第卷第期
年月
江汉大学学报自然科学版
‘词田川段
耐汤例油
,
乔林诚从肝论治经验举隅
张力
江汉大学附属医院中医科,湖北武汉巧
关键词柔肝疏肝清肝从肝诊治
中图分类号文献标识码文章编号一《一一
乔林诚主任医师出于中医世家,从医余
载,学验俱丰,治疗疑难杂证,常结合经络走向辩
证施治,效如梓鼓,笔者曾随师学习多年,收集验
案数例,现举其从肝论治例验案介绍如下。
柔肝清热治肢痛
范,女,岁,初诊于年月
日,自述天前受凉后出现发热、咽痛,体温增高
达℃,服感冒清等药物后,自测体温降至正
常。咽痛缓解,现觉双下肢内侧肌肤灼痛,伴口
干、盗汗、乏力。查舌质偏红、少津、苔薄黄、脉细
数。辩证肝阴不足,肝脉不畅。治则养血柔肝,
兼清虚热。处方当归、白芍、柴胡、香
附、川株子、生牡砺、秦芜、地骨
皮、党参、甘草。
患者服方剂,疼痛缓解。
按观其疼痛部位为足厥阴肝经所过之处,因
该患者素体阴虚,感受风邪,化热伤阴,肝阴被耗,
肝脉失濡,经脉不畅,故而疼痛。“阴虚则热”,故
局部肌肤有灼热感。方以当归、白芍养血滋阴柔
肝柴胡、香附、川辣子疏肝理气和血秦芫、地骨
皮、生牡蜗养阴清热党参、甘草扶脾益肝。诸药
合用使阴液得复,气血通畅,疼痛缓解。
疏肝理气治乳头痛
邱,男,岁,初诊于年月
日,主诉一个月前因患怒而渐感双侧胸部胀满,
乳头疼痛,伴心烦少眠,纳呆。查舌淡紫、苔薄
白、脉弦细。辩证肝郁气结。治则疏肝解郁,理
气活血。处方柴胡、青皮、香附巧、佛
手、,棣子、当归、白芍、川芍
、没药、石营蒲、竹茹、吴茱英
患者服方剂后,乳头痛减,但仍感胸部胀
满,遂以前方加黄茂巧,药服剂后,患者疼痛
缓解,胸部胀满减轻,再予逍遥丸调理月,诸症
悉缓。
按该患者因情志伤肝,致肝郁气结,疏泄失
职,气不行津,变作痰饮内停,气血痕滞。乳头为
肝经所过,故而疼痛。方中柴胡、青皮、香附、佛
手、川棣子疏肝解郁,理气止痛当归、白芍、川芍、
没药活血化痕石营蒲、竹茹清热豁痰吴茱英解
肝郁而善止痛。诸药合用使气血条达则乳头疼痛
自缓。在应用疏肝理气药物时,考虑其辛温香燥
之特性,恐其伤阴耗气,故予当归、白芍以养阴柔
肝。二诊时肝郁渐解,故加人黄茂以益其气。
益气清肝治暴聋
李,男岁,初诊于年月日,
主诉半月前发怒后突然耳聋,伴头闷胀不适,倦
怠无力,食少纳呆,动则汗出。曾在医院作听力检
查,呈“感音神经性聋”。经静滴维脑路通治疗
余天,疗效不显,查舌红苔黄腻,脉弦滑。辩证
中气下陷、肝火上炎。治则益气升清、清肝泻火。
处方黄蔑、党参、升麻、甘草、
蔓荆子、龙胆草、黄柏、磁石、枣
皮、白芍。
患者服方剂,听力好转,继进剂后,听力
完全恢复。
按患者素体气虚,温热偏盛,因情志不畅通,
致肝郁化火,耗伤气阴,气虚下陷,则清阳不升,肝
火挟湿热上扰清空,闭阻清窍,故使耳聋,虽言肾开
窍于耳,然胆经络于耳。肝胆互为表里,经络相连,
肝经湿热由肝及胆。方以益气聪明汤加减,龙胆草
助黄柏以泻肝火,除温热,枣皮助白芍以养阴柔肝。
诸药合用,能益气升清,清肝除湿,使耳聋得愈。
收稿日期一一
作者简介张力一,女,湖南零陵人,主治医师,主要从事老年性疾病中医临床。
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