·临床报道·
双柏蜜外敷治疗急性软组织损伤83例
龙炳新,林关聪,陈少莲
(广东省湛江市中心医院,广东湛江524037)
关键词:急性软组织损伤;中药外敷;双柏蜜
中图分类号:R274.3文献标识码:D文章编号:1006-978X(2004)06-0003-01
双柏蜜(双柏散)出自广州中医药大学教科书中,是已故名
老中医黄耀教授经验方。在20世纪70年代有应用到临床
上,现总结1998年～2002年的临床治疗83例报道如下。
1临床资料
本组83例,男59例,女24例;年龄最小8岁,最大69岁,
平均年龄40岁;踝关节部扭伤48例,膝关节部扭伤8例,肩关
节部损伤7例,肘关节扭伤9例,腕关节扭伤11例;以上病人均
为急性损伤在0.5h～5d来诊,平均13h。临床表现为局部软
组织肿胀疼痛,或见皮下瘀斑,活动功能障碍,但以上病人均无
骨折、关节脱位或神经血管的损伤。
2治疗方法
2.1药物组成黄柏、侧柏叶、大黄、泽兰、薄荷,采用干品,经
机械加工成80目细粉为双柏散[1],然后密封备用。
2.2使用方法黄柏粉25g,侧柏叶粉30g,大黄粉30g,泽兰
粉25g,薄荷粉25g,然后将上药加入水蜜各半调成糊状,放入
锅内炒沸后烫患处,待药温约在50℃～30℃左右,以不灼皮肤
为度,用绷带包扎药物在患处,每日一剂,每剂敷8h去除药物,
一般在受伤48h后外烫、外敷药,如有皮肤过敏即停药。
3疗效分析
3.1疗效观察指数
3.1.1疼痛①重度(3分):局部疼痛严重,影响工作和休
息者;②中度(2分):疼痛较严重,静止时似感疼痛,对日常生活
和工作有一定影响;③轻度(1分):静止时无明显疼痛,活动时
疼痛,对日常生活和工作无明显影响;④不痛(0分):静止或运
动时均无疼痛。
3.1.2肿胀①重度(3分):肿胀明显,皮肤纹理伸张,皮肤
紧张发亮,重者出现张力性水泡;②中度(2分):肿胀明显,皮肤
纹理平顺,用指按压肿胀部可有明显凹陷;③轻度(1分):局部
肿胀较轻,用指按压肿胀部无明显凹陷;④无障碍(0分)。
3.1.3瘀斑①重度(3分):瘀斑深紫色,面积5cm×5cm
以上;②中度(2分):瘀斑紫色,面积3cm×3cm以上;③轻度(1
分):瘀斑淡紫色,面积小于3cm2;④无瘀斑(0分)。
3.1.4功能障碍①重度(3分):患部疼痛,活动时疼痛甚;②
中度(2分):患部小幅度活动时无痛(即在原关节功能活动度的
50%以内),大幅度活动时疼痛明显,但尚可忍受;③轻度(1
分):患部在活动时微痛;④无障碍(0分)。
3.2疗效标准治愈:经治疗总评分为0分或比治疗前下降8
分以上者;显效:经治疗总评分比治疗前下降6分～7分者;有
效:经治疗总评分比治疗前下降3分～5分者;无效:经治疗8d
内,总评分不变或仅下降1分～2分者。
3.3治疗结果本组83例,治疗时间最长15d,最短8d;均在
治疗8d后按上述标准评定。结果:治愈61例,占73.49%;显
效16例,占19.28%;有效5例,占6.02%;无效1例,占
1.21%。总有效率98.79%。
4讨论
双柏蜜即是双柏散的各分量粉末加入水、蜜各一半调成糊
状的一种制剂,适用于加热外烫、外敷患处的一种剂型,其主要
药理作用有活血祛瘀、消肿止痛、抗炎等,适用于各种急慢性软
组织损伤的外敷治疗。有学者报道:大鼠急性软组织挫伤和血
肿模型实验证明,双柏散具有抑制创伤性无菌性炎症反应,降低
创伤局部组织液和促进血肿吸收等功能,从而对组织细胞的再
生修复产生有利的影响,促进创伤愈合[2]。双柏散由黄柏、大
黄、泽兰、薄荷、侧柏叶五味中药组成,从祖国医学的理论角度去
分析,具有活血祛瘀、消肿止痛的功效;从现代中药透皮研究资
料可知,薄荷的有效成分薄荷醇具有良好的透皮促渗作用,其作
用甚至与目前广泛应用的透皮促渗剂月桂氮唑酮相当[3]。上述
证明,双柏散外用具有良好的透皮吸收作用。通过83例患者的
临床应用观察,总有效率98.79%,治疗效果比较满意,有一例
因皮肤过敏,经停药、抗过敏治疗后自愈。其中一例无效病人,
查实患有糖尿病。在临床中观察到,一般外伤48h以内凉敷皮
肤不易过敏,减轻局部肿胀,48h以后加热外烫、外敷消肿止痛
效果好。
参考文献:
[1]杨晓军,陈家璇.双柏蜜与双柏酊的制备及其临床疗效分
析[J].中成药.1998,21(4):46.
[2]庄洪,岑泽波,袁浩,等.外用双柏散浸剂治疗急性软
组织损伤实验研究[J].中医正骨,1992,4(2):1-4.
[3]王晖,许卫铭,王宗铠.薄荷醇和月桂氮唑酮促渗作用的
比较[J].中国医院药学杂志,1996,16(3):121.
收稿日期:2004-08-09
本文编辑:朱庆文
·3·中医外治杂志2004年12月第13卷第6期
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