广州医学院第一附属医院!广州"#$#%$&
邱志楠教授治疗小儿咳嗽变异性哮喘经验
杨辉
中图分类号：’%()%+,，’,%"-文献标识码：.文章编号：#$$(/,("0!%$$%&$(/$%,1/$#
【关键词】咳嗽变异性哮喘
+小儿邱志楠+治疗经验
咳嗽变异性哮喘!23.&又名隐匿性哮喘或过敏性
咳嗽，属小儿哮喘的一种类型，也是小儿慢性顽固性咳
嗽最常见的原因之一
4#5
，易被误诊为慢性支气管炎而
延误病情。全国名老中医邱志楠教授以《韩氏医通》名
方三子养亲汤为基础，稍事变化，用治小儿23.-$例，
取得良好效果，笔者师从邱志楠教授，现将其治疗小儿
23.资料总结如下。
!资料与方法
##一般资料本组-$例均为邱教授门诊接诊病
例，男性6-例，女性%(例；年龄%7#%岁；病程#7#1
个月；既往均无哮喘发作史；以上呼吸道感染为诱因者
"%例，另有1例发作与运动、煤气、烟雾刺激等有关。
临床表现为咳嗽持续或反复发作，以清晨或夜间为重，
大多干咳无痰，少数出现痰鸣气喘症状，绝大多数伴有
过敏性鼻炎；0线胸片无异常发现，两肺听诊偶闻及干
罗音。半数以上有过敏史。所有病例均用抗生素或中
药治疗未愈。
#%诊断标准参照全国儿童哮喘病防治协作组制
订的诊断标准
4%5
!#))%年&：!#&咳嗽持续或反复发作
8#个月，常在夜间!或清晨&发作，痰少，运动后加重；
!%&临床无感染征象，或经长期抗生素治疗无效；!6&支
气管扩张剂可使咳嗽发作缓解!基本诊断条件&；!(&有
个人过敏史或家族过敏史，气道呈高反应性，变应原试
验阳性等可作辅助诊断；!"&排除结核感染、支气管异
物及其它呼吸系统疾病。
#6治疗方法以三子养亲汤为基础加减：莱菔子
#"9，苏子#"9，白芥子#$9，乌梢蛇#$9，青天葵-9，黄芩
#"9，细辛-9，紫菀#%9，橘红#$9，茯苓#"9，炙甘草
69。脾肺气虚加仙灵脾-9，太子参)9；气阴两虚加南沙
参-9，川贝母-9；痰瘀互结加白僵蚕-9。每日#剂，水
煎%次，早、中、晚分服，并嘱饮食清淡。,:为#疗程，%
个疗程为一完整观察周期。
"疗效观察
%#疗效标准服药#个月咳嗽消失，停药后不再
复发者为痊愈；服药%76个月内咳嗽消失，但遇异味
等刺激偶有轻度咳嗽，继续服药后又很快控制者为好
转；服药超过6个月，咳嗽未改变或改用其他方法治疗
者为无效。
%%治疗结果-$例患儿中治愈6(例，好转%#
例，无效"例!%例在服药期间曾用必可酮气雾剂治
疗&，总有效率)#-,;。治愈及好转病例追踪#个月
未见复发。
#讨论
23.是哮喘的一种特殊形式，它以咳嗽为唯一症
状而无呼吸困难及喘息发作。其发病机理目前尚不十
分清楚，现多数认为小儿23.特征为持续性气道炎症
和气道高反应性，因其气道狭窄而阻塞，但未达到引起
喘息的程度，故而无喘息
46，(5
。本病病程长，临床上往往
反复发作，迁延不愈，用各种抗感染药物及一般止咳药
治疗效果欠佳。
小儿23.属中医学“咳嗽”范畴。邱师认为，本病
病因病机与单纯肺卫不固、气逆作咳不同，亦与哮喘宿
痰内伏于肺有别。本病多以风邪为主要病因，虽初期有
外风因素，但后期常伴有内风因素，所以咳嗽较剧。本
病以外邪为标，机体正气不足为本，故治疗以三子养亲
汤为主降气化痰消食，加青天葵泻肺中壅塞之气，复宣
发肃降之机，且能化解膈上胶固之痰；茯苓健脾化湿祛
痰，以治“小儿脾常不足”之本；配合乌梢蛇搜风走窜肺
络，使肺气通降；紫菀、橘红化痰止咳；细辛通鼻窍；黄
芩清肺热；甘草润肺止咳，兼调和诸药，全方共奏健脾
敛肺、祛风化痰止咳之功效，故用治小儿23.可缩短
病程，取得显著的治疗效果。
同时，本病除急性期用药治疗外，在平时尚须注意
加强体格锻炼，避免接触诱发因素，调摄饮食，方能完全
奏效。
参考文献
#<=>??@2>ABC.@DEFIAJEAFKALK>MAELALL=NEAKB:
OEK>A>E9>KBJO>BBPEF9K>JBL>=Q:K>AFN>ALLENALK>MA2>EFRST
.QQBJ9U，#))6，%6!1&：-)-
%全国儿童哮喘防治协作组儿童哮喘诊断、治疗常规中
华结核和呼吸杂志，#))6，#-!哮喘增刊&：#$
6顾芩，顾跃进小儿过敏性咳嗽"%例临床分析中华儿科
杂志，#))6，6#!%&：1#
(曹玲，陈育智咳嗽变异性哮喘V中华儿科杂志，#))-，6(
!#&：-,
!收稿日期%$$#/$-/%"&
中国中医急症!"#%,1
第第!!##卷第卷第!(期期
!""!%$$%年年!1月月
!"#$%%&"$’3=Q##W=(
!"#$%&&%.H9$$
|
|
