2011年2月中
January2011
第3卷第5期
V0l-3No．5
中国中医药咨讯
JoumalofChinaTraditionalChineseMedicineInformation·55·
青紫汤合玉屏风散加减治疗儿童过敏性
紫癜50例临床疗效观察
陈应福
(甘肃省民乐县人民医院儿科，甘肃民乐，734500)
【摘要】目的：观察口服中药结合西医疗法治疗儿童过敏性紫癜的效果。方法：将100例儿童过敏性紫癜患儿随机分为两组，
对照组50例采用西药综合治疗，治疗组50例在西医治疗的基础上加用中药口服治疗。结果：治疗组治愈率76％，总有效率92．0％。对
照组治愈率46．0％，总有效率80．0％，两组治愈率有效率比较差异有显著性(P
比单纯西医治疗更具优势而且价格低廉。
【关键词】儿童过敏性紫癜；中西医结合；治疗
过敏性紫癜是一种由免疫复合物介导的系统性小血管炎，
儿童发病率呈逐年增加的趋势，临床上常反复发作，使肾受累的
发生率进一步增高，到目前为止仍无特效治疗。为提高治愈率，
缩短疗程，降低复发率，减轻激素免疫抑制剂给患儿带来的副
作用，多年来笔者采用中西医结合方法治疗50例过敏性紫癜患
儿，取得较好的疗效，现将临床应用情况总结报告如下：
1资料与方法
1．1临床资料
100例过敏性紫癜患儿均为我院就诊的门诊或住院病人，随
机分为两组，过敏性紫癜的诊断均符合《诸福棠实用儿科学》标
准…。治疗组50例：其中男30例，女20例，3-6岁12例，6～l4
38例。表现单纯皮肤型23例，合并消化道症状12例，紫癜性肾
炎l2例，混合型36例。对照组50例；其中男32例，女28例。3~6
岁lO例，6～14岁4o例。表现单纯皮肤型25例，合并消化道症状
l5例，紫癜性肾炎13例，混合型38例。两组病情轻重，临床资
料基本相同，经统计学处理无显著差异(P>0．05)，具有可比性。
1．2治疗方法
两组均采用抗组胺，大剂量维生素C，钙剂，并酌情给予抗感
染治疗，关节型加用非甾体类抗炎药，紫癜性肾炎加用肾上腺皮
质激素免疫抑制剂等综合治疗。治疗组在西医治疗的基础上加
用中药口服治疗，以老中医王鹏飞大夫的经验方“青紫汤”为基
础方和“玉屏风散”加减治疗。方药：青黛3～9g，紫草6-15g，乳香
3~9g，白芨3～9g，黄芪5~20g，防风3-10g,l~t术5～15g，甘草3～6g。加
减方法：单纯皮肤症状若紫癜稀疏兼表证加连翘，双花，大青叶。
若发热热毒直迫营血紫癜多呈片状者去乳香加石膏，知母，犀角
(可用羚角代替)，腹疼加白芍，元胡。关节疼加防己，秦艽，威灵
仙。便血加白头翁，黄连，地榆。紫癜性肾炎尿血者加大小蓟，白
茅根。蛋白尿浮肿者加茯苓，泽泻，益母草，生地，丹参，山药，黄
精。皮肤瘙痒剧者加蝉衣，地龙。每天一剂分早晚饭后服，七天为
一疗程连服三疗程判定疗效。
1．3疗效标准
根据《血液病诊断及治疗标准。痊愈：治疗后所有症状消
失，血，尿常规，肝肾功等检查正常，观察一年未复发。有效：治疗
后病情明显好转，但未恢复正常，视为临床好转，与未治疗组比
较，达此程度所需时间明显缩短。无效：治疗后病情无好转，或者
所需时间较对照组无变化。，
1．4治疗结果
治疗组：治愈38例，占76％好转8例，占16％，无效4例，占
8％，总有效率92．0％。对照组：治愈23例，占46％，好转l7例，
占34％，无效10例，占20％，总有效率80％。f据统计学处理P<
0．05，两组治疗结果有显著差异)。
1．5典型病例
患儿张某，男，10岁。2008年4月来诊，四肢紫癜反复发作，
尿血一年，长期应用肾上腺皮质激素治疗，强的松增加到每天
50mg，紫癜消退后激素减量，紫癜又再次出现，血尿明显。体查：
“柯兴氏”面容，舌淡，苔薄白，脉细数。查血小板计数正常，尿常
规：尿蛋白(+)，尿潜血(+++)，镜检红细胞大量，余阴性。证属气
不摄血。治宜益气固表，清热凉血。方药：青黛9g，紫草15g，乳香
9g’白芨9g，黄芪，20g，白术15g，益母草15g，女贞子15g，茯苓
15g，泽泻10g，生地20g，丹参10g，甘草6g。每日一剂分两次口
服，服三疗程，皮肤淤斑消失，双下肢浮肿消失，化验尿常规正
常，继续调治一月而愈，强的松逐渐减量，随访半年再无复发。
2讨论
过敏性紫癜属于祖国医学“肌衄”，“发斑”，“葡萄疫”范畴。
《医宗金鉴》：“感受疫疠之气，郁于皮肤，凝结而成，为腿胫居
多。”本病以春秋常见，好发于青少年及儿童，因A~JI,属稚阴稚阳
之体，其脏腑娇嫩，形气未充，对疾病抵抗力差，故易受风热邪
毒，由表人里，伤及营血，血溢脉外而发。故以A,JL患病为主，且
JJrJ~''b感风热邪气之病因，其病因可归为气虚血热。
《内经》日：“正气存内，邪不可干。”玉屏风散可加强卫外之
力，益气固表，祛邪外达。根据报道玉屏风散可明显预防外邪，增
强机体的抵抗力，对小儿体虚外围不固及久病者疗效尤佳。
肺主气合皮毛，本病发病以秋季为多，盖秋季气燥，燥邪犯
肺，易伤阴动血，伤于皮肤则成紫癜，加之小儿形气未充，脏腑娇
嫩，容易复发。笔者认为本病的发病机理是血分逆乱，血不循经，
外溢脉道。病因为邪热伤于手太阴肺经络，因而治疗上应着眼于
热，血，肺，肾，采取清热凉血为主，早期清肺透邪，益气固表，晚
期治肾护阴，选用青紫汤清热凉血退癜。方中青黛清五脏之热，
平肝凉血，紫草凉血走皮肤透邪于外，于青黛相伍，清透内外而
宁血。白芨苦，甘，涩，凉入肺肾，苦凉清肺治其本，甘缓止疼，能
解除胃肠平滑肌痉挛，治疗腹痛及胃肠出血，涩则收敛止血治其
急兼治肾护阴。乳香活血通络去凉血之弊，为新血开道，四药合
用，妄行之血可宁，越腑之血可安，适用于各型紫癜疗效较好。在
治疗中我们体会到皮肤紫癜以疹为主宜从肺治，以斑为主融合
成片宜从胃治，紫癜反复出现着宜从脾治，合并肾炎尿血者宜从
肾治。总之，本文采用中西医结合的方法治疗，西药治标，中药治
本，用西药改善症状，中医巩固疗效，已达到提高疗效减少并发
症的目的，具有疗效高，不易复发，副作用少，价格低廉的优点，
值得在临床进一步研究推广应用。
参考文献
【l】吴瑞萍，胡亚美，江载芳主编诸福棠实用儿科学[M】第七版北京人民
卫生出版社．1996．677—679．
【2]张之楠．血液病诊断几疗效标准[M】北京科学出版社．1998．270．
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