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edicine2009年第5卷第1期
温病方加减治疗痤疮126例临床体会
杨学军
[摘要]目的观察温病方加减治疗痤疮的临床疗效。方法2000年8月～2008年5月将126例痤疮患者用温病方
加减治疗，于治疗前后观察临床疗效。结果本组126例，治愈80例，好转42例，未愈4例。总有效率96．8％。结论其效
果非常明显，有待于进一步探讨和研究。
[关键词]温病方加减；痤疮
[中图分类号]R275[文献标识码]B
痤疮是毛囊与皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，多
发于青春期男女，好发于面部、背部等皮脂腺丰富的
部位，形成丘疹、粉刺、脓疱、结节或囊肿，一般到
25～30岁后，大都能自然痊愈。临床表现初起损害
表现为与毛囊一致的淡黄色或正常皮色的圆锥形丘
疹，挤压时可有乳白色脂栓排出，多数患者伴有皮脂
溢出，自觉症状有微痒，在感染时可有疼痛¨J，既影
响美观又增加患者的痛苦，笔者运用清代医家吴鞠
通的银翘散去豆豉、荆芥加细生地、丹皮、大青叶倍
玄参方加丹参、大黄、蝉蜕、浮萍治疗本病取得了较
满意的效果，现将临床体会介绍如下。
1资料与方法
1．1一般资料本组126例均为本院中医内科门
诊患者，男72例，女54例；年龄15～24岁，病程最
长5年，最短1年。
1．2诊断标准参照《临床皮肤病学》确定诊
断。
1．3治疗方法药物组成：金银花15g，连翘12g，
桔梗10g，薄荷9g，竹叶10g，丹参10g，牛蒡子
10g，细生地10g，大青叶15g，丹皮10g，玄参10g，
大黄6g，蝉蜕10g，浮萍10g，甘草6g。以水500ml
煎取300ml，分两次温服。有便秘者，加大黄，皮疹
色红加紫草，有结节囊肿者加皂角刺、莪术，有继发
感染者加板蓝根、忍冬藤，伴有气滞血瘀、月经不调
者，可加三棱、莪术、桃仁。
1．4疗效标准参照《中医病证诊断疗效标
准》。治愈：皮肤损害消退，自觉症状消失；好转：
自觉症状明显减轻，皮损消退30％；未愈：皮损及症
状均无明显改善或消退不足30％。
2结果
本组126例，治愈80例，好转42例，未愈4例。
总有效率96．8％。一般服药15天左右开始好转，1
作者单位：274700山东郓城，郓城县第二人民医院
[文章编号]1681—2476(2009)O1—0o52—02
个月左右丘疹明显消退，最短服药20剂，最长服药
40剂。
3典型病例
患者，女，24岁，某化妆品销售部经理，脸上的
青春痘消失后，留下了许多瘢痕，严重影响其个人形
象，曾在当地用多种方法治疗过，都无明显效果，导
致患者失去信心，变得自卑消沉，性情暴躁，工作业
绩开始下降，后经熟人介绍来我院治疗，患者症见面
部有许多瘢痕，面色晦暗无光泽，性情急躁，月经不
调伴有黑血块，舌质暗，脉弦数。证属肺经瘀热，气
滞血瘀所致，内服本方加三棱10g，莪术10g，红花
10g。外用自配酒精擦剂，治疗15天后，瘢痕变浅，
皮肤开始有光泽，继续治疗2个月后，皮肤恢复正
常，月经也正常，心情舒畅，恢复了以往的自信。
4临床体会
本症中医又称“粉刺”、“瘢痕疙瘩”，多因肺气
不清，外受风热之邪，亦有膏粱厚味，胃热上蒸¨，
或月经不调等，皆可于面部、胸部、背部引起本病。
银翘散去豆豉、荆芥加细生地、丹皮、大青叶倍玄参
方治疗肺经邪热波及营络而有外泄之机，有因势利
导，助其透泄，使里热从外透解，银翘散辛凉解表，宣
肺泄热，用于邪在肺卫之证，因本证邪不在表，故去
解表之豆豉、荆芥。因肺热波及营分，窜入血络而发
疹，所以加入丹皮、大青叶、玄参以凉营泄热、解毒透
疹之效；丹参凉血活血的功效，现代药理研究：丹
参酮对革兰阳性菌有明显的抑菌作用，亦能抑制痤
疮棒状杆菌，并有氢化可的松样的抗炎作用；大
黄有泻热通便、凉血化瘀之效，生地、甘草有清热解
毒，补肾阴的功能，目前认为前四味药合用具有
调整内分泌，抗雄性激素的作用，皮疹明显者，可
加入蝉蜕、浮萍等以透疹。
[参考文献]
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5王筠默．中药药理学．上海：上海科学技术出版社，1985，26．
(编辑：齐栩)
用中药止血化瘀汤治疗崩漏6O例
杨胜江，何冠，肖霞
[摘要]目的探讨用中药止血化瘀汤治疗崩漏的作用。方法总结2005-2008年对确诊为崩漏的患者6O例，用止血
化瘀汤随证化裁进行治疗。结果服3剂血止者45例，6剂血止者l3例，9剂血止者2例。结论止血化瘀汤经临床验证，
思路对头，组方合理，随证加减可用于各种证型的崩漏，疗效满意。
[关键词]止血化瘀汤；治疗应用；崩漏；中医药疗法
[中图分类号]R271．11[文献标识码】B[文章编号]1681-2476(2009)O1-0053—02
崩漏是指妇女非行经期的阴道出血。一般来势
急，出血量多的称为“崩”；出血量少或淋漓不尽的
称为“漏”。崩与漏的临床表现虽然不同，但其发病
机制则一，在疾病发生、发展的过程中，常相互转化。
崩漏是妇科临床上的一种常见病，多发病，也是
妇科中一大疑难急症，严重影响妇女的身体健康。
笔者从2005—2008年运用自拟的止血化瘀汤治疗
各种崩漏，疗效甚佳。现总结报告如下。
1临床资料
1．1一般资料60例均属门诊病人。年龄最小11
岁，最大55岁。出血时问为9～30天者34例；1—2
个月者16例；2个月以上者10例。
1．2药物组成及用法
1．2．1基本方仙鹤草40g，白及、荆芥炭各15g，
益母草、地丁、生地榆各30g，藕节10个，棕榈炭、蒲
黄炭各10g。脾肾阳虚加肉桂3g，艾叶炭7g；肝肾
阴虚加女贞子、旱莲草各20g，茜草l2g；肝气郁结
加制香附12g，川楝子9g；气虚加太子参、黄芪各
30g，茯苓15g，白术12g；血虚加阿胶(烊化)、血余
炭各30g。
1．2．2用法将上药加水1000ml，浸泡30min．
用大火煎沸后再用小火继续煎30～40min离火，过
滤取液，再用渣加水700ml，煎第二次过滤取渣后，
把二次药液混合在一起，分两次服用，第一次煎出即
作者单位：409000重庆，重庆市黔江区中医院
服，第二次服时加温即可。如果出血量多者，每6h
服一次，日服药4次(2剂)；淋漓不断者，日服药1
剂，分早、晚服。
1．3治疗结果本组60例均治愈(服药9剂阴道
出血全止，停药后连续观察3个月，经量、周期均属
正常者)。服三剂血止者45例，6剂者l3例，9剂者
2例。
2体会
崩漏属妇科常见的重症、急症，致病因素有肝不
能藏血，脾虚不能统血，热在下焦，迫血妄行，元气大
虚不能收敛其血等。原因虽多，但最终导致冲任损
伤，不能制约经血，而血从胞宫非时而下，即为崩漏。
临床发现不论什么原因致胞宫气血失调出现的崩
漏，都有不同程度的瘀血现象存在。瘀阻脉络或胞
宫，都可导致瘀血阻滞，新血不得归经，而引起反复
不断的阴道出血现象。
在治疗崩漏方面，笔者以止血化瘀为主要治疗
大法，特别是急性出血者，止血尤为重要，如不急用
止血之法，后果是不言而喻。崩漏来势险恶，急救刻
不容缓，因而拟定本方。方中仙鹤草凉血止血，能使
血小板增加，使凝血时间缩短，但没有活血作用，故
配用益母草祛瘀生新，血虚能养，血瘀能破，补而不
腻，行而不聚，可增强子宫收缩；地榆止血而不留瘀，
对小血管止血有很好的止血作用，并能促进新生；白
及止血而不留瘀，有逐瘀生新，祛瘀生肌的作用；地
丁凉血、活血、消肿，用T本方能促进子宫收缩，减少
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