小儿过敏性鼻炎中医治疗体会

按摩与康复医学2011年11月第2卷第11期(中)总第23期

ChineseManipulation&RehabilitationMedicine2011，No．23179

小儿过敏性鼻炎中医治疗体会

李美艳孙香敏

(河南省长垣县中医院长垣453400)

摘要：目的：探究小儿过敏性鼻炎中医治疗体会。方法：对5O例患者分为四种类型进行治疗(风寒滞肺型，痰饮蕴肺型，脾肾

亏虚型，气滞血瘀型)，进行分型论治。结果：治愈22例，好转22例，无效6例，总有效率为88。结论：中药治疗小儿过敏性鼻炎

疗效好。

关键词：小儿过敏性鼻炎中医治疗体会

【中图分类号]R2【文献标识码】B

小儿过敏性鼻炎是一种儿科常见的临床疾病，在中医里归

于“鼻鼽”范畴?临床中常常表现为打喷嚏，流鼻涕，鼻痒，鼻塞，

中医诊断中，4,JL过敏性鼻炎是因为肺气不足，卫表不固，风邪

人体，累及鼻窍，邪正相搏，肺气不畅，津液阻聚，鼻敲壅塞[1]。

为此本文将从中医进行治疗观察治疗消化，总结治疗体会，现报

道如下。

1资料与方法

1．1临床资料。选择我院2009年2月～2010年3月50例小

儿过敏性鼻炎患儿，其中男27例，女23例，年龄6～15岁，平均

年龄为9．6±1．6岁，病程为6个月～6年，经过临床诊断，所有

患者均符合我国中医管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准》中

制定的过敏性鼻炎标准，治疗前有13例患者经过西医治疗但效

果不佳，风寒滞肺型12例?痰饮蕴肺型18例，脾肾亏虚型13

例，气滞血瘀型7例

1．2治疗方法。

1．2．1风寒滞肺型。多为初期过敏性鼻炎，临床表现为打喷

嚏，清鼻涕，头痛头晕，鼻塞遇冷加重，经过临床检查，患者鼻粘

膜肿胀，充血，舌淡红，双鼻下甲肿大，舌苔薄白，脉浮紧，为此要

以通鼻窍，疏风散寒进行治疗，药物一般采用荆芥，前胡，白芷，

防风，辛夷各6g，羌活4g，枳壳10g，甘草3g，苍耳子lOg，用水煎

服，每日一次，1O天一疗程，共4个疗程。

l_2．2痰饮蕴肺型。多为哮喘患儿，临床表现为面色苍白，喷

嚏少，流涕时清时浊鼻粘膜水肿，双下鼻甲肿胀，鼻道内分泌物

多，舌苔白腻，舌淡胖，脉沉，为此要以宣肺肃降，温化痰饮进行

治疗，药物一般采用葶苈子，当归，冬瓜子，茯苓，苏子，苍耳子，

桂枝，辛夷，大贝母，自术各log，桔梗6g，厚朴6g，用水煎服，每

日一次，1O天一疗程，共4个疗程。

1_2．3脾肾亏虚型。多为屡次鼻病发作患者，临床表现为间歇

性鼻塞，喷嚏阵作，鼻痒，白色清稀鼻涕且量多，遇寒加重，双下

鼻甲肿胀，鼻腔堵塞，平时乏力身疲，胸闷气短，睡眠少且易醒，

食欲减少，舌苔薄，脉象细弱，为此要以补肾通窍，益气健脾进行

治疗，药物一般采用炙黄芪，补骨脂，诃子肉，党参，杜仲，白术，

苍耳子各10g，辛夷、法半夏各6g，用水煎服，每日一次，10天一

疗程，共4个疗程。

1．2．4气滞血瘀型。多为常年过敏性鼻炎，临床表现为持续性

鼻炎，喷嚏少，粘稠白色鼻涕，偶有血丝，头晕耳鸣，表情呆滞，嗅

【文章编号】1OO8—1879(2011)11—0179--02

觉感官降低，记忆力降低，双下鼻甲肿胀呈暗紫色，为此要以通

络利窍，活血化瘀进行治疗，药物一般采用当归，红花，苍耳子，

桂枝，桃仁各10g，川芎，白芷，炙甘草，辛夷各6g，细辛3g，用水

煎服，每日一次，1O天一疗程，共4个疗程。

1．3疗效观察。治愈：症状消失，3个月后无复发；好转：症状

减轻，偶有发作；无效：症状无明显改善，甚至加重病情。

2结果

50例患儿均治疗40天，共4个疗程，其中共治愈22例?好

转22例，无效6例，总有效率为88。四组类型治疗效果比较

详见表1。

表1四组类型治疗效果比较

3讨论

由于小儿过敏性鼻炎发病原因比较复杂，同时还容易反复

发作，影响了患儿的正常健康成才以及智力的发育，为此治疗小

儿过敏性鼻炎成为临床中研究的重点，《论治要诀》里对小儿过

敏性鼻炎此症称为“诸阳皆上与头面部，氧气虚者可形成鼻鼽”，

表明此病的发病机制是阳气亏虚造成的[2]，通常由于患儿还尚

未完全发育好，腹脏娇嫩，为此就会卫阳不足，固原无力，行气未

充，一旦受到外邪侵入，就会形成阳气亏损，因而在中医治疗中，

要以补益阳气，维护阳气为主要治疗路线。

本文研究中，采用温化痰饮，健脾化痰，宣肺化痰的方法进

行治疗，以此提高临床治愈率，5O例患者经过不同分型治疗，总

有效率为88，风寒滞肺的患儿，以祛寒为主，以此疏风散寒，

待散去寒邪，阳气方能得以舒展，病症得以缓解，痰饮蕴肺型以

通阳化气，温化痰饮，健脾燥湿治疗为主，脾肾亏虚型由于肾元

亏虚，脾虚湿困，肺失温润，升清降浊失调，为此在治疗中应纳气

归肾结合健脾益气为主进行治疗，气滞血瘀型由于寒凝经脉，瘀

阻鼻络，为此适宜以补气，活络祛瘀进行治疗[3]。

临床治疗中，还发现此四种类型并不是单独存在，可能会相

悉皆疼痛，故为历节风也。痛甚则使人短气汗出，肢节不可屈

伸。”而肩髀不能举，则骱已脱矣。而从本次研究可以看出，单纯

的用药治疗效果并不十分明显，而熏蒸的外部用药则可以明显

地缓解患者的病症。中药煎煮外治疾病的文字记载有《礼记》

“头有疮则沐，身有疡则浴”《黄帝内经》亦日“其有邪者，渍形以

为汗，邪可随汗解。”《五十二病方》随马王堆汉墓出土，明确提

出用中药煎煮的热药蒸汽熏蒸治疗疾病，其中有熏蒸洗浴八方，

如用骆阮熏治痔疮；用韭和酒煮沸熏治伤科病症等。总之，类风

湿性关节炎属于中医“顽痹”的范畴，治宜清热利湿通络，止痹

痛，软坚结为主，熏蒸治疗能够改善微循环，为类风湿疾病带来

新的治疗理念。

参考文献

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按摩与康复医学2011年11月第2卷第11期(中)

ChineseManipulation&RehabilitationMedicine

总第23期

2011，No．23

泻肺清肝饮治疗哮喘热哮证的临床分析

黄锐

(江苏省常州市中医院常州213003)

摘要：目的：探讨泻肺清肝饮治疗哮喘热哮证的临床分析。方法：选取2004年8月～2005年1O月我院急诊收治的发作证属

热哮证哮喘患者共100例，随机分为实验组和对照组，其中实验组采用泻肺清肝饮，对照组采用氨茶碱片。结果：实验组患者临床

疗效临控、显控、有效、无效分别为1O例、29例、8例、3例，总有效率达94．0O；而对照组患者临床疗效临控、显控、有效、无效分别

为8例、20例、1O例、12例，总有效率为76．0O。两组患者总有效率比较，差异具有统计学意义(P
率明显较高。全部患者无出现不良反应。结论：采用泻肺清肝饮治疗哮喘热哮证具有较佳的临床疗效，且无发生不良反应，值得

在临床上推广应用。

关键词：泻肺清肝饮哮喘热哮证

【中图分类号JR2【文献标识码】B【文章编号】1D08—1879(2011)11一O18O—O1

支气管哮喘为一种难治性疾病，以气急、喘息和胸闷反复发

作等症状为主要临床特征，目前其发病率在世界范围内仍呈上

升趋势，其治疗目标为达到并且维持哮喘控制[1]。有研究指出

泻肺清肝饮主治哮喘热哮证，且疗效确切[2]。本文选取2004年

8月~2005年1O月我院急诊收治的发作证属热哮证哮喘患者

共100例，探讨泻肺清肝饮治疗哮喘热哮证的临床分析，现报告

如下。

1资料与方法

l_1临床资料。选取2004年8月～2005年1O月我院急诊收

治的发作证属热哮证哮喘患者共100例，其中男性55例，女性

45例，年龄33～65岁，平均年龄(42．8±4．5)岁，病史2～9年，

平均病史(5．6±3．3)年。全部患者随机分为实验组和对照组各

5O例，两组患者在年龄、性别、病程、病情等方面比较，差异均无

统计学意义(P>0．05)，具有可比性。

1．2方法。实验组患者采用口服泻肺清肝饮治疗，组方包括青

皮8g，地骨皮15g，桑白皮15g，麻黄6g，桔梗6g，杏仁lOg，法半

夏lOg，苏子lOg，黄芩lOg，大贝10g，大黄3g。1剂／天，浸泡3O

分钟，以武火用瓦罐煎开后，咬火煎15分钟，取药汁，连续煎2

次。对照组患者采用口服氨茶碱片治疗，口服2次／天，lOOmg／

次，7天为1个疗程。

1．3评价标准。按照中华医学会呼吸病学会哮喘学组、中华结

核和呼吸杂志编委会共同拟定的支气管哮喘疗效判定标准进行

评价，其中哮喘症状完全缓解，偶尔有轻度发作而不需用药即可

缓解，PEF变异率超过20，FEV1增殖>35或达预计值8O

～100％，则为临床控制(临控)；哮喘发作显著改善，PEF变异率

超过2O，FEV1增殖>25％或达预计值>60，仍需用以往剂

量1／3的支气管扩张剂或皮质激素，则为显效；哮喘症状稍改

善，仍需用不少于以往剂量1／2的支气管扩张剂或皮质激素，

FEV1增殖在15～25，则为有效；哮喘症状及FEVI测定值

无改善，或反而加重，则为无效。总有效率=临床控制+显控+

有效。

1．4统计学分析。所有数据均采用SPSS】3．0统计软件进行

统计学处理，计数资料采用X检验。若P
统计学意义。

2结果

2．1临床疗效比较。治疗后两组患者的临床疗效结果显示，实

验组患者临床疗效临控、显控、有效、无效分别为1O例、29例、8

例、3例，总有效率达94．0O；而对照组患者临床疗效临控、显

控、有效、无效分别为8例、2O例、1O例、12例，总有效率为

76．O0。两组患者总有效率比较，差异具有统计学意义(P<

0．05)，实验组患者的总有效率明显较高。

2．2不良反应。全部患者在临床观察期间均未见心电图、肝肾

功能、血尿粪常规异常改变，无出现其他副作用，说明泻肺清肝

饮、氨茶碱治疗的临床安全性佳。

3讨论

哮喘为由多种细胞与细胞组分参与的气道慢性炎性疾

病[3]。中医认为，哮喘急发时以邪实为主，痰瘀阻遏、肺气郁闭，

而热哮证发作当责之于“肝火灼肺”。因此在《小儿药证直诀》泻

白散、《景岳全书》桑自皮汤基础上创制“泻肺清肝饮”，其可泻

肺热、清肝火而平喘。现代医学证实，该方具抗炎、解痉、平喘、

止咳、化痰、改善气道内环境之功效。方中桑白皮甘、寒，归肺

经，泻肺平喘；青皮味苦，归肝胆胃经，疏肝理气二者联用可泻

肺热、清肝火而平喘，故共为君药。瓜蒌皮清肺化痰、利气宽胸，

骨皮凉血清肺，法半夏化痰，黄芩泻肺火解毒，浙贝清肺热化痰，

苏子降气消痰平喘，共同泻肺清肝平喘，故共为臣药。杏仁止咳

平喘，麻黄宣肺平喘，合用润肺燥，佐治君臣药寒凉苦燥太过，故

共为佐药。大黄人大肠经，能泄大肠火，肺与大肠相表里，可助

肺火降而止喘，故为使药]。

本研究结果显示实验组患者临床疗效临控、显控、有效、无

效分别为1O例、29例、8例、3例，总有效率达94．oO；而对照

组患者临床疗效临控、显控、有效、无效分别为8例、2O例、1O

例、12例，总有效率为76．00。两组患者总有效率比较，差异

具有统计学意义(P<0．05)，实验组患者的总有效率踞显较高。

全部患者无出现不良反应。综上所述，采用泻肺清肝饮治疗哮

喘热哮证具有较佳的临床疗效，且无发生不良反应，值得在临床

上推广应用。

参考文献

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在的问题[J]．中华结核和呼吸杂志，2005，28(3)：145

互转化，为此临床治疗中，要结合患儿具体的发病特征，根据症

状给予相应的中药方支持。临床治疗中得到了满意的治疗

效果。

参考文献

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