纽,维持着清阳
出上窍,浊阴出下窍的正常生理状态。若脾气虚弱则
清气不升,气虚下陷而小便频数,甚则气虚不能摄纳
则小便不禁。古今医家治疗尿频,多从补肾着手,导
师则认为脾为中土,为水之制,系水饮上达下输之枢
机,若脾虚水饮输布失司,日久影响及肾、肾失摄纳、
膀胱失约,故致尿频、尿急反复发作,因此治疗遵景
岳“治水必须治气”这一原则从脾论治,以补中益气
汤加菟丝子、覆盆子、乌药、益智仁温肾固精,脾肾同
治,正本溯源,故药到病除。
2再生障碍性贫血
孙某,男,40岁,2000年7月3日初诊。患再障
1年,曾用多种西药治疗效果欠佳,诊见神疲乏力,
面色苍白,头昏,纳差,眠少,舌淡苔白,脉沉细。血常
规:WBC2.9×109gL,Hb10gL,RBC2.9×109g
L,PLT7.0×109gL。证属气虚血淤,治宜补中益
气,凉血活血。处方:党参、黄芪各30g,生地、陈皮、
生甘草各10g,白术、当归各12g,丹参、赤芍、紫草、
炒白茅根各15g。日1剂,水煎取汁250ml,早晚温
服。服7剂后精神振,诸症减。继上方加神曲15g,鸡
内金10g,再进7剂,纳食增,守方继进10剂后,自
觉头晕、乏力明显减轻,面色红润。复查WBC3.9×
109gL,Hb11gL,RBC3.2×109gL,PLT9.1×
109gL。嘱患者继服补中益气丸和扶正女贞素片,以
善其后。
按:气为血帅,气虚则血无所统,渗溢脉外,气固
则血有所主,血不外渗。本例为气虚血淤所致,故投
以补中益气汤培补脾土,以资气血生化之源;佐以赤
芍、丹参、白茅根、紫草凉血、活血、消淤,则气有所
主,血归于脉,气血充和,诸症自缓。
3复发性口疮
王某,男,48岁,2001年8月10日初诊。反复口
腔溃疡4年,加重1周,曾服中西药疗效较差。诊见
舌缘及左颊内侧各有一溃疡,上有白膜覆盖,周围有
红晕、微肿,进食时痛剧,伴神疲乏力,口淡食少,咽
干不欲饮,大便溏,舌淡胖、边有齿痕,脉大无力。此
因脾胃素虚,饮食劳倦,重伤脾胃,以致脾阳不升,水
湿不运,郁而化热,虚火上炎,熏灼口窍而成。药用黄
芪30g,党参20g,白术、当归、陈皮、五味子、甘草各
10g,升麻、柴胡各6g,麦冬、生地各15g。水煎取汁
250ml,早晚温服。服药5剂后,舌缘上的溃疡愈合,
左颊内侧见溃疡面缩小,大便成形,精神较佳,苔薄
白。守方继服5剂后,溃疡全部愈合,后嘱服补中益
气丸和知柏地黄丸调理2月,未再复发。
按:脾开窍于口,脾胃气虚,健运失司,精气不
化,不能上输于肺,下注成为湿浊,蕴结日久生成内
热,与肾之相火相合形成阴火,上冲于口窍而发口
疮。此时若一味用苦寒降火药只会更加败伤脾胃阳
气,阴火更加肆虐。治当补气升阳,以正其本,故用补
中益气汤为主,辅以生地滋阴养血,佐麦冬、五味子
滋肾阴、养心血,全方合用,主辅相使,使脾气健而清
阳升,浊阴降而阴血生,诸症悉平。
4功能性子宫出血
杨某,女,18岁,2002年3月10日初诊。15岁
月经初潮,后经量一直偏多,周期35～40天,经期8
～12天,色暗红、无血块,每次经量约600～900ml,
今正值月经将至,故来求诊。形体消瘦,肢软乏力,头
晕,纳食少,舌淡红,脉细弱无力。证属中气虚弱,冲
任不固,方用补中益气汤加味。黄芪、党参各30g,白
术、茯苓各15g,当归、川芎、白芍各12g,升麻、柴胡
各10g,甘草5g,桑椹子、阿胶珠20g。水煎取汁
250ml,早晚温服。服药10剂后,月经量减少,诸症
悉除。随访半年,月经如期而至,量、色正常。
按:青春期少女精血初盛,机体尚未发育成熟,随
月经来潮,极易出现气虚下陷,冲任不固,经血失约,最
终导致月经量多且周期延长。治当补中益气,升阳举
陷,故用补中益气汤补益中气,辅以川芎、白芍养血调
经,加阿胶珠、桑椹子养血止血,全方合用,相辅相成,
脾气振奋则出血自止。[收稿日期\]2003-03-25
·813·
实用中医药杂志2003年6月第19卷6期(总第125期)
JOURNALOFPRACTICALTRADITIONALCHINESEMEDICINE2003Vol.19No.6
?1995-2005TsinghuaTongfangOpticalDiscCo.,Ltd.Allrightsreserved.
|
|
