2011年总第43卷第10期
2006年至2010年，笔者采用自拟消肿止痛汤
熏洗治疗外痔114例，并设立对照组进行疗效对比
观察，现报告结果如下。
1一般资料
观察对象均为本院肛肠科就诊病人共170例，
随机分为2组。治疗组114例：男63例，女51例；
年龄16～68岁，平均年龄38岁；病程≤7d79例，
病程﹥7d35例；炎性外痔64例，血栓性外痔50
例。对照组56例：男31例，女25例；年龄18～65
岁，平均年龄37岁；病程≤7d38例，病程﹥7d18
例；炎性外痔32例，血栓性外痔24例。均症见肛门
部突然疼痛剧烈，排便、坐下、行走甚至咳嗽等动作
均可使疼痛加剧。2组患者性别、年龄、病程、病情
等一般资料比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比
性。
全部病例均符合《中医病证诊断疗效标准》
[1]
制
定的诊断标准，入选病例无孕妇、严重的心脑肺肝
肾疾病患者和其他肛肠科急症患者。
2治疗方法
2.1治疗组消肿止痛汤熏洗治疗。中药组方：苦
参60g，蛇床子30g，白芷15g，银花30g，菊花60g，黄
柏15g，地肤子15g，石菖蒲9g，川芎20g，当归尾
20g，赤芍药20g，牡丹皮20g，苏木20g，桃仁20g，酒
制大黄20g，枳壳20g，芒硝（另冲）30g。以上药材（除
芒硝）加水煮沸20～30min，煎好汤药过滤取药汁，药
渣再加水煮沸20min左右，再过滤去渣取汁，两汁
混匀后均分2份备用。
用预先煎好的中药药汁1份加开水1000mL左
右，倒入芒硝半份（15g），充分搅拌，熏洗坐浴。注意：
在熏洗前应先用温开水洗净患部，然后再用药汁先
熏后洗，药汤温度以手放在水里不烫为度。
2.2对照组0.02%（1∶5000）高锰酸钾溶液1500mL，
熏洗坐浴；外涂红霉素软膏每日1次。
2组均每日熏洗2次。7d为1个疗程后观察疗
效。
3疗效观察
3.1观察指标肛门疼痛等症状的缓解情况，肛缘
水肿、血栓肿块的消退程度。
3.2疗效标准参照参考文献[1]制定。显效：症状
明显改善，肛缘水肿、血栓肿块缩小程度>2/3；有效：
症状改善，肛缘水肿、血栓肿块吸收达1/3～2/3；无
效：症状无明显改善，肛缘水肿、血栓肿块缩小程
度<1/3。
3.3治疗结果治疗组114例中，显效77例，有效
32例，无效5例，总有效率95.6%；对照组56例中，
显效13例，有效14例，无效29例，总有效率
48.2%。2组总有效率比较，P<0.01，表明治疗组疗效
优于对照组
4讨论
外痔发生于齿线以下，是由痔外静脉丛扩大曲
张或痔外静脉丛破裂或反复发炎纤维增生而成的
疾病，可分为血栓性外痔、静脉曲张性外痔和结缔
组织外痔。无疼痛一般不需治疗，若染毒，出现肿胀
发亮、坠胀疼痛等症状，则需治疗以解除症状。
非手术治疗中的熏洗坐浴法是肛肠科最为常
用的治法之一。其原理是利用药物煎汤，趁热熏洗
肛门会阴部，药汁温热作用能引起肛门皮肤和患部
血管扩张，促进局部血液循环及淋巴循环，使气血
运行通畅，达到消炎消肿止痛的效果。方中苦参清
热燥湿、祛风杀虫、止痒；银花、菊花、黄柏清热解
毒、消炎止痛；白芷、石菖蒲芳香化浊、祛风燥湿、消
肿止痛；蛇床子、地肤子燥湿止痒；川芎、当归尾、赤
芍药、牡丹皮、苏木、桃仁活血祛瘀，通调血脉；枳壳
行气消积；酒制大黄攻逐瘀结；芒硝清热止痛、散结
消肿。全方具有清热除湿止痒、活血散瘀消肿作用，
能迅速改善临床症状、促进外痔水肿消退、血栓吸
收。现代药理研究发现：上述诸药对多种致病菌有
抑制作用，促进白细胞的吞噬，抗过敏，改善微循
环，抑制血小板凝集，预防血栓的形成。
痔是临床常见病、多发病，民间有“十人九痔”
之说，笔者认为不可“见痔就治”，无症状的痔不需
治疗，有症状的痔也要严格掌握手术适应证，若非
手术治疗就能达到肿痛症状解除目的，就不一定
要手术消除痔体，尽量采用非手术治疗方法。临床
观察表明，本法治疗效果良好，价格低廉，方便实
用，无不良反应，易于患者接受，值得临床推广使
用。
“消肿止痛汤”熏洗治疗
外痔114例临床观察
李小明
（如皋市人民医院，江苏如皋226500）
关键词痔消肿止痛汤熏洗
中图分类号R657.180.5文献标识码A
文章编号1672-397X（2011）10-0050-02
临床报道
50
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5参考文献
[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准.南京：南京
大学出版社，1994：131
第一作者：李小明（1972-），本科学历，主治医师，从事中
医肛肠科工作。
收稿日期：2011-07-05
编辑：吕慰秋
自2006年9月～2010年6月期间，笔者采用中
西医结合方法治疗真菌性角膜炎32例，取得较好
疗效，现报道如下。
1临床资料
1.1一般资料64例均为我院眼科门诊患者，随机
分2组。治疗组32例32眼均为单眼发病，其中男
性18例，女性14例；年龄8～65岁，平均年龄37
岁；病程3～30d，平均病程11.5d；植物致伤者15例，
异物伤者10例，其他原因7例；伴虹膜睫状体炎者
18例，伴前房积脓者7例。对照组32例32眼均为
单眼发病，男性15例，女性17例；年龄10～70岁，
平均年龄38岁；病程5～32d，平均病程12d；植物致
伤者16例，异物伤者8例，其他原因8例；伴虹膜
睫状体炎者15例，前房积脓者6例。2组角膜溃疡
面均为2～4mm，溃疡深度为1/3～1/2角膜厚度。2组
一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可
比性。
1.2诊断及纳入标准
[1]
（1）常有农业性外伤史，
如稻谷擦伤角膜、植物枝叶擦伤角膜等。（2）发病
缓慢，刺激症状较轻，病程较长，溃疡表面干燥粗
糙，如牙膏或豆腐渣样，易刮下，溃疡周围可出现
“伪足”或“卫星灶”。（3）真菌涂片检查和真菌的反
复培养，可见真菌菌丝或真菌菌落。当角膜刮片及
角膜培养均为阴性时，可考虑做角膜活检以明确
诊断。
2治疗方法
2.1对照组予氟康唑滴眼液（沈阳兴齐制药有限
公司，批准文号：国药准字H19990285）每日6次，重
症者1h1次，视病情减轻而减少次数。辅药为重组
牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶（珠海亿胜生
物制药有限公司，批准文号：国药准字S20050100）
适量涂眼，每日2次。伴虹膜睫状体炎者予1%阿托
品滴眼液（唐山市眼科医院制备，冀药制字
H20050038）散瞳，每日3次。
2.2治疗组在对照组基础上给予自拟中药方剂
溃疡Ⅳ号口服。药物组成：黄芪20g，党参20g，太子
参15g，石斛20g，龙胆草20g，黄芩15g，蒲公英30g，
生地15g，地骨皮20g，菊花20g，地肤子20g，土茯苓
30g，白鲜皮20g，木贼15g，制大黄15g，炙甘草6g。
每日1剂，水煎取汁400mL，早晚2次分服。
2组均以15d为1个疗程，连续治疗2个疗程
后统计疗效。
3疗效观察
3.1疗效判定标准
[2]
治愈：疼痛症状消失，角膜溃
疡愈合，前房积脓消失，荧光素染色阴性；好转：疼
痛症状明显减轻，角膜溃疡部分愈合，前房积脓减
少或消失，荧光素染色弱阳性；无效：疼痛症状无改
善，角膜溃疡扩大或穿孔，前房积脓加重，角膜病灶
刮片检查有真菌菌丝。
3.2治疗结果
3.2.1临床疗效比较治疗组32例32眼，治愈25
眼，好转5眼，无效2眼，总有效率为93.75%；对照
组32例32眼，治愈17眼，好转8眼，无效7眼，总
有效率为78.13%。2组总有效率比较差异有统计学
意义（P<0.05），治疗组疗效优于对照组。
3.2.2治愈时间比较治疗组平均治愈时间为
16d，对照组平均治愈时间为23d。2组比较差异
有统计学意义（P<0.05），治疗组明显短于对照
组。
3.2.3随访结果对2组治愈病例随访1年，结果
治疗组无复发，复发率为0.00%。对照组复发3例3
眼，复发率为17.6%。2组复发率比较差异有统计学
意义（P<0.05），对照组高于治疗组。
4讨论
真菌性角膜炎是致盲率极高的感染性角膜病，
随着抗生素和糖皮质激素的广泛应用，以及对本病
诊断水平的提高，发病率已呈上升趋势
[3]
。
真菌性角膜炎是真菌直接侵入角膜引起感染
所致，对人类角膜有致病的真菌达数十种。其中最
中西医结合治疗
真菌性角膜炎32例临床观察
刘亚男史薇赵欣
（唐山市丰润区人民医院，河北唐山064000）
关键词真菌性角膜炎溃疡Ⅳ号
中西医结合疗法
中图分类号R772.210.5文献标识码A
文章编号1672-397X（2011）10-0051-02
临床报道
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