实用中医药杂志2009年6月
Q垒『A9FPRACTICALTRADITIONAL
第25卷6期(总第197期)
SElDICINE2009Vo1．25N
乌头汤临床应用举隅
钟先明
(四川省名山县黑竹镇卫生院。四川名山625103)
[中图分类号]R249．7[文献标识码]B
[文章编号]1004—2814(2009)06—416—01
乌头汤出自《金匮要略》，由麻黄、芍药、黄芪、炙甘草、乌
头组成。近年来笔者用乌头汤治疗多种疾病取得较好效果。
举例如下。
1骨质增生
张某，男，45岁，2008年5月10日初诊。腰痛、腰胀、左
下肢麻木、疼痛2年余，且疼痛逐渐加重，近2个月来运动后
疼痛更甚，腰部活动受限，行走困难，舌苔白，脉濡。CT提示：
第3—5腰椎骨质增生。辨证为寒湿厉节。治以温经散寒，利
湿通痹。方选乌头汤加减。麻黄10g，黄芪10g，自芍lOg，甘
草3g，制川乌10g(先煎去麻)，制草乌10g(先煎去麻)，杜仲
15g，怀牛膝10g，独活10g，秦艽10g。煎药时每剂加蜂蜜20g，
每日1剂，1日VI服3次，1次15OraL。服药2剂后疼痛明显
减轻，5剂后疼痛消失，随即停药。
2肝癌
汪某，男，65岁，2008年2月20日来就诊，于2005年确
诊肝癌。3年来右上腹反复疼痛，腹胀，腹部及四肢浮肿，按
之凹陷，形体消瘦，厌食纳差，寒战发热，呕吐恶心，厌油，大便
秘结，小便黄赤，舌苔黄少津，脉弦数。辨证为气滞血瘀之胁
痛。治以祛瘀散结，通痹止痛。方用乌头汤加味。麻黄10g，
黄芪50g，白芍50g，甘草10g，制川乌10g(先煎去麻)，制草乌
10g(先煎去麻)，制附子10g，赤芍10g，血通10g，桃仁10g，猪
苓10g，茯苓lOg，延胡索20g，JIl楝子20g，郁金20g，香附子
10g。煎药时每剂加蜂蜜20g。每日1剂，1日口服3次，1次
15OraL。服药0．5h疼痛明显减轻，半年来每次疼痛必服此
方，且近期疼痛次数减少，疼痛程度减轻。因药物有毒，不宜
久服，故疼痛时才服。
3带状疱疹
刘某，男，40岁，2008年4月3日初诊。2周前右下肢小
腿疼痛如针刺，服芬必得等药后未见好转，继而右下肢小腿出
现多个水疱，多处就医10余天，未见好转。水疱呈片状，疼痛
难忍，水疱周围奇痒灼热，皮色呈淡红色，VI苦口干，头昏，神
疲乏力，纳差，舌苔黄，脉弦滑。查血淋巴细胞为0．55。辨证
为缠腰火丹。治以祛瘀止痛，泻火解毒。方用乌头汤加味。
麻黄lOg，黄芪10g，自芍20g，甘草3g，制川乌10g(先煎去
麻)，制草乌10g(先煎去麻)，银花20g，板蓝根30g，贯众10g，
竹茹20g，黄芩lOg，蒲公英20g，紫花地丁20g，野菊花20g，土
茯苓20g。煎药时每剂加蜂蜜20g。每Ell剂，1ElISl服3次，
1次150mL。服药1剂后疼痛减轻，3剂后水疱开始结痂，周
围皮肤红色变淡，5剂后水疱结痂，疼痛消失。
[收稿日期]2008—12—26
4体会
患者均以疼痛为主要临床表现，而乌头汤止痛效果尤佳，
故用乌头汤随证加减。方中川乌、草乌温经散寒止痛，麻黄散
寒达表、发汗祛湿、行气止痛，黄芪益气利湿并助麻黄通阳之
功，白芍配甘草既缓急止痛又防麻黄、川乌、草乌温燥太过，蜂
蜜煎乌头既解除乌头之毒，又能增强止痛效果。诸药合用，共
奏温经散结、祛湿止痛之效，故效果较好。
内关穴为主指压
临床运用体会
杨传平
(重庆医药高等专科学校江津校区，重庆402260)
[中图分类号]R249．7[文献标识码]B
[文章编号]1004—2814(2009)06—416—02
笔者常以内关穴为主，“以指代针”为治疗多种疾病收到
满意疗效，举例于后。
1内关配足三里
秦某，胃脘痛不能进食，诊为胃脘痛(胃脘痉挛性疼痛)。
立即一手指压内关，一手指压足三里穴，5rain左右疼痛缓解，
续压5rain后疼痛消失。
按：内关穴为手厥阴心包之络穴，善治心胸胃之疾，经气
别走手少阳三焦经，能疏调三焦之经气，使气机调畅，通则不
痛而取效。患者病在中焦，为经气所到之处。足三里是胃经
之合穴，胃为六腑之一，“合治内府”，是理气和胃止痛之要
穴。
2内关配至阳
李某，女，75岁。患冠心病1O余年，经常出现心前区憋
闷疼痛，开始痛时含化消心痛或速效救心丸可以缓解，但后来
效果渐差以至无效。现又发作，遂一手迅速指压至阳穴，另一
手指压内关穴，由轻到重，很快痛止，每用必效。
按：至阳穴在第七胸椎棘突下，离心较近。“从阳引阴”
以治疗心脏疾病，故取至阳穴治冠一tL,病心绞痛发作。内关与
至阳穴联合运用止痛效果更好。
3内关配攒竹
毛某，男，55岁。胆胃术后，呃逆不止，非常痛苦，口服及
注射药物无效。邀余会诊。遂指压内关、攒竹，不到10rain呃
逆即止，效果良好。
按：内关善治tWJ~J胃诸疾，呃逆的发生与胃有关，故能获
效。攒竹穴在眉头凹陷中，此处分布有滑车上神经，眶上动、
静脉，按压此处反射性刺激大脑皮层，引起迷走神经抑制，舒
缓膈肌痉挛从而止呃。
4内关配水沟、印堂、合谷
周某，在上实训课中(取卧位，同学相互针刺练习)，连续
出现晕针3次。遂以指代针，指压内关、水沟、印堂、合谷后，
[收稿日期]2009—01—07
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