排石汤治疗泌尿系结石112例
高文武高迎文于秀萍山东省威海市文登中心医院(264400)
摘要:目的:观察理气化瘀,利湿排石类中药配伍治疗泌尿系结石的疗效。方法:采用
自拟排石汤(金钱草、海金砂、鸡内金、泽泻、石韦、冬葵子等)治疗泌尿系结石
112例,并设对照组对照。结果:治疗组总有效率达89%,优于对照组,有显著性
差异,P<0.05。提示:本方法对本病具有理气化瘀,利湿排石的功效。
主题词:肾结石中医药疗法膀胱结石中医药疗法输尿管结石中医药疗法复方
(中药)治疗应用@排石汤治疗应用祛湿利水药[剂]治疗应用医案
1995年至2001年期间,笔者自拟排石汤治
疗泌尿系结石112例,效果显著,现报道如下。
临床资料本文收集泌尿系结石244例,均
为门诊病例,所有患者均有典型的症状和体征,经
B超或腹部平片证实为泌尿系结石,随机分为中
药治疗组和西药对照组。治疗组112例,男性65
例,女性47例,年龄17～65岁,平均年龄43岁;
其中肾结石51例,输尿管结石18例,膀胱结石
29例,复合型结石(肾、输尿管或膀胱同时有结
石存在)14例。对照组132例,男性75例,女性57
例,年龄19～65岁,平均年龄45岁;其中肾结石
69例,输尿管结石21例,膀胱结石33例,复合型
结石9例。两组病程最短3h,最长7年,选择结石
最大横径在2cm以下者为观察对象。两组病例具
有可比性。
治疗方法治疗组采用自拟排石汤:金线草、
海金砂各30g,鸡内金、泽泻、滑石、车前子、石韦
各20g,扁蓄、瞿麦、冬葵子各15g。血尿者加白茅
根20g,生地15g,痛甚者加香附、延胡各12g。用
法:每日1剂,水煎3次取汁450ml分2次服,6d
为1个疗程。治疗期间嘱患者每天饮水1500～
2000ml,并根据年龄、体质及耐受力等情况进行
适当的跳跃或上、下楼等运动。
对照组消石素片,每次2片,每日3次口
服。同时6542210mg加入10%GS注射液500ml
中静滴,每日1次,6d为1个疗程,饮水量和活动
量同治疗组。合并感染者加用抗生素,疼痛较甚者
用阿托品或杜冷丁对症处理。
疗效标准痊愈:无临床症状和体征,B超或
腹部平片复查未发现结石。有效:临床症状明显减
轻,B超或腹部平片示结石减少、缩小或下移。无
效:临床症状和体征无改善,B超或腹部平片示
结石大小、位置和数量无变化。
治疗结果治疗组共112例,痊愈55例(49.
1%),有效45例,无效12例,总有效率为89.
3%;对照组共132例,痊愈37例(28%),有效62
例,无效33例(25%),总有效率75%,两组总有
效率经统计学处理,有显著性差异(P<0.05)。
典型病例王某,男,36岁。1998年6月5日
初诊。诉1d前因过度劳累后于昨夜突发右侧腰部
绞痛,反射至右下腹并牵引睾丸疼痛,小便呈淡红
色,查见右侧肾区叩痛,右季肋点压痛,舌质红、苔
白腻,脉弦滑,B超查见右肾中盏内1cm×0.8cm
的强光团伴声影,予排石汤加白茅根20g,生地
15g,6剂。服药4剂即排出1cm×0.8cm的结石1
枚。且疼痛消失,尿色淡黄,6月12日复诊,B超
复查示肾、输尿管、膀胱均无异常发现。
体会结石多因湿热之邪蕴结下焦,煎熬
尿中杂质,日积月累结成砂石所致。可见结石多因
热、湿、瘀而成,故治宜清热利湿、调滞化瘀,通淋
排石。本方君药金钱草,性平,味甘淡,可归肾与膀
胱经,具有利水通淋化石溶石之功效,为治疗泌尿
系结石之要药;鸡内金消食积,更配以海金砂以助
化石;泽泻、滑石、车前子、石韦、扁蓄、瞿麦、冬葵
子清热利湿,通淋滑窍;白茅根、生地清热凉血,香
附、元胡理气止痛。诸药合用,共收清热、通淋、溶
石排石之功效。多饮水及量力活动,可提高药物疗
效和排石率。通过研究观察:本方清利膀胱湿热、
利尿、溶解结石,能解除输尿管痉挛,增强泌尿系
平滑肌蠕动,以推动结石下行,从而促进结石的排
出。方药与病证相合,疗程短、止痛快,排石效果
好,副作用少。是治疗泌尿系结石的有效方法,具
有推广价值。
(收稿2003204201)
098陕西中医2003年第24卷第10期
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