●FAMILYMEDICINE口隅III!l
臀病综宕征妙方真武
口教授研究生导师王付(河南中医学院郑州450008)
肾病综合征是由于肾小球滤过
膜通透性改变，形成大量蛋白尿、
低蛋白血症、水肿和高脂血症的一
组症状。肾病综合征是一种疑难病
证，西药治疗虽有明显效果，但远
期疗效不够理想。中医治疗讲究辨
证分型，真武萆薛汤仅适应于肾病
综合征属寒湿肆虐证者，临证合理
应用能取得显著疗效。如管某，女，
38岁，患肾病综合征多年，虽屡经
治疗，但蛋白尿始终没有得到有效
控制，经常反复发作。近因病证加
重前来诊治，根据周身水肿，满月
面，手足不温，舌淡，苔薄白，脉
沉弱，给予真武萆薜汤12剂，水
肿减轻。又以前方治疗30余剂，
尿蛋白较治疗前4个(+)减少为1
个。再以前方治疗1个月，尿蛋白
消失。为了巩固疗效，以前方改汤
为丸剂继续治疗半年，随访1年，
未再复发。
【临床表现】寒湿肆虐证：周
身水肿，小便不利，腰痛，口不渴，
手足不温，少腹拘急，或咳嗽，或
心烦心悸，舌淡滑，苔薄白而腻，
脉虚或沉。病变证机是寒湿阻遏阳
气而不能温化水津，湿浊内盛而壅
滞气机，水气溢于内外，变生为寒
湿肆虐病理病证。
【治疗方法】温阳利水，分消
湿浊。
【方药组成】附子5克，茯苓
9克，白芍9克，生姜9克，白术
6克，益智仁l2克，川萆薜l2克，
石菖蒲l2克，乌药l2克。
【服用方法】本方既可以作汤
剂，又可作丸剂。汤剂每曰1剂，
具体用法是：将上药置于医用煎药
锅中，加水约500毫升，浸泡药约
25分钟，煎煮约3O分钟，取出药
汁；再加水300毫升左右，煎约15
分钟，取药汁。合并2次药液，分
早中晚3次服。丸剂制法是：将上
圈
药研为细粉状，以蜜为丸，或以水
为丸，每次用3—9克，每日早中晚
3次服。
【用药要点】真武萆薅汤是
以真武汤与萆薜分清饮合方的变化
方，也是治疗寒湿肆虐证的理想方
药。方中附子温阳壮阳主水，白术
健脾益气制水，茯苓益气健脾利水，
生姜温阳散水，益智仁温肾固精，
川萆薜利湿下湿，石菖蒲分清湿浊，
乌药温阳散寒行水，白芍益阴敛阴，
兼防利水伤阴。方药相互为用，以
奏其功。
【加减用药】若气虚者，加黄
芪、山药，以益气补虚；若阳虚者，
加桂枝、巴戟天，以温阳化水；若
咳嗽者，加葶苈子、苏子，以降肺
行水：若腰痛者，加杜仲、续断，
以补肝肾，强筋骨：若水肿明显者，
加防己、车前子，以利水消肿等。
【注意事项】阴虚证、湿热证慎
用本方。圃
。敷贴疗法磁石20
克，刺五加20克，茯苓
10克，五味子1O克。先
煮磁石30分钟，然后加入
其他药物，再煮30分钟，
去渣取汁。用一块洁净纱
布浸泡于药液中，趁热敷
于前额及两太阳穴。每次
20分钟，每日1次。或取
吴茱萸5克，肉桂5克，
共研细末，炒热敷于双足
涌泉穴，每日1次。
敷脐疗法丹参、远
志、硫磺各等份，共研细
末，过筛。每次取1~2克，
用水或酒调成膏状，纱布
包裹，外敷于脐部。上置
大小合适的塑料薄膜，纱
布覆盖，胶布固定。
药枕疗法桑叶500
克，杭菊花500克，野菊
花500克，辛夷500克，
薄荷200克，红花100克。
上药共研细末，加冰片50
克和匀，装入枕心内。做
成药枕。每天睡眠时枕用
不少于6小时。药枕可用。
2~3个月。
药帽疗法灵砂1o
克，朱砂10克，远志10
克，龙骨10克，当归10
克，丹参10克。共研细
末，撒入棉花内，做成
棉帽，每天戴用不少于6
小时。
穴位敷药疗法主
穴：耳神门、皮质下；配
穴：耳心、肾、脑敏感
点。每次取1～2穴。双
耳同时进行。将炒酸枣
仁用开水浸泡后去外皮，
分成两半，平贴于已剪好
的圆形胶布中心。用火
柴梗按压耳部，找出敏
感点。将枣仁胶布贴于
敏感点，并按操1分钟；
晚睡前再按揉3～5分钟。
一般5天换1次，夏季出
汗多，可3天换1次。4
次为1疗程。耳部有炎
症、冻伤，对胶布过敏
者不可用。圃J
药物@失眠．口主任医师容小翔一广西壮医医院南宁0001_一
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