来自:mihu16 > 馆藏分类
配色: 字号:
小儿诊视门
2017-06-11 | 阅:  转:  |  分享 
  
古今图书集成医部全录卷四百三



小儿诊视门



黄帝灵枢经



论疾诊尺



婴儿病,其头毛皆逆上者,必死。

【注此论人之血气,本于先天所生,而上下环转者也。婴儿者,始生之儿。毛发者血之余,少阴精血之所生也。发复下垂,以应人之血气从下而升,复从巅而下。若发上逆,是惟升而无降矣。升降息,故不免于死亡。】

耳间青脉起者掣痛。【《甲乙经》作瘈腹痛。】

【注肾主骨而开窍于耳,故耳间青脉起者,当主筋骨掣痛。此承上文而言人之血气,始于先天肾脏之所生。】

大便赤辨,【《甲乙经》作青辨。】飧泄脉小者,【《甲乙经》作脉大。】手足寒,难已。飧泄脉小,手足温,泄易已。

【注辨,别也。大便赤辨者,谓黄赤之间别也。盖中焦泌糟粕,蒸津液,乃化而为血,独行于经隧,命曰荣气。水谷常并居于胃,成糟粕而俱下于大肠,济泌别汁而渗入于膀胱。如大便赤辨,乃中焦之血,与糟粕并下矣。飧泄,大肠虚而不能济泌矣。此肠胃虚泄于下,中焦之汁不能荣于脉中,故脉小也。若手足温者,得下焦之生气,故泄易已。此言中焦水谷之精微,有借下焦之生气以合化。】



相儿经【晋?严助】



寿夭



儿初生,叫声连延相属者,寿。声绝而复扬急者,不寿。啼声散者,不成人。啼声深者,不成人。脐中无血者,好。脐小者,不寿。通身软弱如无骨者,不寿。鲜白长大者,寿。自开目者,不成人。目视不正,数动者,大非佳。汗血者,多厄不寿。汗不流,不成人。小便凝如脂膏,不成人。头四破,不成人。常摇手足者,不成人。早坐早行,早齿早语,皆恶性,非佳人。头毛不周匝者,不成人。发稀少者,强不听人。【一作不聪。】额上有旋毛者,早妨父母。儿生枕骨不成者,能言语而死。尻骨不成者,能踞而死。掌骨不成者,能匍匐而死。踵骨不成者,能行而死。膑骨不成者,能立而死。身不收者,死。鱼口者,死。股间无生肉者,死。颐下破者,死。阴不起者,死。阴囊下白者死,赤者死。卵缝通达黑者,寿。



脉诀【晋?王叔和】



小儿生死候歌



小儿乳后辄呕逆,更兼脉乱无忧虑。

【注变蒸未定,气息未调,呕逆脉乱,不得为病。】

弦急之时被气缠,脉缓即是不消乳。

【注小儿之脉弦急,乃风邪寒气所缠,则脾病而乳食不消。】

紧数细快亦少苦,虚濡邪气惊风助。

【注数而细快乃小儿平脉,加之以紧,亦有些须表邪。若虚而濡,乃邪气惊风之候。】

痢下宣肠急痛时,浮大之脉归泉路。

【注下痢之脉,不宜浮大故也。】



外证十五候歌



眼上赤脉,下贯瞳人。

【注池氏曰:赤脉属心,瞳人属肾,乃心火胜肾水,水干则不能生木,致肾肝皆绝故也。《入门》曰:水火困绝。】

顖门肿起,兼及作坑。

【注热胜则肿,热极则陷,皆热侯也。《入门》曰:心绝。】

鼻干黑燥。

【注火克金也。《入门》曰:肺绝。】

肚大筋青。

【注木克土也。《入门》曰:脾绝气不荣。】

目多直视,睹不转睛。

【注经曰:回则不转是也。《入门》曰:目直视则五脏俱绝。】

指甲青黑,忽作鸦声。

【注肺肝已绝。《入门》曰:指甲青黑肝绝,鸦声气有出无入,脉绝也。】

舒舌出口,啮齿咬人。

【注心气已绝。《入门》曰:舒舌心绝,咬人肾绝。】

鱼口气急,啼不作声。

【注鱼口张而不合也,是谓脾绝。气急作喘,哭而无声,是谓肺绝。】

蛔虫既出,必是死形。

【注蛔虫生于胃中,借谷食以养,胃绝而谷食不入,虫故出也。】

用药速救,十无一生。

【注总结上文十五证而言也。小儿有是证者,十中莫治其一。】



千金方【唐?孙思邈】



小儿总论



儿三岁已上,一岁已下,视其性气高下,即可知其夭寿大略。儿小时识悟通敏过人者,多夭。大则项橐、颜回之流是也。小儿骨法成就威仪,回转迟舒,稍费人精神雕琢者,寿。其预知人意,回旋敏速者,亦夭。即杨修、孔融之徒是也。由此观之,夭寿大略可知也。亦犹梅花早发,不睹岁寒;甘菊晚成,终于年事。是知晚成者,寿之兆也。



小儿直诀【宋?钱乙】



脉法



脉弦急,气不和;脉沉缓,伤食;脉促结,虚惊;脉浮为风,脉沉细为寒;脉乱,不治。

【注夫脉也者,人身之造化,病机之先见,用药之准绳,不可不先明诸心者也。《全幼心鉴》云:小儿一岁以前,看虎口食指寅卯辰三关,以验其病。脉纹从寅关起不至卯关者,易治;若连卯关者,难治;若寅侵卯、卯侵过辰者,十不救一。其脉纹见有五色,如因惊必青,泻痢色紫,当以类而推之。一岁后则可用一指转侧,辨其三部脉弦急浮沉。四五岁后,脉七八至而细数者为平,九至者伤,十至者困。六至、五至者为虚为寒,弦紧者为风癎,弦急为客忤。其变蒸者脉必散乱。骨间有热,脉则沉数。若浮而不调为鬼祟,浮大而数为风热,伏结为物聚,微细为疳积、为腹痛,浮而洪为有虫,浮而迟为胃寒。此论脉之大要耳。然小儿血气未实,惊则气散,气散则脉乱矣。又当参以三部五脉。三部者,乃看面上气色,虎口脉纹,寸口一指脉。五脉者,上按额前,下诊太冲,并前三部,谓之五脉也。治法虽分虚实,然实者病气实而形气虚也,虚者形气病气俱虚也。经云:真气夺则虚,邪气胜则实。又云:虚则补其母,实则泻其子。东垣先生云:形病俱实当泻之,形病俱虚当补之。】



面部证



左腮为肝,右脾为肺,额上为心,鼻为脾,颏为肾。若色赤者热也,宜随证治之。

【注左腮属肝,其色青者为顺,白者为逆。若色赤主肝经风热、发热拘急,青黑主惊风腹痛,淡赤主潮热痰嗽。右腮属肺,其色白者为顺,赤者为逆。若赤色甚者,主咳嗽喘急闷乱,饮水传于肾则小便赤濇,或淋闭不通。额上属心,其色赤者为顺,黑者为逆。若青黑主惊风腹痛瘈瘲啼哭,微黄主盗汗头发干燥惊疳骨热。鼻属脾,其色黄者为顺,青者为逆。若色赤主脾经虚热,饮食少思,深黄主小便秘而鼻燥衄血。颏属肾,其色黑者为顺,黄者为逆。若色赤主肾与膀胱有热,而小便不通。】



目部证



目内色赤者,心实热,导赤散;淡红者,心虚热,生犀散。青者肝实热,泻青丸;淡青者,肝虚热,地黄丸;黄者,脾实热,泻黄散;微黄者,脾虚热,益黄散;白而混者,肺实热,泻白散。目无睛光者,肾虚也,地黄丸主之。

【注夫目者五脏之精华,各有所主。白睛属肺,黑睛属肝,上下眼泡属脾,红脉属心,瞳人属肾,此五脏之正色也。然白睛本属肺而见红色,此心克肺之贼邪也;见青色,此肝乘侮之微邪也;见黑色,此肾乘肺之实邪也;见黄色,此脾乘肺之虚邪也。余仿此。】



死证



泻不定,精神好。大渴不止,止之又渴。吹鼻不喷。病重口干,不睡。时气,唇上青黑点,颊深赤如涂胭脂,鼻孔开张,喘急不定。面有五色,不常不泽。



活人书【宋?朱肱】



论小儿治法



小儿大人,治法一般,但小分剂药性差凉耳。寻常风壅发热,鼻涕痰嗽烦渴,惺惺散主之。咽喉不利,痰实咳嗽,鼠粘子汤主之。头额身体温热,大便黄赤,腹中有热,四顺散、连翘饮、三黄丸主之。头额身体温热,大便白而酸臭者,胃中有食积,双丸主之。小儿无异疾,唯饮食过度,不能自节,心腹胀满,身热头痛,此双丸悉治之。小儿身体潮热,头目碎痛,心神烦躁,小便赤,大便秘,此热剧也,洗心散、调胃承气汤主之。头疼发热而畏人恶寒者,此伤寒证也,升麻汤主之。无汗者麻黄黄苓汤,有汗者升麻黄芩汤,皆要药也。小儿寻常不可过当服凉药,胃冷虫动,其证与惊相类,医人不能辨,往往复进惊药,如脑麝之类,遂发吐胃虚而成慢惊者多矣。小儿须有热证,方可疏转,仍慎用丸子药利之,当以大黄、川芎等(口父)咀作汤液,以荡涤蕴热。盖丸子巴豆,乃攻食积耳。



本事方【宋?许叔微】



小儿脉



候儿脉,当以大指按三部,一息六七至为平和,八九至为发热,五至为内寒,脉弦为风癎,沉缓为伤食,促急为虚惊,弦急为气不和,沉细为冷,浮为风,大小不匀为恶候、为鬼祟,浮大数为风、为热伏结,为物聚,单细为疳劳。凡腹痛多喘呕而脉洪者为有虫。沉而迟潮热者胃寒也,温之则愈。诀曰:小儿脉紧风癎候,沉缓食伤多呕吐。弦急因知气不和,急促急惊神不守。冷则沉细风则浮,牢实大便应秘久。腹痛之候紧而弦,脉乱不治安可救。变蒸之时脉必乱,不治自然无过缪。单细疳劳洪有虫,大小不匀为恶候。脉沉而迟有潮热,此必胃寒来内寇。泻利脉大不可医,仔细酌量宜审究。

云岐子云:未及五岁不可视听者,未可别脉。五岁已上,方可以脉别浮沉迟数。按钱氏论文不拘五岁上下也。



河间六书【金?刘完素】



小儿论



《素问》:身热恶寒,战栗惊惑,皆属热证,为少阴君火。暴强直支緛戾,里急筋缩,皆属风证,为厥阴风木。夫小儿,六岁之上为小儿,十八岁已上为少年。其六岁以下者诸经不载,是以乳下婴儿,有病难治,无可定也。然小儿与大人,不可一例,各异治之。虽小儿诞坐襁褓之后,骨肉脆软,肠胃细微;可以乳食,调和脏腑,乃得平安。肌肤滋润,筋骨轻嫩,以绵衣之,故生壅滞,内有积热,热乘于心,心受邪热,乃发为惊,惊不止返为潮搐。大概小儿病者纯阳,热多冷少也。



平治会萃【元?朱震亨】



小儿病



小儿食积痰热,伤乳为病,大概肝与脾病多。

小儿肝病多,肝只是有余,肾只是不足。



幼科全书【元?朱震亨】



观形察色



额上属心火,左颊属肝木,右颊属肺金,鼻准属脾土,下颏属肾水。

色紫者热盛,色红者热主外感,色青者多惊,色白者主虫,色青黑者腹痛,色白者主疳,色黄者脾虚,色黄白而唇青者疟疾,色黄者食积,面紫黑者中恶,面青白者主肝恶,面黄色黑者主湿热。

凡观小儿形色,青筋脾热生风。两腮红赤热相攻,黄色脾虚取用。黑气腹疼中恶,白为疳瘦生虫。如逢两眼黑重重。此是南柯一梦。

要识小儿证侯,但将外貌推求。黄浮肌削痞瘕留,唇撮面青痛楚。吐舌唇焦内热,目昏好睡脾枯。手掀足掣是惊由,疳疾青筋大肚。

眼角眵生肝热,口边涎出脾寒。头毛稀竖血将干,泡肿脾家湿显。鼻孔黑焦肺热,耳轮枯燥肾传。胸高气促肺炎炎,热惫顖门肿陷。

小儿精神忽减,面皮黄白无常。必然乳食内成伤,生冷油腻阻当。或至肠鸣泄利,或为疟疾相当。忽然膨胀渐羸尩,症积虫疳四样。

小儿面皮红色,两腮恰似涂朱。风寒外感事何如,潮热无时来去。或作惊风证治,或为斑毒驱除。口干啼哭泪如珠,睡困昏昏不乳。

小儿病形各样,慢凭眼力猜详。怀中偎缩怯风凉,合面睡时热瘴。夜啼热烦腹痛,目直惊搐须防。长吁短气热中藏,痰喘上冲火旺。

要辨小儿死证,顖门下陷成坑。喉中拽锯气和痰,目闭无神拘管。口唇牙龈粉白,手足恰似冰寒。鸦声口紧眼常翻,不乳遗尿闷乱。



辨脉



小儿一岁以上,可以看脉,以六至为平和,七八至为数为实热,一二三四至者为迟为虚弱。

小儿寻常脉侯,一息六至平和。七至八至热生多,三四虚寒病作。九十连来雀啄,一二动指成疴。微寒紧数不差讹,补泻分明用药。

身热脉浮可汗,身寒脉细休攻。喘咳紧数药无功,肿胀细微堪痛。泄泻沉迟勿愈,痘疹洪数宜从。若还吐衄怕浮洪,腹痛沉微拈弄。



论治法



如足胫热,两腮红,烦渴不止,头面好露,扬手掷足,大便闭,小便黄,身壮热不退,凡此皆宜凉解,不可服热药补药也。

小儿不宜热药,两腮浑似桃红。手足壮热火烘烘,六脉浮洪乱动,小便赤黄又濇,大便秘结难通。掀衣饮水喜当风,烦渴鼻流血涌。

如足胫冷,面晃白,口中气冷热进退不定,身常偎人,眼珠青,吐泻不止,肚腹作痛,凡此皆宜温补,不可用凉药利药也。

小儿不宜凉药,面容晃白无精。四肢厥冷似寒冰,六脉微沉隐隐。食乳不消呕吐,粪如鸭屎频频。神虚腹痛目睛青,病久成疳诸证。

凡小儿一岁以下有病者,多是胎毒,并宜解毒为急。二岁以上有病者,多是食积,并宜消积补脾。余法散见各条,此不述。

若带风寒外感,惺惺散子堪行。内伤乳食不安宁,和中消导兼进。咳嗽参苏可饮,吐泻理中最灵。惊手搐掣却关心,导赤泻青勿混。



论胎气有余不足以知寿夭



凡小儿生下,有身破裂者,必死。阴囊白者,必死。阴不起者,乃死。腹间无肉者,必死。哭如鸦声者,必死。周岁之时,头颅骨开解,齿发未生,手足挛缩,膝如鹤节,身体瘦弱,长大不能行立者,此皆胎气不足也,多夭。若筋实则多力,骨实则早行,血实则形瘦多发,肉实则少病,精实则伶俐多笑语,不怕寒暑,气实则少发而体肥,此皆胎气之有余,多寿。



审手冷热



五指梢头冷,惊来不可当。若逢中指热,必定是伤寒。中指独自冷,麻痘证相传。男左女右手,分明仔细看。



法古辨小儿三关手筋脉



夫婴儿生下一月至三岁,若有疾患,须看虎口脉,次指表节为命关,次气关,次风关。古人所谓初得风关病犹可,传入气关定难治是也。



辨手经脉形色



男看左手食指,女看右手食指,第一节风关易治,第二节气关病深,第三节命关死侯。

三关青,四足惊。三关黑,水惊。三关紫白,人捧抱惊。红是被犬吓。有此通度三候脉,是极重之候,必死。余病可治。

风关青如鱼剌,易治,是初惊侯;黑色难治。气关青如鱼刺,主疳劳身热,易治,用保命丹加柴胡、黄芩。命关青如鱼剌,主虚风,邪传脾,难治,用紫金锭加白朮、茯苓。

风关青黑如悬针,主水惊。气关有此,主疳兼肺脏积热,用保命丹加灯心、竹叶。命关有此五色,皆是死证不治。

风关如水字,主膈上有痰,并虚积停滞,治法宜下。在气关,主惊入肺,咳嗽面赤,用保命丹。在命关主惊风疳证夹极惊候,用芦荟丸。若通过三关则不治。

风关如乙字,主肝脏惊风,易治。在气关主急惊风,在命关青黑色主慢脾风,难治。

风关如曲虫,主疳病积聚,胸前如横排算子,肚皮似吹起猪胞。在气关,主大肠积秽。在命关,主心脏传肝,难治。

风关如环,主肝脏疳热有积聚;在气关,主疳入胃,吐逆不治;在命关,其疳难治。

若有乱纹,止在风气二关,尚犹可治。若在命关通度,则难治矣。

若有疹子,或青或黑,或在手,或在脚,或在面上,或在左右脸,皆死。

有脉纹曲向里者,是气疳,犯此证者,肚若紧张,宜利之。

有脉纹曲向外者,是风疳,犯此证者,宜用急惊方治之。

有脉纹斜向右者,是伤寒身热,不食无汗,治法宜惺惺散。

有脉纹斜向左者,是伤风身热,不食有汗。

有双勾脉者,是伤寒。

有三曲如长虫者,是伤硬物。

有脉两曲如勾者,是伤冷物。

有脉一头如环,又有独脚者,亦伤冷。

若面上有点子四五相连,必是再发之证。

头面皮上或肚腹上,有又字上二下一迭纹脉,兼有青筋,是食毒物及惊积,难治。

又有脉如乱虫,是尝疳,亦有虫疳、蛔疳、食积之疳,治之必愈。凡脉不足细者,并是风气,但消疳后,取虫肥儿为效。



辨手筋色歌



此看小儿生一月至三岁止。

紫风红伤寒,青惊白色疳。黑时因中恶,黄积困脾端。虎口乱纹多,须知气不和。色青惊积聚,霍乱泻如何。青黑慢惊发,入掌内吊多。三关忽通度,此病必沉疴。



验病歌



鼻冷定知是疼痛【一云是疮疹,】耳冷因伤风热证。牵衣肚热是伤寒,上热下冷伤食病。



形证歇



摇头揉目,肝热生风。眵泪憎明,三焦积热。鼻流清涕,肺受其寒。颊赤面黄,风伤肺热。霍乱吐逆,胃积气伤。泻积不常,气攻肠滑。面青呵欠,惊风传肝。盗汗频频,脏俯虚热。伤寒惊搐,风盛发强。胃热生斑,气伤冷厥。长吁嚙齿,风盛气生。上窜摇头,胸高胃结。肺壅气伤,咳嗽咯血。涎盛发哮,积伤风热。小便淋赤,热聚膀胱。疝气因啼,胎中积结。奶癖脾痞,因物所伤。喉闭丹疮,肺之受热。爱吃泥土,脾脏生疳。吐逆痰涎,蛔虫上出。脱肛泻血,冷热积伤。消渴口疮,心家受热。面黄浮肿,积气所攻。鹤膝解颅,因物腑热。行迟语濇,胎积气伤。项硬肝风,气伤木舌。医经要略,病源更别。



听声知病



声悲是肝病,声笑是心病,声慢是脾病,声呼是肺病,声沉是臂病,声清是胆病,声短是小肠病,声速是胃病,声长是大肠病,声微是膀胱病,声悲慢是肝脾相克病,声速微细是胃与膀胱相克病,声细断是实,声轻是虚,声沉粗是风,声短细是气,声粗是热,声短迟是泻,声捆长是痢,声实是闭濇。



辨生死



小儿中风热,喘鸣肩息,脉缓则生,急则死。

小儿痢疾,脉浮大而腹痛者,必死。

乳子病热,脉悬小,手足温则生,寒则死。

小儿病困,汗出如珠,着身不流者死。

小儿有病,胸陷口唇干,目直视,口中气冷,头低,卧不举身,手足垂软,身体强直,掌心冷,皆不可治。脉乱者同。

眼翻上者曰天吊,宜涌泉焠灯火。不知人事宜艾灸。指甲红者可治。沉重用通关散,吹入鼻中,用夺命丹治之。入鼻不醒者,则勿医。遍身红者,肺经之疾,脾经有热,不须服药。

小儿面手黑疹,掌肿无纹,坎官有黑,人中平满,溏垢糟粕,头倒天柱者,必死。

凡看小儿,若吮乳紧者易治,吮乳宽者难治。



总歌



小儿医家别有科,一时要用不知何。惊风发热并痰嗽,保命丹吞不可蹉。急慢二惊紫金锭,未出斑疹神异磨。吐泻肚疼宜助胃,唇口生疮化毒和。潮热抱龙惺惺散,呕吐烧针丸用多。诸疳芦荟皆通用,免教寻问苦搜罗。



世医得效方【元?危亦林】



论小儿



为医之道,大方脉为难治,幼科尤难。以其脏腑脆嫩,皮骨软弱,血气未盛,经络如丝,脉息如毫,易虚易实,易冷易热,兼之口不能言,手不能指,疾痛之莫知,非观形察色,听声切脉,究其病源,详其阴阳表里虚实而能疗之者,盖亦寡矣。



虎口脉



第一节赤纹乃飞禽内外人惊。赤纹缓乃火惊,黑纹水惊,青纹乃天雷四足惊,内隐青纹微屈则是急风候。第二节紫色纹乃惊疳,青色纹乃疳传肝,白色纹乃疳传肺,黄色纹乃疳传脾,黑色纹难治。第三节青黑纹三关通度,斜归指甲则不治。



奇效良方【明?方贤】



看小儿三部五脉法



水鉴先生曰:小儿虽受阴阳二气成其形,气尚未周,何言有脉。直至变蒸候尽,阴阳气足。方可看脉。其髫龀之年,方生阴阳。古云男子七岁曰髫,生其原阳之气;女子八岁日龀,其阴阳方成。故未满髫龀之年,呼为纯阳。若髫龀满后,呼为童儿,始可看脉。小儿初生至半岁之间,有病速看额前、眉上、发际下,以无名指、中指、食指轻手满按之。若三指俱热,感寒鼻塞气粗;三指俱冷,上吐下泻。若食指热,胸堂不宽;无名指热,乳食不和,以致病也。半岁已上,方可看虎口。周岁已上,看虎口兼一指脉。若五百六十四日变蒸满足,只看一指脉,以食指按之,上下滚转,分取三部。凡言三部,非寸关尺也。小儿三部,面看其色为一部,虎口脉纹为二部,一指脉为三部。五脉者,上按额前,下按太冲,并前三部,共为五脉。小儿有疾病,无恶候,不必常诊太冲之脉,此脉定生死之要会。如七八岁脉一息六至为常人之脉,一息八至为热,九至风,五至虚,四至损,三至脱,二至死;十至必是病劳虚损,形容瘦劣。若或体肥而色青白,一息十一二至,谓之虚,是风病死,是为脉乱。若一息一二至,为脉不来,其人当厥冷而死迟。若一息十一二至者,为脉速,死不满三月。何谓一息?一呼一吸为一息。呼吸者,即是出一气入一气,谓之一息。其脉若指下来硬隐指急大者,是有积;若小微细,即是冷;若轻虚紧,即是热;时复一大,即是人惊;若大小不匀,即是恶候也。所论浮数为热,伏结为寒,沉细为冷,大小不匀为恶候。数者紧也;浮者轻也;伏者贴也,重手方见;结者乱也;沉者重没;沉细者微也。大小不匀,即是或大或小而不匀,是谓气不生,其人必死也。且如前人备述三部五脉之法,书之于左。后学将此不可视以细事,人命所系,务要诚心诊察,兢兢业业,庶几则可。设有所悞,祸之不轻。医为人之司命,可不谨乎!



辨三部脉证



上黑须知肾脏传,中关黑候又缠绵。人惊此患两相杂,目多直视定痰涎。下黑须知是再惊,但宣风积便和平。上下是同因打扑,热来闭闷没心情。上青肝脏有风停,目直便青面更青。中是人惊并四足,渴来发躁不惺惺。下青原是再惊根,解热宣肠是何论。上下俱青候是恶,十?之中得一存。上赤风多入肺停,或来发热嗽声频。中是风来入心脏,肠痛频频下泻青。下赤重惊见本宗,但调心脏有神功。上下一同难治疗,口开目下是知凶。上青肝帜本因留,目闭身疼四体柔。中是水泻并再扑,热来喘嗽不知休。下青因是再惊来,妙药宣风定少灾。上下若青俱发热,四肢逆冷奄泉台。上黑之时目上瞪,大便流粪又兼青。中见之时状消渴,下热尿黄便安宁。下黑若见赤相随,气多下泻候如斯。上下俱同须看手,虚烦燥渴速求医。



看三关脉五色



上关见赤脉,是心之疾也。转泻恐虚而生风痰,俱下镇心丸惊风散。

中关若赤,便多风热,只下解风膈药。

下关若赤,发热大肠闭结,恶候。

上关见黑脉,是肾脏之脉为顺。若是大肠闭濇,生风之候也,下朱砂膏。

中关黑脉,生风之候,不为恶候,下中黄膏。

下关黑见,无恶候起,下宣转丸即瘥。若自泻是肠冷,只下温暖脏腑汤药,不得转换。

上关若见青脉,四肢逆,呕吐加喘者恶候。吐喘定,生候。

中关青脉,风搏触心,急与治风即瘥,下乌犀朱砂等膏。

下关青脉,若见无候,即不宣转瘥。

上中俱同,四肢热,为和;四肢逆,凶候也。

上关黑并眼下黑,量生未满二岁,得此脉与候者,及大肠流或身体壮热全者须渴。若不发热或无渴,与解之瘥,先下天竺黄散,后下朱砂膏。

黑脉错乱者,腹胀是候,或下痛即是积候,下宣风丸散,次下匀气散和胃气。

赤脉错乱者,是打扑,急下镇心丸及大惊丸散。

脉透中关,立变风候,忌下宣转药,伤虚动脾脏。坐逆吐者凶候,用匀气散补虚。

如第一日便见赤脉,三关都见,是五脏之应患。

若第二日中关部隐隐或不见,只中关见者,多气候。

若三关都见或隐隐或面浮者,是精气候。常隐隐者,不交出没,数旬而死。

如左手上部赤脉曲归里者,是伤积,下保童丸。曲归外者,客风触之,即发搐也,下镇心丸散。

中关若归里者,是客风传变,下调中散解之。曲外者凶候。

曲候过命关,并外有恶候起者,凶候。

上关赤脉乱者,伤冷之患,下匀气散。

中部脉乱者,风伤热传,风盛之疾,下乌犀膏,用宣利药而解之。

下关若乱,急须下温脾脏。若下进食,凶候。

两双指关,若见青与赤相杂,如紫色无黑者,恶候。

上关脉见,伤寒必发咳嗽,须解表微微。

浮入中关,是风候,下清金膏。

下关若见,频退为吉,不退为凶候。若孩童从气关传至命关,方可调治。

已上秘诀,为神圣之医也。此前人消息,后之学者,宜细推之。

孙、华二真人曰:凡小儿左手见右手脉,逆恶也。右手见左手脉为逆,恶候也。此阴阳定之而决生死,何况虎口脉乎?

五岁已上至十岁已下,自断乳而进食,阴阳备矣,故可善一指而定三关,分寸关尺,象天地之九候也。



正定三十一般死候



凡小儿病:鸦声,放黑粪,泻青脓,手挦衣缝,目多直视,语喃喃,见人虚笑,复面向地,啼哭无泪,目无精光,四肢就颈足卧,药到口不纳,四肢卧地,变奶,汗出如珠,挦眉,咬指甲,引身,长吁出气,爱吃冷水,脚曲如钩,反张不已,言语声震,鱼口,吐舌出,唇黑,久患唇红,下气无定,久患爱吃泥土,眼翻,脾泻变痢成赤红,更有无辜之疾候是也。



小儿生下三月已前中病不治证



风喋,猢狲噤,脐风,撮口,咳嗽,伏声,木舌,重腭,解颅,项强,胸高。



虎口脉色



脉色纯红者,为初得病,为阳为热,为病在外。

脉色红而紫者,为病传变,为内外尚有热,或但热为阳。

脉色红或紫而青,为病荏苒,为病一寒一热,外为之变作。

脉色纯青者,为病久而过经,为冷为热,在内为阴。

脉色青而黄,为病极变为冷,冷极则变热,治则费力;为虚寒则为五脏之邪相干,阴阳之证相反。

脉色青而黑为病极,或多久病再件,形色黧黑。

脉色黑而黄,黄而露出者,十无一生,大凶。



面部



面上赤红,乃心气绝。盖火属心,主炎上,故知。心绝则死。主咬牙弄舌,虚舌出,满口生疮,木舌,鹅口喉闭,舌上白胎,舌下重舌,咽喉肿烂,痰涎上雍,鱼口,此为危急恶候。

左太阳并日角红脉现,变蒸候,主烦躁啼叫,头肚上温温壮热,一二日而退。

太阴上红脉现,伤寒之候,主壮热鼻塞。

文台上红脉现,伤寒三日候,主内热头疼。

太阳脉红至太阴,内外有热;又连文台,热极不解;至武台,渐生变证。

顖门红脉,受热受惊之候,主不时惊跳,时多啾唧,夜啼难睡。

额上红脉至眉心,惊风发热之候。引入印堂,惊痰搐搦,有热,主小便濇少。

印堂红脉现,心经积热。眉心连印堂红脉,或红影,心肝上焦热蕴,痰涎上雍贯上焦,使啼,将生惊候。近眉头左下有凸,伏惊,时睡中惊跳。

顖门红脉肿凸,此风热痰生惊,正缘热气上冲攻急,心胃有热痰不止,渐成惊风之候,以凉剂去痰解热即安。如顖门上红脉引入印堂,此惊候搐动多日了。左眉头红,变蒸热未退,肝肺有热之候,当以清肺疏风热正胃气之剂。

风池红,有风热在上中焦,瞬息将有搐动之候,宜截风化痰。

气池红,伤风久传变在脏,三焦有热之候,可频解利。眉心印堂红,有热惊痰饮食,不吐则成惊搐。

印堂至山根红脉,是心与小肠热候,小便赤濇而少。山根下至鼻柱红,心胃热候,小便大便皆赤濇。

印堂连至上准红,三焦有积热,可以清凉之剂遏之。

准上红黄色,此平稳无恙。

颐门红脉,外肾因风温候,生热为钓。

脸堂红,内有烦躁而热。

右太阳并口角红脉,因吃乳母伤风壅奶汁,成乳癖停滞生风热痰等证。

右太阴红脉,吃乳母热病痰奶,恐生痰候引入。

武台红脉,渐成吐泻生惊之候。

风池红,母不忌椒姜面,或猪羊骨汁,毒乳生风。

气池红,母有热痰,乳儿虽至十岁,病亦须发见。此热痰乳入儿五脏,令儿眼目生昏,传变他病。

颐门红,肾中气病,缘母能饮或好异物,及食鸡鹅鸭子生鱼韭蒜,将来传变异疾。



七表



浮芤滑实弦紧洪。

浮主中风芤失血,滑吐实下分明别。弦为拘急紧为风,洪脉由来偏主热。



八里



微沉缓濇退伏濡弱。

迟寒缓结微为痞,濇脉败血濡气滞。伏患癖痛沉积冷,弱因患后虚浮是。



九道



长短虚促结代牢动细。

脉长阳毒在三焦,短脉胸中食不消。虚主多惊人恍惚,促时加峻命难逃。结为气痞代羸瘦,牢者骨蒸似火烧。动则血崩精不固,细还酸胫主枯标。



视婴孩大要



一视两眼精神,二规声音响大,三前后顶顖,四形貌,五毛发。

一、两目为五脏精华所聚,一身之神气所锺。若精珠黑光满轮,精神明快,主儿有寿,一生少病,虽有病亦易愈。若眼白多,睛昏懒,睛珠或黄或小,此是禀受怯弱,儿多患也。

二、声音大而响亮,五脏之气壮,令儿易得长成。孩儿自生来不曾大啼哭,乃声音不出,此乃一脏或二脏之阴窍不通,神气怯;或叫声如啾唧咿哑之状,此儿不寿而难养必矣。

三、顖门乃母气血充实,令儿顖门坚实而耐养。如母多病气血怯弱,令儿顖门虚软而不实。又后顶顖乃父之精,元气充实,令儿后顶上坚硬而耐养。如父之元气不足,躭酒多欲,令儿后顶虚孔不坚,亦不寿。如父母俱怯,生下儿女俱不寿。若如此,其父母不能保于天年。前顖又曰信门,道家为泥丸。后信,名脑后顶门。头中心顶上,又名百会穴。华佗看面部诀载甚详。顖与信同音,凡前后信及百会开而虚,名解颅。

四、形貌,口大鼻端,眉耸目秀,此婴孩易长,福气坚厚。如口小鼻喎,眉心凹皱,令儿怪异,不贫则夭,亦是乖雕,此等难剖决。

五、毛发乃血之余,母之血气充实,则发黑而光润。如母之血虚,带漏败堕,月事不调,或耽酒多淫,或母胎有息,令儿发黄焦槁,生疳热疮痍之患。

凡视小儿神气色脉,无出于此五者。不能全见,但得两目精神声音响亮,此可保其六七。此乃汉东王氏之心法,口授之秘诀也。



片玉心书【明?万全】



活幼指南赋



小儿方术,号曰哑科。口不能言,脉无可施,惟形色以为凭,竭心思而施治。故善养子者,似豢龙以调护;不善养子者,如抵犊而爱惜。爱之愈勤,害之愈急。乍头温而足冷,忽多啼而不乳。差之毫厘,失之千里。此小儿方术专门,以补化工之不及。

肠胃脆薄兮饮食易伤,筋骨柔弱兮风寒易袭。父母可知,看承太弛。重绵厚袄,反助阳以耗阴;流歠放饭,徒败脾而损胃。闻异声,见异物,失于堤防;深其居,简其出,过于周密。未期而行立兮,喜其长成;无事而嘻笑兮,谓之聪慧。一旦病生,双亲心戚。不信医而信巫,罔求药而求鬼。乃人事之弗修,谓天命之如此。

欲观气色,先分部位。左颊兮青龙属肝,右颊兮白虎属肺。天庭高而离阳心火,地角低而坎阴肾水。鼻在面中,脾上通气。观乎色之所现,知乎病之所起。又况脾应乎唇,肺通乎鼻,舌乃心苗,目为肝液。胃流注于双颐,肾开窍于两耳。爪则筋余而脾为之运,发则血余而肾为之主。脾司手足,肾连牙齿。苟本脏之或衰,即所属之先惫。能辨形色兮,似梃撞钟;若昧朕兆兮,如石投水。

凡观乎外,可知其内。红色现市热蒸,青色露而惊悸。如煤之黑兮,中恶之因;似橘之黄兮,脾虚之谓。白乃疳劳,紫为热急。青遮口角,扁鹊难医;黑掩太阳,卢医莫治。年寿赤光兮多生脓血,山根青色兮频见灾危。能察色以知由,岂按图而索骥。

朱雀贯于双瞳兮,火入水乡,青龙绕于四白兮,肝乘肺位。泄痢而带阳者须防,咳嗽而拖蓝者可畏。腹痛方殷,常面青而唇撮;惊风欲发,先颊赤而目瞪。火光焰焰兮,外感风寒;金气浮浮兮,中藏癖积。乍黄乍白兮,疳热连绵;又青又赤兮,风邪紧急。察之既精,治之得理。鸦声鱼口,枉费心机;肉折皮干,空劳气力。

气色改移,形容变易。气乏则顖门成坑,血衰则头毛作穗。眼生眵泪兮,肝风濇目;口流涎沫兮,脾冷滞颐。面目虚浮,定膨胀而气喘;眉毛颦蹙,则肚痛以多啼。蛔出兮脾胃渐败,(上匿下虫)疮兮肛脏先亏。苟瞑眩而弗瘳,纵神仙亦何益!

手如数物兮,惊风将发;面若涂朱兮,心火已炽。坐卧爱冷兮,烦热之攻;伸缩就援兮,风寒之畏。肚大脚小,脾欲困而成疳;眼撑口张,势已危而必毙。弄舌脾热,解颅肾惫。重舌木舌,盖热积于心脾;硬气喘气,实火浮于肝肺。龈宣息露,必是牙疳;哺露丁奚,多缘食积。唇干作渴,肠鸣自利。夜啼分为四证,变蒸周于一岁。心热欲言而不能,脾虚无时而好睡。病后失声者肾怯,咳嗽失声者肺痿。肚痛而青水流出者虫,腹痛而大便酸臭者积。口频撮而脾虚,舌长伸而火炽。龟胸是肺火胀于胸膈,龟背乃肾风入于骨髓。鼻干黑燥兮,火盛金衰;肚大筋青兮,木强土溃。

丹瘤疮疥,皆胎毒之流连;吐泄疟痢,乃积食之沾滞。不能吮乳者,热在心脾;尝欲俯卧者,火蒸肠胃。喜视灯火,烦热在心;爱吃泥土,疳热在脾。腹痛寒侵,口疮热积。脐风忌于一腊,火丹畏于周岁。惊自热来,癎因痰致。吐泄而精神耗者则危,疟痢而饮食减者必瘁。惊本心生,风由肝致。搐分左右兮,证有顺逆;药分补泄兮,病有虚实。急惊由于积热之深,凉泄偏宜;慢惊得于大病之后,温补为贵。头摇目窜而气喘兮,上工莫医;口禁鼻张而足冷兮,神丹何济。闭目者无魂,狂叫者多祟。不知吞吐者,必见阎罗;反加闷乱者,终归蒿里。既明证候,次知调理。

胎毒用甘草黄连,食积用白朮枳实。急惊搐掣,以导赤泻青;慢惊瘈瘲,以补中益气。集圣去疳,备急治积。抱龙丸化痰镇惊,胃苓丸补肾开胃。夜啼须退热清心,晡热必养血升提。理中止泄,香连止痢。积热不除,凉惊丸大有神功;沉寒难疗,养脾丸最为秘密。痰火内攻兮三黄为丸,水谷不化兮金丹一粒。柴苓治疟,月蝉消痞。潮热金花,咳嗽玉液。疮疥者胡麻,丹瘤者凉膈。吐泄而渴者白朮可投,烦热而渴者益元为最。斑疹兮消毒,腹痛兮脾积。衄血咳血者茅煎,重舌木舌者针刺。口疮不愈者洗心,腹胀不食者平胃。五拗治喘,四苓利水。退黄消肿,胃苓加减以堪行;破积安虫,集圣从容而可治。大抵婴儿,易为虚实。调理最取其平,补泄无过其剂。尤忌巴牛,勿多金石。辛热走气以耗阴,苦寒败阳而损胃。如逢食积,解之不可或迟;若遇虚羸,补之尤为至急。才少俄延,便成劳敝。



慈幼儆心赋



医门治例,幼科最难。肠胃脆而多伤乳食,筋骨嫩而易感风寒。易虚易实兮变如反掌,或补或泄兮贵若转丸。咸多泄肾,酸甚扶肝。苦入心而寒凉损胃,辛走肺而燥热伤元,欲求中正,无过平甘。或病须于瞑眩兮勿犯其毒,且治从于权宜兮但取其能。中病即已,救本为先。苟悞投于汤药,即便致于殒残。此上工誓于活人,而良医验于折肱。

尝闻法无一定,但占证候;医不三世,勿服汤丸。病者详于择术,医者务于救痊。视疾若己,见利勿贪。先察运气兮阴阳妙契,次观形色兮顺逆了然。春夏阳而苦寒可用,在夫人之勇健;秋冬阴而辛温可参,相其人之劳疳。既温反补,已寒再宣。七神离散,五脏亏崩。虽留心于方脉兮,何补于世;反致人于伤夭兮,获罪于天。是故胎疾兮急于解毒,食积兮利在消疳。治分二法,效可十全。襁褓未宁,但调其母;匐匍不快,当固其元。悲夫肠胃中和,岂堪药石;微乎气血稚弱,以渐发生。治非得已,病有卒然。如护风烛,心常凛凛;若惜掌珠,意惟拳拳。医可补乎司命,应无忝于家传。

且如病则热起,热则惊生。或治热以热,或攻热以寒。热在表而柴葛解肌可饮,热在里而芩连消毒急煎。积热无如集圣,虚热妙以调元。要在识夫脉色,不可妄投汤丸。贻终身之痼疾,促婴儿之寿年。轻以变重,功不补患。徒委命于气数,不详审乎简编。前车既覆,后辙犹然。魂魄游于郊野,哭声达于渊泉。职此之故,是谁之愆?嗟夫!渡蚁驾桥,放雀解樊。况伊万物之灵,匪值一虫之贱。不知谨密,遽尔轻泛。推恻隐之良心,如见入井;考圣贤之遗训,如弗及泉。居易虑险,因蹶知平。证随百出,治无一偏。燮调造化,保养真元。善攻不如善寺,宜急不若宜缓。种杏成林,踵当年之董奉;植橘名井,见今日之苏耽。奈何泄久变痢,积久成疳,疟久成痞,惊久成癎。未至留连兮攻之宜速,已见沉疴兮治之且缓。肠胃秘塞兮,急泄而已;气血虚羸兮,急补而安。外毒急攻,毋令入腹;表邪急解,母令再传。余则缓而调理,尝恐急而生变。若药下咽,犹防其过;治或中病,勿张其能。知者常虑一失,死者不可复全。与其悔于已悞,孰若谨于未然。欲求鱼兔,当守笙蹄。苟多方而治病,宜三复乎斯言!



小儿总治



面赤发热服凉惊,黄白发热用胃苓。身热便秘三黄下,瘦弱发热集圣灵。变蒸发热用拿法,惊风导赤吞泻青。泄泻胃苓用一粒,热泄玉露散同行。寒泄理中丸可服,泄渴白朮散生津。痢疾保和同香连,疟疾养脾疟自平。咳嗽玉液降痰气,浮肿胃苓引灯心。疮疥胡麻丸最好,养脾最是保孩婴。蛔虫寸白用集圣,临时用药细叮咛。



看虎口纹



今人专看虎口纹,风关气关命关分。风关病轻气关重,命关若过死将临。青惊红热黑势恶,直轻斜曲重看云。



脉法



小儿一指分三位,息数须将六至看。七至八至数为热,三至四至迟虚寒。坚实平和无病断,细小沉迟有病看。



杂证



小儿吃泥土,脾热用泻黄。集圣相间服,疳成不可当。

小儿合面睡,原来热在心。只用导赤散,泻心与凉惊。

小儿多白尿,落地如米泔,胃苓盐汤送,数服解忧煎。

小儿大便青,邪热在肝经。只用泻青丸,此法效如神。

小儿粪焦黄,邪热在脾乡。谁知泻黄散,端的是奇方。



水镜诀



夫阴阳运合,男女成形。已分九窍四肢,乃生五脏六腑。部位各分,顺逆难明。若凭寸口之浮沉,必乃横亡于孩子。须明虎口,辨别三关,参详用药,始无差悞。未至三岁,止看虎口,男左女右,从第二指。第一节名风关,若脉见初交病;第二节为气关,脉见则难治;第三节为命关,脉见则死。又当为辨其色,若三关青四足惊,三关赤水蕊,三关黑人惊;紫色泄痢,黄色雷惊;三关脉通度,是急惊之证必死,余病可治。或青或红,有纹如线一直者,是乳食伤脾及发热惊。左右一样者,是惊与积齐发。有三条或散,是肺生风痰,或作齁鼻?合声。色青是伤寒及嗽,如火红是泻,有黑相兼主下痢,青多白痢,红多赤痢,有紫相兼,加渴不虚。虎口脉纹乱,乃胃气不和也。盖脉纹见有色者,曰黄红紫青,由其病甚,色能加变。如黄红之色,红盛作紫;红紫之色,紫盛作青;紫青之色,青盛作黑;青黑之色,至于纯黑之色者,不可治矣。又当辨长珠形,主夹积伤滞,肚腹疼痛,寒热饮食不化;来蛇形,主中腕不和,积气攻刺,脏腑不宁,干呕;去蛇形,主脾虚冷积泄泻,神困多睡。弓反里形,主感寒热邪气,头目昏重,心神惊悸倦怠,四肢梢冷,小便赤色。弓反外形,主痰热心神恍惚,作热夹惊夹食风癎证候。槍形,主邪热痰盛生风,发搐惊风。鱼骨形,主惊痰热。水字形,主惊积热烦躁,心神迷闷,夜啼痰盛,口噤搐搦。针形,主心肺受热,热极生风,惊悸烦闷,神困不食,痰盛搐搦。透关射指,主惊风痰热四证,皆聚在胸膈不散。透关射甲,主惊风恶候,受惊传入经络。风热发生,十死一生,难治。此十三位形脉,悉有轻重,察其病根,则详其证。



汤氏虎口纹诀



小儿初生至五岁,血气未定,呼吸至数太过,必辨虎口脉色,方可察病之的实。男验左手,女验右手。盖取左手属阳,男以阳为主;右手属阴,女以阴为主。然男女一身,均具此阴阳,左右两手,亦当参验。左手之纹,病应心肝;右手之纹,病应肺脾。知此消息,又得变通之意。惊风初得,纹出虎口,或在初关,多是红色。传至中关,色赤而紫。病又传过,其色紫青,病势深重。其色青黑而脉纹乱者病深重。若见纯黑,危恶不治。大抵红者风热轻,赤者风热甚,紫者惊热,青者惊积。青赤相半,惊积风热俱有,主急惊风;青而淡紫,伸缩来去,主慢惊风;或紫丝青丝黑丝隐隐相杂,似出不出,主慢脾风。脉纹从寅关起不至卯关者,病易治;若连卯关者,有病难治;如寅关连卯侵过辰关者,十难救二。若脉纹小或短者,看病不妨。如纹势弯曲入里者,病虽重而证顺,犹可用力。纹势弓反出外,骎骎靠于指甲者,断不可回。其有三关纹如流珠碎米,三五点相连,或形于面,或形于身,危恶尤甚。



辨虎口指脉纹



黄色无形者,即安乐脉也。红若无形,亦安宁脉也。有前数样形者,即病之脉。次第而变,初作一点,渐于气关多脉纹,至命关其病危急。纯黑分明,不可疗治。

左有红纹似线形,定知发热又兼惊。右有双纹如左状,脾伤惊积一齐生。纹头有似三叉样,肺气生痰夜作声。青亦应是伤寒证,只是空红泄定生。

指上辨青纹,认是匹足惊。虎口脉青色,是猪犬马惊。黑色因水扑,赤色大人惊。紫色多成泻,黄色是雷惊。曲反风还盛,弯弓食上蒸。但看叉手处,方可辨其形。凡小儿三岁以上,有病深重危急者,指甲口鼻多作黑色。盖儿脉绝神困,证候恶极,虽有良医,断断乎不可保矣。



总治



小儿纯阳之体,阴阳不可偏伤。常带三分饥与凉,此个孩儿易养。大抵脾常不足,有余肝气须防。不寒不热药为良,切忌妄行猛浪。

小儿何为难治?古今号曰哑科。脉无可视如之何,口不能言病作。父母时时惊怕,医人试验诚多。从容对证详用药,有甚难为捉摸。



额印堂山根论歌



额红火热燥,青色有肝风。印堂青惊见,由于火则红。忽然生黑气,客忤祟为冲。山根青隐隐,遭惊必两重。若还斯处赤,烦躁定相攻。



年寿论歌



年上微黄为正色,若平更陷夭难禁。忽有黑色痢疾候,霍乱吐泻黄色深。



承浆两眉论歌



承浆青色食时惊,黄多吐逆痢红形。烦躁夜啼青色吉,久病眉红死证真。



风池气池两颐论歌



风气二池黄吐逆,烦噪啼哭色鲜红。更有两颐胚样赤,肺家客热此非空。



两目论歌



白睛青色有肝风,若是黄时有积攻。或见黑睛黄色现,伤寒病重此其宗。



鼻准论歌



鼻准微黄赤白平,深黄燥黑死难生。人中短缩吐因痢,唇反黑候蛔必倾。



正口论歌



正口常红号曰平,燥干脾热积黄生。白主失血黑绕口,青黑惊风尽死形。



两太阳论歌



太阳青色惊方始,红色赤淋萌蘗起。要知死证是如何,青色从兹生入耳。



两脸论歌



两脸黄为痰实因,青色客忤红风热。伤寒赤色红主淋,二色请详分两颊。



两颐金匮风门论歌



吐虫青色滞颐黄,一色颐间两自详。风门黑疝青惊水,纹青金匮主惊狂。



部位歌



中庭与天庭,司空及印堂,额角方广处,有病定存亡。青黑惊风恶,体和滑泽光。不可陷兼损,唇黑最难当。青甚须忧急,昏黯亦堪伤。此是命门地,医师妙较量。



观形察色



凡看小儿疾病,先观形色,而切脉次之。盖面部气总见而五位青色者,惊积不散,欲发风候。五位红色者,痰积壅盛,惊悸不宁。五位黄色者,食积症伤,疳候痞癖。五位白色者,肺气不实。滑泄吐痢。五位黑色者,脏腑欲绝,为疾危恶。面青眼青肝之病,面赤心之病,面白肺之病,面黄脾之病,面黑肾之病。先别其五脏各有所主。次者禀受盈亏,胎气虚实,阴阳二证,补过泄多,当救其失。兼五脏六腑,表里各有相应。若能辨其标本,则神圣工巧矣。



育婴家秘【明?万全】



发微赋



医道至博,幼科最难。如草之芽兮贵于调养,似蚕之苗兮慎于保全。血气未充兮脉无可诊,神识未开兮口不能言。诚求于心,详察乎面。苟得其要也,握造化于妙手;未达其旨也,摘章句于残编。

调护若失,疾病乃生。头要凉而背要暖,食勿饱而衣勿绵。肠胃脆薄兮,乳哺伤而成积;精神怯弱兮,闻见异而成癎。嗟哉慈母兮,过于姑息,笑彼粗工兮,误于汤丸。伐其发生之气,夭其童稚之年。徒啼号于丘垄,休祷杞于旃坛。

证候要识,夭寿须知。不在手指之侧,但凭面部之间。心火上而天庭可察,肾水下而地角宜观。右颊金而属肺,左颊木而属肝。脾土之位,鼻准之间。青惊赤热,黄积白疳。如煤之黑兮,必中乎恶毒;似赭之紫兮,斯感乎风寒。

胎禀虚损兮,则发稀而头软;赋质充实兮,自肉厚而骨坚。性静兮少笑,神困兮多眠。肺热兮浊涕结于鼻内,脾冷兮清涎滞于颐间。两目连札兮,肝风之鼓;双瞳直视兮,心火之炎。气不足而顖陷,突起则为热也;血有余而脸鲜,萎黄则为虚焉。

行坐迟者肾弱,啼哭多者心烦。脾热者弄舌,肝强者握拳。发竖作穗兮,疳痨渐起;颅解欲破兮,短折可占。皮聚肉脱兮,元气损而欲逝;鼻昂唇缩兮,谷气绝而难全。赤蚓入眼兮,不必问夫卢扁;青蛇绕口兮,何须问乎神丹!

五脏各证,一言可参。肝主风而叫哭烦闷,心主热而惊悸呵欠。肺主气而喘嗽善嚏,脾主困而吐泄喜眠。惟肾本虚,为命所关。肝常有余兮,实则生风;脾常不足兮,虚则成疳。木乘于土兮,泄痢久而发搐者不治;火刑于金兮,咳嗽久而成癎者必残。

一月之中,脐风最险;百晬之内,痰嗽尤难。证莫危于中恶,势莫急于流丹。变蒸尽于周岁,必计日以为准;惊搐发于期月,难引日以求安。有所苦者呻吟,失所欲者嗞煎。昼常叫喊兮,肝脏之热;夜多啼哭兮,脾脏之寒。

出胎而疾者,胎毒之发;能食而疾者,食积之干。胎毒之变也,为黄为瘤为疮毒;食积之变也,为症为痛为痞满。吐泻有寒有热有食,咳嗽有虚有实有痰。痢因积得,疟以痞延。胀乃脾胃之虚,肿则风湿之感。疝本肝来,淋以膀胱之热;疸因脾致,渴以津液之干。

风从肝起,热自心坐。风热并而搐急,吐泻久而成慢。证分八候,治贵十全。痰涎未去兮,为言语之蹇濇;气血未复兮,成手足之拘挛。天吊如痓而上窜,内吊似疝而里疼。客忤轻于中恶,虫痛类于发癎。形证既混于雷同,诊治宜详于藻鉴。

眼中白膜兮,肝疳已现;鼻下赤烂兮,肺疳所传。壮热而渴兮,邪火熏于绛宫;多疮而瘠兮,真水涸于元关。饮食伤而脾损,津液亡而胃干。丁奚手足之渐细,哺露糟粕之不敛。爱吃泥土兮,面黄齿白而头皮光急;喜啖瓜果兮,口馋肉削而腹皮满坚。

论病之证已明,立治之法尤简。平胃燥湿,五苓利水,二药合而吐泻兼调;泻青疏风,导赤泻火,两方并而惊风可蠲。金花凉惊而退热,玉液宁嗽以化痰。保和消积兮,同香连又治痢疾;异功补脾兮,助集圣可救痨疳。理中止吐泻而寒热通用,保命镇惊癎而急慢相兼。

抱龙主惊风而平痰火,惺惺解变蒸而散风寒。善脾平疟兮,疟久有母者消癖;豆蔻止泄兮,泄久生风者调元。白朮救虚渴之仙药,丁香取虫积之神丹。五色泄脏中之热,三圣除膈上之痰。口舌生疮者洗心,胸胁急痛者控涎。参苓肥儿兮,脾虚羸甚者勿弃;地黄补肾兮,禀气怯弱者有验。

嗟夫!婴儿稚弱兮,岂堪药石;良工调理兮,尤贵精专。或补或泄兮,中病即止;易虚易实兮,其证勿犯。治不乖方兮,有如援溺救焚;药不对病兮,何异操刀佩剑?发吾心之秘兮,为取兔以设置;获斯术之利兮,勿得鱼而忘筌。



贫富异病



人有恒言,富贵之子多病者,其气清,其体薄,而过于饱暖也。贫贱之子少病者,其气浊,其体厚,而常受饥寒也。上智之医,识得此意,观父母而知其气禀之厚薄,观形色而知其脏腑之虚实,猛峻之药,不可妄加,和平之方,亦不可执用也。歌曰:医不执泥曰上工,能知富贵与贫穷。生来气体分清浊,居来看承又不同。



论胎疾食积外感



小儿初诞多胎疾,能食过多为食积。于斯二者作提纲,仲阳复起从吾议。

小儿之疾,如痘疹、丹瘤、脐风、变蒸、斑黄、虫疥、解颅、五软之类,皆胎疾也。如吐泻、疟痢、肿胀、痞积、疳痨之类,皆伤食之疾也。惟发热咳嗽,或有外感风寒者。故曰:小儿之疾,属胎毒者十之四,属食伤者十之五,外感者十之一二。

惊癎原来肝有余,脾常不足致疳虚。形体不全知肾弱,上医会得谨其初。

大抵小儿脾常不足,肝常有余。肾主虚,亦不足也。故小儿之病,惊风属肝,疳痨属脾,胎气不足属肾。上医治病,必先知所属而预防之,故曰不治已病治未病。



家传三法



家传三法救孩童,惊癎须防用抱龙。胎禀怯时宜补肾,肥儿痼病有奇功。

治癎用琥珀抱龙丸,治疳用肥儿丸,治胎禀不足用补肾地黄丸,此三方者,袓训相传,子孙敬守。



辨寿夭



幼科精熟是专门,寿夭平时认得明,色脉合观知五脏,补虚泻实药通神。

古语云:三折股肱为良医,谓历练熟也。故幼科专精者,凡小儿之寿夭,先了然于目中矣。病不可治,必不治也。至于临病之时,观形察色,便知五脏之证治,所以补之泻之,意之所生,有通神之妙也。

小儿寿天最难明,只在良工眼力精,形气有余为寿相,如其不足岂遐龄。

小儿寿天,须观形气。如形实气实,此禀气有余为寿相,无病易养。如形虚气虚者,此禀气不足为夭相,多病难养。盖儿之生也,受气于父,成形于母。父母俱强者,则形气有余;父母俱弱者,则形气不足。父强母弱,则气有余,形不足;父弱母强,则气不足而形有余也。大抵寿夭穷通,聪明愚痴,皆以预定,岂能逃乎?小儿所禀,全赖父母之余气,以长形质,故肥不可生瘦,瘦不可生肥。大小与父母不等,则难养也。虽初生多患,若形体相称,多寿也。小儿面舒,转首迟滞,稍费人雕琢者,寿之兆也。若小儿预知人意,身轻力弱者,难养也。古人有言,譬如梅花早发,不睹岁寒,甘菊晚荣,终于年事。故知晚成,寿之兆也。若小儿阴小而黑,与身相等者,可养之。子若阴大而白者,难养也。若小儿形体弱,头面多青,精神昏瘁者,难养。若小儿刚悍,眼目俊朗,神气爽健,发绀而泽者,寿之相也。若小儿精神实则少病,故易长成也。若形瘁而多病者,难养也。若小儿黑珠少,白睛多,面色晃白者,非寿之相也,纵长不及天年。若黑珠大而白睛少,面色黑形不淡者,亦要观其眼中黑白分明,表里相称,曰寿曰康。若黑珠动摇,光明闪烂,纵长亦应目疾,寿亦不及四旬也。

头圆背厚腹如垂,目秀眉清鼻准齐。耳角分明口方正,肾坚肉实体丰肥。

头者,髓之海也,肾主骨髓,头圆则肾足矣。背者,五脏之所附也,背厚则五脏安矣。腹者,水谷之海也,腹大则水谷盈矣。目者肝之窍,耳者肾之窍,鼻者肺之窍,口者脾之窍,七窍无阙则形全矣。脾主肉,肉实者脾气足也。肝主筋,筋强者肝气足也。肾主骨,骨气足则肾坚矣。

腮妍发绀表形端,二便调和里气安。脚健项肥囊紧小,肌肤温润更红鲜。

腮妍如桃,发黑如漆,此表实也。小便长,大便润,此里实也。脚者,身之柱也,柱壮而强则身不挠。项者,头之茎也,项长而肥则头不敧。囊者,宗筋之会也,囊黑而小如荔枝者寿。肌肉者,荣卫之所舍也,温润红鲜则荣卫宣畅而气血足矣。

性静神安状若愚,自然精采与人殊。乐然后笑不多哭,若到眠时不久嘘。

英华不露,神气内藏,此非凡儿相也。心主笑,不妄笑者,心气足也。肺主哭,不多哭者,肺气足也。又哭声不绝连绵者,肺气实也。脾主睡,睡不久者,脾气实也。此上三条,皆寿相也,其儿无病而易养也。

头破露缝眼露睛,鼻干唇缩口流津。发稀项软腓腨小,满面纷纷青紫筋。

诸阳皆会于头,头破则阳上衰矣。诸阴皆起于足,腓腨者,足肚肉也,小则阴下衰矣。鼻为肺窍,鼻干则肺气衰矣。唇口为脾窍,唇缩流津,脾气衰矣。发为血余,发稀则血衰矣。项为天柱,项软则柱折矣。青紫之筋,皆风热之候,散见于面,必多惊癎之病。

形枯色夭欠火晶,肚大筋浮泻利频。虫疥浸淫多叫哭,见人笑语弄精神。

形枯色夭者,此表虚也。泻利无时者,此里虚也。疥疮啼哭多笑语者,皆阳火妄动之候。此十二条,皆夭相也,其儿多病而难养也。



辨形色



小儿有病观形色,青主惊风红主热,黄为伤食白主疳,若中恶时其面黑。

肝主风,其色青;心主热,其色红;脾主谷,其色黄。白者气血不荣于面也,故主疳。黑者凶色也,故主中恶。

气色须看何部中,心主正额火光红。左颊木肝右金肺,颏为肾部鼻脾宫。

此五形分部位也。肝属木,东方,故于左颊候之。肺属金,西方,故于右颊候之。心属火,南方,故于额上天庭候之。肾属水,北方,故于颏下地阁候之。脾属土,中央,故于鼻准候也。

肝病须观眼目中,脾唇心舌自相通。肺有病时常在鼻,肾居耳内认其宗。

此以五窍分五脏也。肝之病见于目,心之病见于舌,脾之病见于唇,肺之病见于鼻,肾之病见于耳,各随寒热虚实决之。

目扬面赤热生风,眉绉呻吟腹痛攻。面肿色黄知癖疾,发稀面白有疳虫。

肝主风,目扬者,肝病也。扬者,直视也。心主热,面赤者,心病也。风热相传,必生惊搐。人有痛则眉绉而呻吟。诀云:痢疾眉头绉,肠中痛也。脾主湿,湿胜则肿,面肿色黄,故知脾病。宿食成积,积久成癖。疳者,津液不足之病也。发稀面白,血之虚也。疳病多虫。

下痢应嫌面貌妍,惊风面赤亦堪怜。咳嗽面白为真色,青绕唇傍青紫筋。

诀云:泻不定,精神好者,死。风病面如涂朱者,死。咳久不止,面光白者,肺之真脏色见也。

小儿疾厄命宫寻,虎口三关食指纹。欲知死生无错误,不离五色认分明。

命宫,谓山根也。小儿山根断绝,青红紫黑筋横栏者,多病难养。相法云:山根青色,出胎频见灾危是也。男左女右,手指横纹,其纹曲向内者病在内,曲向外者病在外;下大上小者吉,下小上天者凶。



辨脉息



小儿未损天真气,指下脉来宜有力。大滑数实最为良,细濇迟虚终不吉。

脉大者,气实也。脉滑者,血实也。六至为数,脉来有力。皆赋禀有余之脉也。脉细者,气虚也。脉濇者,血虚也。三至为迟,虚则无力。皆赋禀不足之脉也。小儿寿夭,以此辨之。

一息六至号和平,八至之说不可凭。四至以下虚冷备,八九十至热生惊。

小儿之脉,一呼三至,一吸三至,谓之一息。六至乃和平无病之脉也。诀云:八至为平和脉者勿从。一息四至曰离经,三至以下谓之损脉,为虚冷疳痨之病。一息八至曰离经,九至以上谓之至脉,为实热惊风之病。



辨脉证治



上医色脉尽须明,虚实证治如法行。有一乖违即不中,为儿作祸犯天刑。

《内经》曰:能合色脉,可以万全。盖上医之治小儿也,以色合脉,以脉合色,实则泻之,虚则补之,不违则制,万全之道也。且如两腮红者,色实也;脉急数者;脉实也;大便秘,小便黄,渴不止,上气急,足胫热者,实证也。有此三实者,宜以寒凉之药泻之。所谓不可服热药者,有七也。如面晃白者,色虚也;脉微沉者,脉虚也;粪色青,腹虚胀,呕乳,眼珠青,足胫冷,虚证也。有此三虚者,宜以温热之药补之。所谓不可服寒药者,有七也。今之粗工,色脉证治,懵然无知,妄作汤丸,夭儿性命,天必谴之。

药必对证无差错,中病即已无太过。待其来复真气生,食养尽之无补佐。

此谓治病之要术也。色脉证治,了然在心,故以寒治热,以热治寒,实则泻之,虚则补之,皆制病之方药也。服药之后,中病即已,勿过其制者,即《内经》大毒治病十去其三,小毒治病十去其五,无毒治病十去其七之法也。《内经》曰:及其衰也,待其来复,谓病衰其半,即止其药,以待其真气之发生,又以乳食之养,助其发生之气。谚云:药补不如食补者是也。粗工不知此理,攻寒令热,寒未退而内热以生;制热令寒,热未除而中寒又起。欲求疾愈,安可得乎。夭札之由,必始于此。此条治法,亦吾吃紧为人处。

小儿用药择其良,毒药毫厘不可尝。邪气未除真气损,可怜嫩草不耐霜。

良,谓气味平和无毒之药也。毒,谓猛峻蚀利瞑眩之药也。故小儿之方,实则泻之,如泻青导赤泻白泻黄之类;虚则补之,如安神异功阿胶地黄之类。如凉惊治热,理中治寒,抱龙治癎,肥儿治疳之类,皆和平无毒之剂,此吾家秘传之良方也。如巴豆、牵牛,虽未尝不用,亦不敢专用也。予见今之行幼科者,以硇砂治积,轻粉治痰,以砒治疟,以硫治寒,皆是大毒之药,小儿之肠胃娇脆,安能当此毒也?

小儿汗下勿轻尝,实实虚虚必损伤。寒热误投如太过,温中解毒有奇方。

按仲景伤寒法云:不应汗而汗之者,为斑疹惊惕汗不止之证,所谓桂枝下咽,阳盛则毙也。不应下而下之者,为痞满腹痛吐泻肠滑不止之证,所谓承气入胃,阴盛乃亡也。

小儿有病不可下,不热自汗兼自泻。神困顖陷四肢冷,干呕气虚神怯怕。

吐虫面白发焦穗,疳瘦潮热食不化。鼻塞咳嗽及虚痰,脉细肠鸣烦躁呀。若将有积与疏通,是谓虚虚诚可怕。

孩儿实热下无妨,面赤睛红气壮强。脉上弦洪肚上热,咋腮喉痛尿如汤。屎硬腹胀胁肋满,四肢浮肿夜啼长。遍身生疮肚隐痛,下之必愈是为良。

如悞服寒凉药过多者。以致脾胃虚弱胃脘痛,宜温胃散主之。如悞服热药太过者,以致烦躁闷乱,或作吐或狂或渴,宜先解毒,菉豆粉饮主之。

如小儿病惊,多用药性太温及热药治之。有惊未退而别生热证,有病愈而致热证者,有反为急惊者,甚多。当问病者数日,因何得之,曾以何药调之,可用解毒之药,无不效也。以豆卷散主之。

病来发热不惺惺,不信医师信鬼神。龙木祝由真人诀,未闻牲杀解人惊。

经曰:惑于鬼神者,不足与言至德。故有信巫不信医之戒。祝由科龙木所传,乃移精变气之术。如祷鬼神之事,徒杀牲耳,何益哉!

病不可治对人言,病可医时用意专。三法始经常记忆,勿伤脾胃反成愆。

古语云:病不可治,即宜早告,不可隐忍,遭人耻笑。诚哉是言也。其病可治,视人之子如己子,调护保养,无所不至可也。然有三法:初用猛法,以攻病之药去之,不可恶攻而爱补,反助其邪,为儿之害;中用宽猛相济,病久不除,乳食必少,脾胃大倦,于补脾药中,加攻病药,看儿强弱加减;末则用宽法,儿病既久,久则成疳,只以补脾胃为主,正气完则邪气自尽矣。































古今图书集成医部全录卷四百四



小儿诊视门



婴童百问【明?鲁伯嗣】



脉法



小儿一岁至三岁看虎口,更用指按高节,乃一指分三关,定其息数。呼吸八至为平脉,九至不安,十至危困。短长大小,各有邪干。浮主风生,数主有惊,沉迟主虚冷,实主有热,紧是癫癎,洪主热盛,沉细主腹痛,沉缓主虚泻,微迟有积有虫,迟濇主胃脘不和,沉主乳食难化,沉细主乳食结,紧弦主腹热痛,牢实主大便秘,沉而数者主骨中有热,弦长是肝膈有风,紧数惊风四肢掣战,浮洪胃口有热,沉紧主腹痛不歇,虚濡有气又兼慢惊,芤多痢大便有血。四岁用一指按虚实,五岁六岁用一指滚转寻三部,平正关上为准。七岁八岁,稍移指少许寻三部。九岁十岁,次第依三关部位寻取。十一岁十二岁,亦同十岁看。十四岁十五岁,方依大方脉部位诊视。凡看脉先定浮沉迟数,阴阳冷热,皆依大方也。沉迟为阴,浮数为阳。更兼看面部,青色主惊风,白色主虚泻,赤色主痰热,黑色病势难当,黄色是脾家疳积。以此相参,察其病源,审度治疗,必无疏失矣。



面上证气色总见



左腮为肝,右腮为肺,额上为心,鼻上为脾,下颏为肾,赤者热也,随证治之,此仲阳之至论也。口议所谓五位气色总见者:其蓝育色者,乃惊积不散,欲发风候;其火红色者,痰积壅盛,惊悸增进;其黄土色者,食积症伤,欲作疳疾痞癖;其色白者,大肠滑泄,水谷不分,欲作吐利;其黑色者,脏腑欲绝,其疾危恶,其儿不久也。又有面部形色:额有青色,主惊风欲发。红主大热;印堂青色初入惊并泻;红主大惊夜啼,黑主客忤;山根青至,主二次惊,青色主泻后发躁,黑色及黄甚主死;年寿平陷者主夭,青主发热生惊,黑主痢死,红主燥死;微黄曰平,黄甚主霍乱死;鼻准微黄曰平,黄甚为土动死候,黑赤危甚;人中黑主蛔虫咬;患久唇反者死,短缩者因利死,边旁黄主胃逆,青色主下利;正口红者平,干燥脾热,白主失血死,黄有积,青因惊风死,黑气绕口者死;承浆青,因饮食时被惊,黄主吐逆,赤主血痢,赤黑主惊风;两眼黑睛黄有热,白睛黄食积不化疳蛔,白晴青肝风惊,黑睛黄伤寒;眉上青吉,忽红主烦躁夜啼,黄主霍乱,久病红者死;风气二池青主风侯,紫主吐逆又发热,黄吐逆,红主烦躁夜啼;两颧赤色,肺有客热;两太阳青主二次受惊,青自太阳入耳者死,红主血淋;两脸青主客忤,黄主痰溢,赤主风热;两颊赤主伤寒,左赤心热口疮,右赤肺热,黄主有积,红主血淋;两颐青主吐虫;两金匮青主第三次惊生风;黑绕口,二日死;青连目入耳,七日死;两风门红主风热,黑主疝,青水惊;黑从眉入耳,当日死;唇黑不食者死。又面青眼青肝之病,面赤心之病,面白肺之病,面黄脾之病,面黑肾之病。五脏各有所主,看禀受盈亏,胎气虚实,阴阳补泻,当救其失,脏俯表里,若能辨其标本,则神圣工巧自然得矣。



医学正传【明?虞抟】



小儿脉法总论



小儿七岁八岁曰龀,九岁十岁日髫,始可以一指探掌后尺寸三部之脉,而以一息七八至为无病之常脉。十一岁至十四岁曰童草,而以一息五六至为常脉也。数则为热,退则为寒,浮则为虚为风,沉则为实为积为痛。浮而数者为乳癎惊悸,虚而软者为慢惊瘈瘲,紧而实者为风癎,牢而革者为便秘,沉而弦者为食积为腹痛,紧而弦者为气急为风寒,洪数者为热,伏结为伤食,软细者为虫疳。若气促脉代,散乱无伦次者,死在须臾而不治也。



面上诸形证歌



痢疾眉头皱,惊风面颊红。渴来唇带赤,毒热眼蒙胧。

山根若见脉横青,此病明知两度惊。赤黑困疲时吐泻,色红啼夜不曾停。

青脉生于左太阳,须惊一度见推详。赤是伤寒微燥热,黑青知是乳多伤。

右边青脉不须多,有则频惊怎奈何。红赤为风抽眼目,黑青三日见阎罗。

指甲青兼黑暗多,唇青恶逆病难瘥。忽作鸦声心气急,此时端的命难过。

蛔虫出口有三般,口鼻中来大不堪。如或白虫兼黑色,灵丹纵服病难安。

四肢疮疼不为祥,下气冲心兼滑肠。气喘汗流身不热,手拿胸膈定遭殃。

眼中赤脉实难量,大数元来此不祥。最怕乱纹铺目下,更兼赤脉贯瞳光。

顖门肿起定为风,此候应知最是因。忽陷成坑如盏足,未过七日命须终。

鼻门黑燥渴难禁,面黑唇青命莫存。肚大筋青俱恶候,更嫌腹有直身纹。

忽见眉间紫带青,看来立便见风生。青红碎杂风将起,必见疳症隔气形。

乱纹交错紫嫌青,急急求医免命倾。盛紫再加身体热,须知脏腑恶风生。

紫少红多六畜惊,紫红相等则疳成。紫点有形如米粒,伤寒夹食证堪评。

紫散风传脾脏间,紫青口渴是风癎。紫隐深沉难治疗,风痰怯散命须还。

黑轻可治死还生,红赤伤寒痰积停。赤青脾受风邪证,青黑脾风作慢惊。

红赤连兮勿药轻,必然乳母不相应。两手忽然无脉见,定知冲恶犯神灵。



内八段锦



血净为安不用惊,若逢红黑便难宁。更加红乱青尤甚,取下风痰病立轻。

赤色轻微是外惊,若如米粒势难轻。红散多因乘怒乱,更加搐搦实难平。

小儿初诞月,腹痛两眉颦。时号盘肠气,啼哭又呻吟。

如反目仰视者,天吊风也。

小儿初诞月,肌体瘦尫羸,发秃毛稀少,元因鬼王胎。



外八段锦



先望孩儿眼色青,次看背上冷如冰。阳男搐左无妨事,搐右令人甚可惊。女搐右边犹可治,若逢搐左疾非轻。歪斜口眼终为害,纵有仙丹也莫平。



保婴金镜录【明?薛己】



头面部位图



见图

[图解]

头者,诸阳经络所会;面者,五脏气血之荣;色者,五脏精神之华。欲察儿病吉凶,先分部位生克。五脏虚败,色必枯槁;五色充实,色必光华。面色光泽者生,面色枯槁者死。经以望为先,故曰:能察色脉,可以万全。《全幼心鉴》云:小儿半岁之间有病,当于额前眉端发际之间,以名中食三指横按之。儿头在左举右手,在右举左手。食指为上,中指为中,名指为下。若三指俱热,主感受风邪,鼻塞气粗,发热咳嗽。若三指俱冷,主外感内伤,发热吐泻。若食中指热,主上热下冷;名中指热,主夹惊;食指单热,主胸膈气满;名指单热,主乳食不消。

窃谓额间赤色,主心经风热,烦躁惊悸。若发热作渴饮水,或发叫哭,属本经实热,用泻心汤以清心火。微赤则困卧而悸,发热作渴饮汤,属虚热,用秘旨安神丸以生心血。青黑主惊风腹痛,或瘈瘲啼叫,用五味异功散,加木香、柴胡、钓藤钩补脾肝。青黑甚主心腹疼,此寒水胜心火为贼邪,用益黄散以补脾胃。微黄皮燥主惊疳,此心经疳证,用秘旨安神丸以养心血。骨蒸作渴盗汗,头发干黄,此为肾疳,用地黄丸以滋补肝肾。

左脸青或兼赤,乃肝经风热,项强烦闷,发搐目札瘈瘲,用柴胡清肝散主之。色微赤咬牙属虚热,用地黄丸补之。青黑主肝克脾虚寒惊搐腹痛,用六君、姜、桂温之。微赤主潮热血虚心躁,用秘旨安神丸佐以地黄丸。

右脸赤,主肺大肠风邪实热,气粗咳嗽,发热饮水,用泻白散。若哽气出气,唇白气短,属虚热,用五味异功散。若脾热所传,用清胃散。心火所刑,用人参平肺散。淡赤主潮热心躁,或大便坚秘,用宣明柴胡饮子以疏导其热。如潮热未止,更用钓藤饮以清肝补脾。色青白主咳嗽恶心,先用惺惺散解其表邪,健其脾土,继以六君子汤调补中气。色青黑主惊风腹痛,盘肠内钓,此肝木侮脾土,用六君子汤加钓藤钩以调补元气,不宜治肝。

鼻色赤,主脾胃实热,身热饮水,饮食如常,用泻黄散清热理脾。微赤主脾经虚热,饮食难化而不思食,用五味异功散以补中健脾。色深黄,主小便不通,鼻中干燥,气粗衄血,乃脾热传于肺肾,先用济生犀角地黄汤清热养血,后用地黄丸以滋益肾水。色淡白,乃脾气虚弱,主泄泻饮食不化,用六君子以调补中气。青色主脾土虚寒,肝木所胜,用五味异功散,加木香、炮姜温中平肝。黑为死候。

颏间色赤,主肾与膀胱阴虚有热而小便不通,用四物汤加山栀以养血清热。赤甚,主膀胱气滞而热结,用五苓散以分利其邪。若鼻准微黄,右腮微赤,乃脾肺燥热,不能化生肾水,用黄芩清肺饮。膀胱阴虚,阳无所生,用滋肾丸。若颏间微赤,乃膀胱阳虚,阴无所化,用八味地黄丸。若兼小腹胀满,或阴囊肿胀,属阴虚湿热壅滞,用六味丸加车前子、牛膝。兼脾肺气虚不能通调水道者,亦用前药。其小便赤色,久而尿血,亦属肝肾气虚有热,用六味地黄丸主之;不应,则用补中益气汤,益脾肺,生肾肝。若小便后出白津,或茎中作痛者,属肝经湿热,先用龙胆泻肝汤,后用六味地黄丸。

印堂色青黑,主腹痛夜啼,此脾经虚寒,脾属至阴,故夜间腹痛而啼,用钓藤饮。色淡白,主泄泻饮食不化,属脾气虚弱,用五味异功散加木香主之。

目内色青,主肝经风热发惊,若直视叫哭,属肝经实热,用抑肝散;兼咬牙烦闷,属虚热,用六味地黄丸。色赤,主心肝二经发热,抽搐烦躁,若小便赤,属小肠实热,用导赤散;若惊悸倦怠,属肝经血虚,用六味地黄丸。色黄主脾积少食,夜间发热,用四味肥儿丸。饮食停滞,吐泻并作,用胃苓散去桂加茵陈、山栀。目鲜发搐眼眨,属风热相搏,先用柴胡栀子散,后用六味地黄丸。眼泡微肿,主久咳恶心,或脾疳食积,用五味异功散,补脾肺,兼肥儿丸以消积滞。或目视不明,或雀目揩拭眉眼,此欲生风也,急用抑肝散以解之。睛尾红丝,乃肝木胜脾土,先用四君子加柴胡、山栀,后用地黄丸。

人中色黄,主伤食胃逆,青主下利,乳食不化,嗳噫酸腐,此脾虚停滞,用平胃散以消积和中。色青赤,主惊,肝气伤脾,用五味异功散加柴胡以平肝补中。黑主蛔虫咬痛。

唇色白,主吐涎呕逆,或吐血便血,乃脾气虚弱,不能摄涎统血归源,急用六君子汤调补中气则诸病自愈;切忌凉药。若色赤干燥而皱者,主脾经有热,发热作渴,口中气臭,大便不通,烦躁不寐,先以清胃散治其热,更以六君子汤加黄连、山栀兼补其脾。色黄主脾经食积泄泻,饮食不化,以六君子汤温补中气。色赤兼白,主衄血,乃脾肺虚热,不能摄血归源,用圣济犀角地黄汤以清热补血,兼用六君子以补脾气;久不愈用麦门冬散,或人参补肺汤,或人参安胃散。

口畔色黄,主脾经积热,用清胃散以理脾清热,久病用四味肥儿丸以治疳热。若唇口抽动,主惊热不安,用五味异功散加山栀、钓藤钩以补脾平肝。若口流涎,唇色紫,乃胃气虚寒也,用益黄散。若腹中痛,口吐涎水者,乃虫痛也,先用芜荑散,后用调中丸。不吐涎者,乃积痛也,但用五味异功散调补胃气。手足并冷,用理中汤加乌梅温补中气,则虫不动而痛自止矣。亦有积痛者,或吐后痛止,或大便去后痛止者,宜用消积丸消导积滞,佐以异功散调补胃气。白主失血,死。青主惊风,死。黑色绕口者,不治。

耳前微赤,此少阳经风热也,用柴胡栀子散生肝血,清肝火。微黄主睡中惊悸,咬牙因肝脾虚热,宜用四君子加芎、归、升麻以安神。

耳轮干燥,主骨疳蒸热,为肾经虚热也,用六味地黄丸补之。若小便后出白津,或阴茎痒痛者,属肝经湿热也,先用龙胆泻肝汤,后用六味地黄丸。若禀赋肾气不足,或早近女色,致小便滞濇,或作痛如淋者,急用六味地黄丸、补中益气汤,滋其化源。或大小便道牵痛者,尤为虚也,亦用前药加牛膝、车前子、肉桂救之。如手足逆冷,或畏寒少食,阳气虚寒也,急加附子多有生者。大抵小儿之证,多因禀赋脏气不平,或乳食寒暑失宜,或妊娠乳母饮食起居六淫七情所致。若初病元气无亏,乳食如常,发热壮热,二便秘结,作渴饮水,卧不露睛者,悉属形病俱实,当治邪气。若病久元气已亏,食少发热,口干饮汤,呕吐泄泻,肢体畏寒,卧而露睛者,悉属形病俱虚,当补正气。况今之小儿元气,与昔不同,用药失宜,脾胃先伤,岂可泥古方而施治哉。余故考诸名家,宗诸东垣,于凡诸证,各补以方药,治者能即色以验其病,察病以固其本,斯无失矣。是以古之治病,望色为先也。且惊则气散脉乱,不可专诊,故必兼察色。《心鉴》云:若面色未尽,当参之以指脉;指脉未尽,当参之以面色;色脉兼尽,无余蕴矣。



保婴撮要【明?薛铠】



面上证



面色青,主惊积不散,欲发风候。红主痰积惊悸。黄者食积症伤,欲作疳癖。白主泄泻水谷,更欲作吐。黑主脏腑欲绝。

印堂青,主初患惊泻,红主大惊夜啼,黑主客忤。

山根青主二次惊,泻后发躁,黑黄甚者死。

年寿平陷主夭,青主发热生惊,黑主利死,红主躁死,微黄曰平,黄甚曰霍乱。

承浆青主食时被惊,黄主吐逆,亦主血利,黑主惊风。

两眼黑睛黄主有热,白睛黄主食积疳蛔,白睛青主惊风,黑睛黄主伤寒。

眉上青吉,忽红主烦躁夜啼,黄主霍乱,久病红者死。

风气二池,青主风候,紫主吐逆或发热,黄主吐逆,赤主烦躁夜啼。

两颧赤,主肺有客热。

两太阳青,主二次受惊,青自太阳入耳者死,红主血淋。

两脸青主客忤,黄主痰溢,赤主风热。

两颊赤主伤寒,两颐青主吐虫。

两金匮青主第三次惊风,黑绕口二日死,青连目入耳七日死。

两风门红主风热,黑主疝,青主水惊,黑从眉入耳,即日死。唇黑不食者死。



脉形



流珠形,主饮食所伤,内热欲吐,或肠鸣自利,烦躁啼哭,用助胃膏消饮食,分阴阳;若食消而病仍作,用香砂助胃膏以补脾胃。

环珠形,主脾虚停食,胸膈胀满,烦渴发热,用五味异功散加山渣、枳实健脾消食,后用六君子汤调养中气。

长珠形,主脾伤,饮食积滞,肚腹作痛,寒热不食,先用大安丸消其积滞,次以异功散健其脾气。

来蛇形,主脾胃湿热,中脘不利,干呕不食,此疳邪内作,先用四味肥儿丸治疳,后用四君子汤补脾。

去蛇形,主脾虚食积,吐泻烦渴,气短喘急,不食困睡,先用六君子汤加枳实健脾消积,次以七味白朮散调补胃气。

弓反里形,主感冒寒邪,哽气出气,惊悸倦怠,四肢梢冷,小便赤色,咳嗽吐涎,先用惺惺散助胃气祛外邪,后以五味异功散加茯神、当归,养心血,助胃气。若外邪既解而惊悸指冷,脾气受伤也,宜用七味白朮散补之。若闷乱气粗喘促哽气者难治,脾虚甚故也。

弓反外形,主痰热心神恍惚,夹惊夹食,风癎痰盛,先以天麻防风丸袪外邪,又以五味异功散调中气。

槍形,主风热生痰发搐,先用抱龙丸;如未应,用牛黄清心丸。若传于脾肺,或过用风痰之药,而见一切诸证者,专调补脾胃。

鱼骨形,主驾痰发热,先用抱龙丸治之;如未应,属肝火实热,少用抑青丸以清肝,随用六味丸以补肝。或发热少食,或痰盛发搐,乃肝木克脾土,用六君子汤加柴胡,补脾土以制肝木。

水字形,主惊风食积,胸膈烦躁,烦闷少食,或夜啼痰盛,口噤搐搦,此脾胃虚弱,饮食积滞而木克土也。先用大安丸消导饮食,次以六君、钓藤钩补中清肝。若已服消食化痰等剂而病不愈者,用四君、升麻、柴胡、钓藤钩,升补脾气,平制肝木。

针形,主心肝热极生风,惊悸烦闷,困倦不食,痰盛搐搦,先用抱龙丸袪风化痰,次用六君子加钓藤钩平肝实脾。

透关射指形,主惊风痰热聚于胸膈,乃脾肺亏损,痰邪乘聚,先用牛黄清心丸,清脾肺,化痰涎;次用六君子汤,加桔梗、山药,补脾土,益肺金。

透关射甲形,主惊风肝木克制脾土之败证,急用六君、木香、钓藤钩、官桂,温补脾土;未应,即加附子以回阳气,多得生者。

尝闻古人云:小儿为芽儿,如草之芽,水之沤。盖因脏腑脆嫩,口不能言,最难投剂。当首察面色而知其所属,次验虎口以辨其所因,实为治法之简要也。

【注流珠只一点红色,环珠差大,长珠圆长,已上非谓圈子,总皆红脉贯气之如此。来蛇即是长珠散,一头大,一头尖。去蛇亦如此。分上下朝,故曰来去。角弓反张,向里为顺,向外为逆。槍形直上,鱼骨分开,水字即三脉并行,针形即过关一二粒米许,射甲命脉向外透,指命脉曲里。虽然,余尝治之,亦有不专执其形脉而投剂者,盖但有是证,只服是药而亦多验。】



古今医鉴【明?龚信】



小儿三关纹色主病歌



紫热红伤寒,青惊白色疳。黑时因中恶,黄即困脾端。

青色大小曲,人惊并四足。赤色大小曲,水火飞禽扑。紫色大小曲,伤米面鱼肉。黑色大小曲,脾风微作搐。



三关脉纹变见歌



鱼刺惊风证莫疑,气关疳病热相随。命关见此为难治,此是肝家转到脾。

初节悬针泻痢生,气关肺热更疳凝。三关直透黄泉近,此候须知是慢惊。

水字生惊肺受风,气关喘嗽积痰攻。医人仔细详虚实,出命惊疳夹证凶。

乙字惊风肝肺随,气关形见发无时。此形若直命关上,不久相将作慢脾。

曲虫为候主生疳,若见气关积秽肝。直到命关为不治,须知心脏已传肝。

双环肝脏受疳深,入胃气关吐逆临。若是命关为死候,枉教医者更劳心。

流珠形见死来侵,面上如斯也不生。纵有神丹人不救,医人仔细更丁宁。

伤寒斜向右,伤食七堪俦。双钩伤冷定,逢惊山字浮。丝纹将发搐,丰字引堪愁。若遇伤风证。脉斜向左朝。形如新月样,同右气疳留。若是弯居左,风疳药可投。形如三迭曲,伤硬物为仇。更有环生脚,尤嫌上下钩。皆是伤冷候,医者用心求。疳极如劳状,乱虫皆可忧。交了纹互迭,腹面见因由。更有青筋贯,百中无一瘳。



脉法总歌



小儿有病须凭脉,一指三关定数息。迟冷数热古今传,浮风沉积当先识。左手人迎主外证,右手气口主内疾。外候风寒暑湿侵,内候乳食痰与积。洪紧无汗是伤寒,浮缓伤风有汗液。浮洪多是风热盛,沉细元因乳食积。沉紧腹中痛不休,弦紧喉间作气急。紧促之时疹痘生,紧数之际惊风至。虚软慢惊作瘈瘲,紧实风癎发搐搦。软而细者为疳虫,牢而实者因便闭。脉芤大小便中血,虚濡有气兼惊悸。滑主露湿冷所伤。弦急客忤君须记。大小不匀为恶候,二至为脱三至卒。五至为虚四至损,六至平和曰无疾。七至八至病犹轻,九至十至病势极。十一二至死无疑,此诀万中无一失。



指脉歌



小儿食指辨三关,男左女右一般看。皆知初风中气候,末是命关易亦难。要知虎口气纹脉,倒指看纹分五色。黄红安乐五脏和,红紫依稀有损益。紫青伤食多虚烦,青黑纹时证候逆。忽然纯黑在其间,好手医人心胆寒。若也直上到风关,粒米短长分两端。如槍冲射惊风至,分作指叉有数般。弓反里顺外为逆,顺逆交连病已难。叉头长短有可救,如此医人仔细看。男儿二岁尚为婴,二岁四岁幼为名。五六次第年少长,七髫八龀渐论情。九成为童十稚子,有病关格辨其因。十一癎疾号颠风,疳病还同劳病攻。痞癖定为沉重候,退他潮热不相同。初看掌心中有热,便知身体热相从。肚热身冷伤积定,脚热额热是感风。额冷脚热惊所得,疮疹发来耳后红。小儿有积宜与塌,伤寒三种解为宜。食泻之时宜有积,冷泻须用与温脾。水泻宜与濇脏腑,先将滞竭散与之。孩儿无事忽大叫,不是感风是天吊。大叫气促长声粗,误吃热毒闷心窍。急须吐下却和脾,若灌惊药真堪笑。



病原论



夫小儿者,幼科也。初生者曰婴儿,三岁者曰小儿,十岁者曰童子。儿有大小之不同,病有浅深之各异,形声色脉之殊,望闻问切之间,若能详究于斯,可谓神圣工巧者矣。

盖望者,鉴貌辨其色也。假如面部左腮属肝,右腮属肺,额属心,鼻属脾,颏属肾。肝病则面青,肺病则面白,心病则面赤,脾病则面黄,肾病则面黑。是乃望而知之也。

闻者,听声知其证也。假如肝病则声悲,肺病则声促,心病则声雄,脾病则声慢,肾病则声沉,此属于脏。又大肠病则声长,小肠病则声短,胃病则声速,胆病则声清,膀胱病则声微,此属于腑。是乃闻而知之也。

问者,问病究其原也。假如好食酸则肝病,好食辛则肺病,好食苦则心病,好食甘则脾病,好食盐则肾病,好食热则内寒,好食冷则内热。是乃问而知之也。

切者,切脉察其病也。假如三岁小儿已下有病,先看男左女右手虎口三关。从第二指侧看,第一节名风关,第二节名气关,第三节名命关。辨其纹色,紫者属热,红者伤寒,青者惊风,白者疳病,黑者中恶,黄者脾之困也。若见于风关为轻,气关为重,过于命关则难治矣。至三岁已上,乃以一指按寸关尺三部,常以六七至为率,添则为热,减则为寒,浮洪风盛,数则多惊,沉迟为虚,沉实为积。是乃切脉而知之也。

大抵小儿之疾,大半胎毒,而少半伤于食也。其外感风寒之证,十一而已。盖小儿之在胎也,母饥亦饥,母饱亦饱。辛辣适口,胎气随热;情欲动中,胎息辄躁。或多食煎煿,或恣味辛酸,或嗜欲无节,或喜怒无常,皆能令子受患。

其为母者,胎前既不能谨节,产后又不能调护,是以惟务姑息,不能防微杜渐,或未满百晬,而遂与咸酸之味,或未及周岁,而辄与甘肥之物,百病由是而生焉。小儿脾胃,本自娇嫩,易于伤积。且如乳食伤胃则为呕吐,乳食伤脾则为泄泻,吐泻既久则成慢惊,或为疳病。乳食停积,则生湿痰,痰则生火,痰火交作,则为急惊,或成喉痹;痰火结滞,则成癎钓,或为喘嗽。胎热胎寒者,禀受有病也。脐风撮口者,胎元有毒也。鹅口口疮者,胃中有湿热也。重舌木舌者,脾经有实火也。走马牙疳者,气虚湿热也。爱吃泥土者,脾脏生疳也。胎惊夜啼者,邪热乘心也。变蒸发热者,胎毒将散也。丹毒者,火行于外也。蕴热者,火积于中也。中恶者,外邪乘也。睡惊者,内火动也。喉痹者,热毒也。眼痛者,火盛也。脓耳者,肾气上冲也。鼻塞者,因冒风邪也。头疮者,热毒攻也。脐疮者,风湿中也。尾骨痛者,阴虚痰也。诸虫痛者,胃气伤他。阴肿疝气者,寒所郁也。盘肠气痛者,冷所搏也。脱肛者,大肠虚滑也。遗尿者,膀胱冷弱也。尿浊者,湿滞脾胃也。便血者,热传心肺也。下淋者,膀胱郁热也。吐血者,荣卫气逆也。小便不通者,有阴有阳也。大便秘结者,有虚有实也。解颅鹤节者,胎元不全也。行迟发迟者,气血不充也。龟胸者,肺热胀满也。龟背者,风邪入脊也。语迟者,邪乘心也。齿迟者,肾不足也。疟者,膈上痰结也。痢者,腹中食积也。咳嗽者,肺伤风也。喘急者,痰气盛也。心痛者,虫所啮也。腹痛者,食所伤也。内伤发热,则口苦舌干也。外感发热,则鼻塞声重也。腹胀者,脾胃虚弱也。水肿者,土亏水旺也。黄疸者,脾胃湿热也。斑疹者,阴阳毒气也。自汗者,气虚也。积者有常所,有形之血也。聚者无定位,无形之气也。胃主纳受也,脾主运化也。调理脾胃者,医中之王道也。节戒饮食者,却病之良方也。惊疳积热者,小儿之常病也。望闻问切者,医家之大法也。若夫疗疾用药如箭,箭中鹄心者,则又可以心悟而不可以言传也。孟子所谓:梓匠轮舆,能与人规矩,不能使人巧,斯言得之矣。



入门审候歌



观形察色辨因由,阴弱阳强发硬柔。若是伤寒双足冷,要知有热肚皮求。



观面部五色歌



面赤为风热,面青惊可详。心肝形此见,脉证辨温凉。脾怯黄疳积,虚寒(白光)白光。若逢生黑气,肾败命须亡。



古今医统【明?徐春甫】



胎气禀受不同论



《千金》论曰:儿在母胎受其精气,一月胚,二月胎,三月血脉,四月形体成,五月能动,六月筋骨成,七月毛发生,八月脏腑具,九月谷神入胃,十月百神备而生。生后六十日瞳子成,能笑语识人;百日任脉生,能反复;一百八十日尻骨成,能独坐;二百一十日掌骨成,能匍匐;三百日膑骨成,能独立;三百六十日为一期,膝骨成,乃能移步。此理之常。不如是者,身不得其平矣。或有四五岁不能行立,此皆受胎气之不足者也。若筋实则多力,骨实则早行,血实则形瘦多发,肉实则少病,精宜则伶俐多语笑、不怕寒暑,气实则少发而体肥,此皆受胎气之充足者也。大抵禀赋得中,阴阳纯粹,刚柔兼济,气血相和,精神全备,形体壮健。其未周之先,颅顖坚合,睛黑神清,口方唇厚,骨粗臀满,脐深肚软,茎小卵大,齿细发润,声洪睡稳;此皆受胎气之得中和者也。以故听其声,观其形,则可以知其虚实寿夭矣。



用药论



夫人禀阴阳二气,生疾病于三焦;然冠壮易明,童幼难治。黄帝云:吾不能察其幼小者,为别是一家调理尔。此不在黄帝图经之论也。又云:小儿如水上之波,草头之露,以意用药,毋令造次焉。惟小儿脏腑脆嫩,血气未足,肌体不密,精神未备,故称不易医也。初生日婴儿,三岁曰小儿,十岁曰童子,大小各异,切不可一概而用药也。必明消息形侯,审定生死,察病患之浅深,知药性之寒温,乃世之良工也。



观形气



形者,面形也。气者,神气也。原夫小儿证候,不可取之一端,在表里相应,内外消息。岂惟相鼓瑟者,所能观其形而知其证哉?信斯言也。况小儿虚实,有非系乎肥瘦,而系乎气色者。何以言之?盖有肥而气怯,瘦而气壮。气怯则色必嫩,其为虚可知;气壮则色必盛,其为实可知。五脏之气形于面部,则肝青心赤肺白肾黑脾黄,是其五色。肝旺于春,心旺于夏,肺旺于秋,肾旺于冬,各七十二日;脾寄旺于四季后一十八日,是其本位。然有时乎不春不冬,而面变青黑者,非肝之与肾也。不秋不夏,而面变赤白者,非心之与肺也。盖五脏之气色,层见迭出,随形流证,初无一定。忽然青黑主乎痛,忽然赤者主乎热,忽然白者主乎冷,忽然黄者主乎积;此气之开阖,非系乎时,非拘乎位。又如心主额,肝主眼并左脸,脾主唇之上下,肺主右脸,肾主耳前颏外,其形或见于位,或露于他部。所谓不可取之一端,此其选也。且脾主唇之上下,为吐泻,或患利日久,然其色黑,则肾之乘脾,水反克土,名为强胜,其脏或败尔。肝主眼并左脸,其色青,本色也,主惊骇惊风,是为顺证。若见白色,乃肺克肝,即为逆证。以此推考,变而通之,存乎其人。

婴儿惟察其面部五色以知病源,又看眼睛有神无神,神者目中精神光彩是也。隐显横冲,应位而见,以应五脏五色,青黑黄白赤是也。肝青、心赤、脾黄、肺白、肾黑。凡五脏主病蕴其内,必有形色见于外。小儿有病,先观本部形色,论其五行生克吉凶,形色若有相应,然后听声切脉。



察病形色歌



大病唇红不可医,看来眼慢不相宜。睛青颊赤并干黑,发直鸦声转泪啼。手足无纹指头白,鼻干燥热口角垂。昏沉口禁不开眼,便是神仙难治之。

五脏精明面上窥,假如肝病面青时。三春白气如形见,此病须亡余仿之。

目如赤白并青黑,面若黄时病易瘳。目黑与青并赤白,面无黄色救无由。



诸病形色



面上青色者,为惊积不散,欲发风候。

红赤色者,为热,为痰积壅成惊悸,烦躁增进。

黄色者,亦为热,为食积、症瘕、痞癖、疳疾。若神思昏沉,其候潮热,气粗困倦,或呕哕,或泻利。

白色,为寒,为肺气不利,大肠滑泄,欲作吐痢。

黑色者,为痛所传不烦变证,的为逆候,荣卫失序,为痰,为恶候。

正口常红无病,干燥脾热,白为虚。

人中黑,腹痛虫动;点点黑,吐痢。

山根紫,伤乳食,青惊人叫唤,黑为危。

印堂青惊,红惊热,白无病。

额青惊,红热。

两眉红,夜啼燥热。

两眼黑睛黄伤寒,白睛黄湿积,赤心热,淡红心虚热,青肝热。

太阳红血麻,青惊。两纹青第二惊,赤伤寒。右青惊,红热,黑危恶候。

风池红热多啼,黄吐逆。

金匮青筋惊。

两颊热赤,啼哭。

颧红,热。

准头近乘黄吐利,赤热,红紫痰气,青惊。

承浆黄,吐,青惊。

目无精彩,瞳人不活,眼珠上膜赤,脉贯瞳人,俱死证也。

额上心证:赤色者,心经有风热,主心烦惊悸,卧坐不安。青黑色,中有邪,主惊风腹痛。《宝鉴》云:心乃中邪,手瘈瘲而啼叫。青黑甚则心腹痛。微黄色皮干燥,主盗汗,头发干。黄燥,主惊疳骨热微渴。

鼻上脾证:赤色身热,不思饮食。深黄色,小便不通,鼻孔干燥,气粗,主衄血。《宝鉴》云:鼻干喘息,鼻气有声,主衄血肺热。淡白色,主泄泻食不化。

下颏肾证:赤色主膀胱热,膀胱与肾为表里,有热则水道不利,小便不通。

左脸肝证:赤色身热拘急,肝风热也。青黑主惊或腹痛。浅赤潮热心躁。有一等小儿,夜间潮热,日间面脸不安,唇红干燥,恐验不真。脉必紧数。

右脸肺证:赤色身热,浅色潮热,或不便而气粗壅嗽。青白色主咳嗽恶心。青色主风入肺,时时咳嗽。青黑主惊欲发,或腹痛,婴儿盘肠内钓。

印堂证:青黑色主腹痛夜啼。《灵秘》云:印堂青黑,夜啼,如伤风主头疼,伤寒主久痢。《灵秘》云:痢疾眉头皱。王氏云:眉中心淡白色,主泄泻粪白,食物不化。

人中证:《宝鉴》云:人中左右两边黄主伤食。人中下青,主乳不化,便清粪白。《灵秘》云:人中鼻下俱青,亦主乳食不消。

唇口证:唇白主吐涎呕逆,亦主吐血便血。唇红赤干燥而皱者,主渴。《灵秘》云:渴来唇带赤。唇红赤不皱,主口臭,大便不通,夜间心躁不睡。红干而燥,主热。王氏云:口臭唇黄脾受积,后必发肿,夜起利粪白色。又曰:唇口紫及吐涎,主虫痛。《飞仙论》云:唇口紫不吐涎,是积痛。《宝鉴》云:唇口四畔黄如橘,主口臭,乃脾之积热。《千金》云:唇缬赤,主心热,口舌生疮。《至圣诀》云:唇红赤主衄血,唇白赤热,唇口动主惊热。又云:口滴清水欲生重舌,又主口疮。钱氏云:口频撮气不和,益黄散。文云:血虚怯为冷所乘则唇青。孙真人云:唇青主脾寒,或时腹疼乳食减少。盖脾开窍于唇,木来克土。如脾弱不能食也。如久渴泻唇红者,是虚证也,不可用凉药。

舌上证:舌干、舌黑、舌白、舌燥、舌胎、舌黄、舌赤肿,主大便不通,虽通少。焦黄、舌裂、舌上芒刺、舌上出血,皆热极阳毒也。舌上生疮,心脾热。舌上卷,主惊。有久泻痢,舌黑必润,不可以为热。盖久痢上焦虚热,舌黑必润,死不治。

气噎证:气噎不通,必主惊候。《灵秘》云:噎饮须知死。叹气哽气下气频呵欠,主惊。

两耳证:王氏云:耳前微赤主耳聋,微黄主肾惊,睡中咬牙。耳轮干燥,主疳骨蒸热。

面色淡白,主恶心不食惊泻。面青白主吐泻。《灵秘》云:主惊风欲发。王氏云:面青唇白,主吐奶不化,胃冷。《难经》云:面白喜嚏,悲愁不乐只欲哭。

面青黑色,吐沫者虫痛;不吐沫者食积,亦主惊。《灵秘》云:主天钓风。面青遍身热发躁,多变痢疾。面青有汗,口内气热,必发钓痛。已上三证,出《灵秘》。《宝鉴》云:面黄夜卧盗汗,面青白有惊,面青黑或时吐沫者客忤,面黑青主天钓啼呼凶。

面青脸赤,主壮热惊搐。面青白黑,往来不定,主腹痛发渴无时。《宝鉴》云:脸赤面黄白,主心疳壮热。《千金》云:面赤目黄,主小便不禁。通真子云:面青筋急,或多嗔闷。

面红赤色,主伤寒发热,心躁不安,欲惊发狂。《灵秘》云:主身热伤寒。通真子云:面赤心烦仍喜笑。

面黄脸赤,主伤寒潮热,惊搐,睡卧不安;如肉内微微赤者,主疳食潮热。钱氏云:心疳面黄脸赤,身壮热,安神丸主之。

面黄白色,主疳积大便不调,夜起食不消,呕逆。《宝鉴》云:面黄白有积。《灵秘》云:面黄白,主脾肺有积。通真子云:面色痿黄,泻利无时。钱氏云:面晃白气发,肚腹疼痛,不思乳食。

面目皆黄,是脾热黄疸。《宝鉴》云:黄疸皆因胃热。钱氏云:此证多于大病之后。若不因病而身微黄者,胃热。面黄肚大,脾疳。初生婴儿身黄,曰胎疸。

头面青筋,此为欲发惊,因热必作搐,因吐必肚痛。若头面大小青筋如绿绳透起者,急治。不尔,便发搐,搐则进退难瘥。

非时弄色,面色不定,谓之弄色。面色非时变易不定者,是胎风有惊,亦主客忤。面色或青或白或黑不定者,心腹疼痛。



面部察色应病歌



两腮肝肺位,鼻准内斯脾。正额为心主,颏间主肾随。有内斯形外,观之识病机。面赤唇青者,伤寒热证推。惊风青黑应,唇脸所由知。面黄多疾病,疟疾亦何辞。白多应是泻,痢更蹙只眉。面青肝有病,春患最难医。举金来克木,余仿此推之。



寿夭歌



身软阳痿头四破,脐小脐高肉不就。发稀色嫩短声啼,遍体青筋俱不寿。尻踵膑骨若不成,能倨能行能立死。脐深色老性尊持,方是人家长命子。



相眼神法



小儿病证或可畏,若太冲有脉,神气未脱,顖门未陷,看颜色三关未至黯点者,??象可着力。虽然,五脏六腑之精顖,上注于目,望而知之,当先以目中神气之全为验。若目中神气有者,必不死,目无神者必死。



得病之源



大喜后乳食,变惊癎。喜属心,大喜后乳食则伤其心。钱氏曰:心主惊,惊是癎也。《素问》云:暴怒伤阴,暴喜伤阳。孙真人云:伤阴则泻,伤阳则惊。通真子云:喜后饮水,伤三焦,多成喘急。

大哭后乳食,多成吐泻。钱氏云:哭属肺,大哭后乳食则伤肺、肺气逆则作吐泻。肺与大肠为表里,故泻也。

大饥后乳食,多成腹痛。《千金》云:饥人急食多成腹痛。《修真秘》云:饥食过多,成结积聚。又云:食不欲急,急则伤脾。扁鹊云:急食久,成痞块,面黄。

大饱后饮水,多成气乏。《素问》云:饮多则肺布叶,是故气逆而上奔也,故能生痰疾。《仙经》云:饱后迎风,多成暴厥不醒,如中风之状也。

大惊后乳食,呕吐心痛。大惊后乳食,则手少阴经受邪,多成心痛。抱朴子云:大惊乳食及饮水,气节不通,或吐逆翻胃百端。经曰:惊后饮水则伤心,舌多成不语也。

当风乳儿,成嗽吐腹胀。仓公曰:小儿迎风饮乳,风冷入肺,则令咳嗽。《宝鉴》云:风冷伤于乳,令儿成呕吐气冷腹膨。又经曰:形寒饮冷则伤肺,伤肺则咳嗽。肺主气,气伤则腹胀。

夜露乳儿,多成呕吐。《修真诀》云:夜露下乳儿,冷乳入喉不散,多成呕逆。《宝鉴》云:天中喂乳,气逆停胸,皆成呕逆。

正食便乳,成疳黄口臭。王氏云:正餐便乳,令儿口臭牙中出血。通真子云:乳食并餐,令儿面黄口臭,又能生痰癖。

正汗便乳,成心疳壮热。葛洪云:汗者心之液,正汗便乳,则伤其心,心伤则液散,液散则皮肤燥,成心疳壮热。

食热面乳儿,多成龟胸。孙兆云:母食五辛,令儿龟胸,徐氏云:食热面便乳儿,久必成龟胸。

食酸咸炙煿乳儿,成渴。《圣惠方》云:乳母恣食五辛炙煿,厚味停积,乳儿致儿脏腑生热,热则烦躁,生渴不止。又云:儿食酱肉,渴饮水浆,则成渴痢。

醉卧当风,乳儿失音。乳母醉卧当风乳儿,令儿失音。抱朴子云:乳母饮酒过度,当风取凉乳儿,风冷酒毒邪乳入喉,故令儿失音不语也。

嗽后饮乳,成惊喘痰噎。嗽后饮乳,痰聚不散,气道不利,关膈不通,则成痰噎而惊喘。

悲喜未定,便乳,成涎嗽。孟氏云:悲喜未定便乳,儿必涎嗽引风。《宝鉴》云:悲喜未定,饮水则逆其气,气胜血,血道行,多成吐血。

儿啼未定便乳,生瘿氟。凡儿啼未定,便以乳塞其口乳之,令气不得消散,故结聚成瘿也。孟氏云:儿啼未定,肺窍开,即便乳儿,与气相逆,气凝结聚,多成瘰疬瘿瘤也。



无患歌



孩儿常体貌,情态貌殊然。鼻内干无涕,喉中绝响涎。头如青黛染,唇似点朱鲜。脸方花映竹,颊绽水浮莲。喜引方才笑,非时手不宣。纵哭无多哭,虽眠不久眠。意同波浪静,性若镜中天。此子多安吉,何愁患病缠。



听声验病



《乐记》曰:凡音之起,由人心生也。人心之动,物使之然也。感于物而动,故形于声。声相应,故生变。盖人病蕴于内,声音显然于外。乐声乱则五音不和,人声乱则五脏不和。所以听声音验人疾病也。《素问》云:视喘息听声音而知所苦。是故《周官》云:以五气五色五声视其生死。孙真人云:五脏不和,五声不顺,五色不定,必主病也。《三因方》云:观五脏有余不足,喉之于声,中之守也。中盛则气盛,中虚则气弱。故声如从室中,言气之濇也。言而微,终日乃复言,气之夺也。言语善恶,不避亲疏,此神明之乱也。声音意不相续,阴阳失守也。故曰得守者生,失守者死。



诸病形状



小儿惊哭声沉不向者,是病重,医难得效。声浮者轻,调治便瘥。头额干枯,筋脉紧急,唇外赤而内白,有疮痍而无津,甚者兼惊而难痊,斯为热之极矣。眼赤是肝积热,怕明心肝有惊,牙疳奶食之毒,吃食不消是脾积冷,耳聋是肾之亏,胎癣是肺积风,潮热因惊而得,或悲或歌是邪入脾,口疮肚胀疳积,气逆吐虫胃与大肠积热,疟疾是脾之伤,开口睡是五脏毒盛,多哭是惊风入肺,爱吃泥土脾脏生虫,夜多盗汗是血虚有热,五心热是疳劳,聤耳是肾经邪热、腹胀恶心是脾胃之积,爱吃木炭是肝脏生虫,吃茶叶知为心脏,吃生米须识脾宫。推之以理,度之以意,斯为医哲圆融。



杂病歌



小儿杂病切须知,不问童儿与女儿。多睡只因肝是本,心中积热夜惊啼。叫呼冷汗因虫痛,寒热其中积在脾。脸赤口疮心肺壅,虚风搐搦四肢垂。冷滑伤脾或泻痢,如脓如血下无时。积多肚大多掀水,气喘腮黄不问医。眼垂吐涎头摆急,莫教脉息慢微微。甚笑愚人偏问鬼,不求良药苦求巫。



杂证病机



急惊风眼喜张,慢脾风眼喜闭。啼而不哭是烦,哭而不啼是躁。张口出舌是风,瞑目似睡不思乳食是虚。腹痛盈盈是气壅,翻身伏卧是脾疾。换手长挥,闻言即哭是实。清涕流出,肺经受寒。摇头硬颈,三焦壅热。鱼目定睛,夜死;面青唇黑,昼亡。



杂病不治歌



吐泻生风眼上膜,风在掌中抓不着。急惊过了喘无休,慢惊过了皮肤薄。盘肠过了心中孤,嗽吐呕逆心凹恶。伤寒赤脉青相交,结热面黑皮毛落。痘子入眼眼不开,热泄出水口干恶。锁口腰低唇黑青,积痢脾毒唇卷缩。此病因惊无有积,岂有神仙留妙药。



戒轻易服药



罗谦甫案,一小儿五月间,因食冷粉,腹中作痛,遂于市药铺中,购得神芎丸服,脐腹渐加冷痛,时发时止,逾七八年不已。因思古人云:寒者热之。治寒以热,良医不能废其绳墨而更其道也。据所伤之物,寒也;所攻之药,亦寒也;重寒伤胃,其为冷病可知矣。凡人之脾胃,喜温而恶冷。况小儿血气尚弱,不任其寒。故阳气潜伏,寒毒留连,久而不除也。治病必先其本,当用和中养气之药,以救前失。服之月余方愈。呜呼!康子馈药,孔子曰未达不敢尝,此保生之重者也。奈何常拱默而令切脉,以谓能知病否。且脉者人之血气,附行经络之间,热胜则脉疾,寒胜则脉迟,实则有力,虚则无力。至于所伤何物,岂能别其形象乎。医者不可不审其病源。且此子之父,不以病源告医而求于市肆,以致七年之病,皆昧此理也。孙真人云:未诊先问,最为有准。东坡云:只图愈疾,不欲困医。二公之言,有功于世大矣。



小儿难医于大人



夫医之道,诚为难矣。故治小儿为尤难。孙真人云:能医十男子,莫医一妇人。何也?男子者,荣卫气壮,妇人血脉相冲,兼产又难为治。《千金》云:妇人之病,比男子十倍难疗。又云:能医十妇人,莫医一小儿。何也?妇人可以问病,血气尚全;小儿言语不能,精神未备,切脉难凭,故曰难治。











































古今图书集成医部全录卷四百五



小儿诊视门



证治准绳【明?王肯堂】



察色



古称望而知之谓之神,而小儿医号为哑科,脉来驶疾,难于指下分明,尤以察色为要,故首叙之。

夫婴儿推察其面部,必有五色以知病源。人身五体,以头为首,首中有面,面中有晴,睛中有神,神者目中光彩是也,隐显横冲,应位而见,以应五脏。五色者,青黄赤白黑。五脏之色,心赤肝青脾黄肺白肾黑。五脏所主病证蕴于内,必形色见于外。故小儿有病,先观其本部形色,以论其五行生克吉凶。形色若不相应,然后听声切脉。



面上证



左腮为肝,合左手关位,肝胆之分,应于风木,为初之气。

右腮为肺,合右手寸脉,肺与大肠之分,应于燥金,为五之气。

额上为心,合左手寸口,心与小肠之分,应于君火,为二之气。

鼻为脾,合右手关脉,脾胃之分,应于湿土,为四之气。

颏为肾,合左手尺下,肾与膀胱之分,应于寒水,为终之气。

赤者,热也。黄者,积也。白者,寒也。青黑者,痛也。随证治之。

《全婴方》云:左颊属肝,东方之位。春见微青者平,深青者病,白色者绝。赤色主身热拘急,肝热生风;黑色主惊悸腹痛;浅赤色主潮热,夜间发,日中歇,唇红焦燥,脉必紧数。

右颊属肺,西方之位。秋见微白者平,深白者病,赤色者绝。浅色主潮热,或大便坚而气粗壅急;青白色主咳嗽恶心;青色主风入肺,时时咳嗽;青黑色主惊风欲发,或肚疼盘肠内钓。

额上属心,南方之位,火性炎上,故居上。夏见微赤者平,深赤者病,黑色者绝。赤色主心经有风热,心躁惊悸,睡卧不安;青黑色主心中有邪,惊风腹疼,手足瘈瘲而啼叫;青黑甚,主心腹疼;黄色主惊疳骨热口渴,皮毛干燥,夜多盗汗,头发焦黄。

鼻上属脾,中央之位,故居中而四季见。微黄者平,深黄者病,青色者绝。赤色主身热不思乳食;深黄色主小便不通,鼻孔干燥,气粗鼻衄,夜间多哭;淡白色主泄泻食不化;青色主吐乳口鼻干燥,大小便不利。

下颏属肾,北方之位,水性润下,故居下。冬见微黑者平,深黑者病,黄色者绝。赤色主膀胱与肾为表里,有热则水道不利,故小便癃闭。

肝部所主,睛中瞳人。内藏其神,外究五轮。眶(目亥)属脾,热主生眵。两眦总心,热痛如针。白属肺家,热赤生砂。黄属肝脏,昏瞀翳障。中心瞳人,肾热不明。眼忽眨窜,发风发惊。

心部所主:颧面脸颊,皆属心位。黑即沉困,青即惊悸。赤必发风,白即疳气。虚黄卫积,浮肿气逆、心绝何因?大叫数声。过关不叫,必作鸦声。加热惊讝,散热清心。

脾部所主:唇口见病,人中承浆。四围上下,合曰脾乡。开口属心,心脾有热。唇裂舌疮,三焦积热。唇红如血,深红重渴。鹅口撮口,木舌重舌。脾肺热就,口内喷臭。脾肾气寒,色如死肝。大惊一吓,口干唇白。常时积惊,渐必传心。心气不足,令儿烦哭。何知脾绝,指甲皆黑。目无神光,定难用药。五种撮口,惊风更恶,为不治证。

肺部所主:鼻准两孔,并连山根,大小二眦,肺部所存。鼻孔黑煤,即肺经焦。黑煤如墨,肺经即绝。鼻中赤痒,疳盛蛔长。或流白涕,脑寒困寐。或流青涕,伤风喜睡。肺热鼻塞,因息吹得。或感风寒,亦闭关膈。鼻烂即疳,鼻臭积热。

肾部所主:耳穴之前,名曰耳花。其弦名轮,轮里名廓。轮廓焦黑,肾家虚热。其黑如炭,肾绝死旦。耳门生疮,卫积非常。耳中脓出,肾热疳极。臭名聤耳,脓汁不止。疮痒如裂,其候虚热。忽听不聪,心肾气壅。常作哄哄。热气上攻。或如虫,荣虚卫热。耳轮如冰【更看耳后有红丝,】麻痘相侵。耳轮红热,伤寒是则。热极内痛,肿气相攻。清心凉膈,关窍通塞。儿孩两肾,常虚无病。切莫攻击,补更无益。



听声



重实声重实雄声体热为,三焦气壅在心脾。伤风咳嗽喉咽痛,结濇肠中粪出迟。

悲焦声声悲焦有躁,恐布欲生风。重浊声沉静,疳攻必耳聋。

啼哭声但哭无声只是惊,多啼不哭痛分明。声轻颤嗄风癎病,速缓声频吐泻成。

(口慈)煎声(口慈)煎烦躁病难安,燥促声音为感寒。语短气微尿主濇,长迟声细痢多般。

迟缓声语短声迟缓,肠鸣泄泻频,嗄声多不响,风热肺家因。



脉应杂病



微缓脉,乳不化,泄泻,沉缓亦同。

微濇脉瘈瘲筋挛。

诸数脉为热,属腑。

诸迟脉为冷,属脏。

阳数脉主吐逆,不吐必发热。

阴微脉主泄泻,不泻必盗汗。

沉数脉寒热,寒多热少;亦主骨蒸热。

紧数脉寒热,热多寒少;又主骨热,急则惊癎。

沉紧脉心腹痛,短数同;亦主欬嗽。

沉细脉乳食不化,亦主腹痛下痢。

沉伏脉为积聚,亦主霍乱。

微急脉寒热吐血。

浮滑脉宿食不消,亦主咳嗽。

浮紧脉疳气耳聋。

浮弦脉头疼身热。

紧滑脉吐血恶。

心脉急数惊癎,不惊者疳麻。

肝脉急甚颠癎风癎,痰涎流液。

肺脉浮实鼻塞并大小便不通。

关脉紧滑主蛔虫;尺脉沉,亦主蛔。

尺脉微细溏泄冷痢,乳食不化。

尺脉微濇便血,无血者必盗汗。

脉过寸口入鱼际主遗尿。



审脉逆顺



惊搐脉浮数顺,沉细逆;身温顺,肢冷逆。

夜啼脉微小顺,洪大逆,身冷逆。

心腹痛脉沉细顺,浮大逆;身温顺,肢冷逆。

伤寒脉洪弦顺,沉细逆;浮大顺,微伏逆。

汗后脉沉细顺,洪紧逆;困睡顺,狂躁逆。

温病脉洪大顺,沉细逆;身热顺,腹痛逆。

咳嗽脉滑浮顺,沉细逆;身温顺,肢冷逆。

霍乱脉浮洪顺,迟微逆;身温顺,肢冷逆。

吐哯脉浮大顺,沉细逆;身温顺,肢冷逆。

泄泻脉缓小顺,浮大逆;身温顺,肢冷逆。

诸痢脉沉细顺,浮大逆;身温顺,肢冷逆。

诸渴脉洪数顺,微细逆;身温顺,肢冷逆。

诸肿脉浮大顺,沉细逆;脏实顺,肠泄逆。

腹胀脉浮大顺,虚小逆;脏实顺,泄泻逆。

痰喘脉滑大顺,沉细逆;身温顺,肢冷逆。

寒热脉紧数顺,沉细逆;倦怠顺,强直逆。

疳劳脉紧数顺,沉细逆;脏实顺,脾泄逆。

虫痛脉紧滑顺,浮大逆;身温顺,唇青逆。

诸失血脉沉细顺,浮数逆;身温顺,发热逆。

中恶腹胀脉紧细顺,浮大逆;身热顺,身冷逆。

黄疸脉浮大顺,沉细逆;腹宽顺,泄泻逆。

火瘅脉浮洪顺,沉细逆;身热顺,身冷逆。



死证



凡小儿顖肿顖陷,汗出不流,如珠如油,舒舌出口,舌肿发惊,泻黑黯血,发直如麻,皮肤无血色,此心绝也。并壬癸日死。

病重啼哭,及病不哭下泪,爪甲青黑,眼深如陷,舌卷囊缩,发搐目斜,连唇口动,手如抱头之状,或脚面直。《素问》云;其华在爪,其充在筋。肝绝也。并庚辛日死。

人中满,人中黑,唇缩反张,唇焦枯燥,唇干紫黑,唇不盖齿,血肿尿血,舌缩或卷,鼻孔张开,齿禁,冷涎如油,撮口如囊,面如土色,四肢逆冷,如湿石之状,吃乳不收,泻粪赤黑,脾绝也。并甲乙日死。

有热,咽汤水并药食,喉中鸣,是胃脘直,不能荫肺。此证医书少有,盖累曾试之有验,并死不治。

目直青鲜,气喘不回,吃食噎嗽,痰涎塞口,喉中鸣响,鼻塞不通,鼻干黑燥,肺胀胃隔,头汗四肢冷,此肺绝也。并丙丁日死。

面黑神昏,眼黑眼肿,目无光彩,耳轮青黄焦枯,牙疳齿落,发疏黄燥,皮肤黑燥,惊风咬乳,戛齿泄屁,黑色绕口,此肾绝也。并戊己日死。



医学入门【明?李梴】



观形



察儿气色,肝青心赤脾黄肺白肾黑。凡病面无黄色,不治。春白夏黑秋赤冬黄者逆。

先分部位。左颊兮青龙属肝,

应春青为有余。

右颊兮白虎属肺。

应秋白为不足。

天庭高而离阳心火,

额也,应夏色,红主大热,青乃肝风。印堂青者人惊,红白者水火惊,红者痰热;印堂连准头红者,三焦积热;印堂至山根红者,心小肠热,小便青赤濇;山根至鼻柱红者,心胃热,大小便濇。

地阁低而坎阴肾水。

颏也,应冬色,白肾虚。承浆色青,食时惊,或烦躁夜啼,黄多吐逆,红者肾中气病。两颐赤者肺热。

鼻在面中,

应四季,准头红黄者无恙。

脾应唇际。

红主渴。蛔虫咬心头者,唇必反。人中候小肠,喜深长,恶平满,黑者泻痢死。凡五岳赤者皆热,淡白者皆虚。陈氏五脏惊积冷热诗曰:肝惊起发际,肝积在食仓。肝冷唇青白,肝热正眉当。心惊在印堂,心积额角荒。心冷太阳位,心热两颊装。脾惊正发际,脾积唇应黄。脾冷眉中岳,脾热穴太阳。肺惊发际赤,肺积发际当。肺冷人中见,肺热两颐傍。肾惊耳前穴,肾积眼泡相。肾冷额色紫,肾热赤食仓。

红气见而热痰壅盛,

印堂属心,红色热痰,青黑惊痰,黄青风痰。

青色露而惊风怔悸。如煤之黑,为痛中恶逆传;似橘之黄,食伤脾虚吐利。

右太阴文武台皆青为食伤,亦有热而脾虚吐利。

白乃疳劳,

为寒,肺气不利。

紫为热炽。

变黑者死。

青遮口角难医,

惊狂。

黑掩太阳不治。

左太阳青,惊轻,红色伤寒鼻塞,变蒸壮热,黑青乳积。右太阳青,惊重,红色风抽,眼目黑者死。红至太阴者,内外有热。连文台者热极,连武台者渐生变证。

年寿赤光,多生脓血;山根青黑,频见灾危。

年寿平者寿,陷者夭。山根青黑必死,黑色痢疾,赤黑色吐泻困倦,黄色霍乱,红色夜啼,紫色伤饮食。

朱雀贯于双瞳,火入水乡。

朦胧热毒,黑睛黄者,伤寒危证。

青蛇繞于四白,肝乘肺部。

青为肝风,黄乃食积。

泻痢而带阳须防,咳嗽而拖蓝可忌。疼痛方殷,面青而唇口撮;惊风欲发,面赤而目窜视。火光焰焰,外感风寒;金气浮浮,中藏积滞。乍黄乍白,疳积连绵;又赤又青,风邪瘈瘲。气乏顖门成坑,

红色惊热夜啼,红肿惊风痰热。前顖虚软,母气血弱;后顖不坚,父精不实。

血衰头毛作穗。

发黄焦槁者腑热,肉折皮枯者死。

肝气眼生眵泪,脾冷涎流滞颐。

正口红色为平,干燥脾热,白主失血,青黄惊积,青黑者死。

面目虚浮。定腹胀而上喘;眉毛频蹙,必腹痛而多啼。

久病两眉红者夜啼,紫色风热,赤红者死,皱者痢疾。

左右两颊似青黛,则为客忤。

黄色痰实,红主惊风,赤者伤寒。

风气二池如黄土,则为不宜;

风池红有风痰将欲发搐,气池红伤风有热入里。

风门黑主疝而青为惊。

红主吐泻。

方广光滑吉而昏黯凶。

中庭天庭司空印堂额角方广,皆命门部位,青黑为惊风恶候亦忌损陷。

手如数物兮,肝风将发;

将手抱头者死。

面若涂朱兮,心火似炙。坐卧爱暖,风寒之入;伸缩就冷,烦热之攻。肚大脚小,脾欲困而成疳;目瞪口张,势似危而必毙。噫!五体以头为尊,一面惟神可恃。

小儿诸病,但见两眼无睛光,黑睛无转运,目睫无锋芒,如鱼猫眼状,或两眼闭而黑睛蒙昧者,死。或外若昏困而神藏于内不脱者,生。黑珠满轮睛明者少病,眼白多睛珠或黄或小者,禀弱多病。目证内赤者心热,淡红者心虚热,青者肝热,浅淡者肝虚,黄者脾热,无睛光者肾虚,白而混者肺热。

况乎声有轻重之不同,

声轻者,气也,弱也。重浊者,痛也,风也。高喊者,热欲狂也。声急者神惊,声塞者痰,声战者寒,声噎者气不顺,喘者气促,喷嚏者伤风惊哭,声沉不响者重、声浊沉静者疳积,如生来不大啼哭,声嗽唧者,夭。

啼有干湿之顿异。

直声往来而无泪者是痛,连声不绝而多泪者是惊,嗞煎声烦躁者难愈,声音燥促者感寒。

病之初作,必先呵欠;

肝所主也。面赤者风热,面青者惊风,面黄者脾虚,多肿者内热,心神不安者气热,声瓮者伤风。

火之大发,忽然惊叫。

乃火动气虚必死。夜半发者,多有口疮,宜即看之。

藜藿不同于膏粱,韦布自殊于绮绢。虽由外以识中,勿刻舟而求剑。



察脉



额脉三指热感寒,俱冷吐泻脏不安。食指若热胸中满,无名热者乳消难。上热下冷食中热,夹惊名中指详看。食指风气命三关。

男左女右,以左阳右阴故也。然阴阳男女均有,两手亦当参验。左应心肝,右应肺脾,于此变通消息可也。故有以左手红纹似线者、发热兼惊;右手红纹似线者,脾积兼惊。三叉者,肺热,风痰,夜啼。风关无脉则无病,有脉病轻;气关病重;命关脉纹短小而色红黄,外证又轻则无妨。若直射三关青黑,外证又重者死。

五色催有红黄安。

五色,红黄紫青黑。由其病盛,色能加变。如红黄之色,红盛作紫;红紫之色,紫盛作青;紫青之色,青盛作黑;青黑之色,至于纯黑者不治。又白色主疳,黄而不光者,主脾困。

淡红寒热青惊积,

深青色或大小曲者,四足惊。赤色大小曲者,水火飞禽惊。红色大小曲者,人惊。青带黄者,雷惊。或红或青如丝一直者,是母伤食所致。紫丝青丝或黑丝隐隐相杂,似出不出,主慢脾风。

深红疹痘是伤寒。

赤红伤寒痘疹,空红泄泻。

纹弯停食细腹痛,

多啼乳食不消,纹多则主气不和,纹乱者病久,纹曲者风热盛。

纹粗黑射惊风顽。

纹粗直射指甲,必主惊风恶候;纹黑如墨,困重难治。

悬针青黑水疳热,

青黑风关水惊,气关疳热,命关人惊,多传慢脾风,不治。余仿此。

鱼刺青惊虚劳艰。

又有此样刺,青色,风关惊,气关虚劳。

水字肺惊膈痰积,

风关,肺咳惊风或疳疾。

乙字惊风尽属肝。

风气二关。

曲虫疳积大肠秽,

风关肝病,气关疳积。

肝胃疳积总如环。

气关多吐。

流珠膈热三焦乱,

红点霍乱吐泻,肠鸣自利,烦躁啼哭。

长珠寒热腹积团。

腹痛夹积。

来蛇干呕脏腑滞,

左手则为肝病。

去蛇昏睡泻潺潺。弓反里形感寒热,

头目昏重,心神惊悸,倦怠,四肢梢冷,小便赤色。

反外心神恍惚间。

夹惊夹食风癎证候,纹势弯曲入里者,病虽重而证顺,犹可用力;若纹势弓反出外,骎骎靠于指甲者,断不可回。其有三关纹如流珠流米三五点相连,或形于面,或形于身,危证尤甚。

气疳向里,风疳向外;斜左伤风,斜右伤寒。双钩三曲伤冷硬,脉乱如虫疳蛔攒。槍形痰热惊风搐,双字食毒惊积难。孩儿三岁至五岁,一指三关定其息。浮洪风盛数多惊,

浮缓伤风,洪紧伤寒,人迎紧盛伤寒,气口紧盛伤食,急促虚惊。

虚冷沉迟实有积。脉紧如索是风癎,沉缓须知乳化难。腹痛紧弦牢实秘,沉而数者骨中寒。弦长多是膈干风,

弦紧者气不和。

紧数惊风四肢掣。浮洪胃口似火烧,单细疳劳洪虫啮。虚濡有气更兼惊,有气,不和也。惊,神不守舍也。

脉芤多痢大便血。变蒸脉亦随时移,伏迟寒呕无潮热。

伏结为物聚。

前大后小童脉顺,前小后大必气咽。

大小不匀者鬼祟。

四至洪来苦烦满,沉细腹中疼切切。滑主露湿冷所伤,弦长客忤分明说。五至夜甚浮大昼,六至夜细浮昼别。纯阳六至号平和,

五至虚,四至病,三至脱,七至八至病轻,九至十至剧,十一二至死。

此是圣人传妙诀。



成童脉法



童草脉全,浮沉为先。浮表沉里,便知其源。大小滑濇,虚实迟驶。各依大人,以审证治。



用药赋



幼科未载《素问》,扁鹊始称儿医。夹惊夹积是主,出麻出痘尤奇。

儿病与大科相同,惟百病多夹惊夹积与出麻痘为异耳。

惊则利之凉之温之,辰砂龙脑救急;积则消之化之下之,紫霜白饼为先。风感伤感,羌活大青膏当煮;痰喘咳嗽,葶牛百部丸可为。生犀紫阳连翘饮,能宽变蒸诸热;天乙观音银白散,善调虚弱胃脾。噫!宁医十男子,莫医一妇人。宁医十妇人,莫医一小儿。



小儿卫生总微论方【宋?撰人未详】



诸般色泽纹证论



经云:小儿六岁以还者,经所不载,有病难治,无承据之事也。详之,此谓婴儿未能言者,有病则无由问其所苦,故无承据也。若能言者必能问之。小儿岂有六岁尚不能言者哉?其不能言者,惟一二岁儿也。故先贤言婴儿未能言者,最为幼小。有病则肌肤未全,寸关不辨,变蒸交互,气血细微。若凭诊切,实难明晓。惟在观其形色,参其证候,乃知病之所在者矣。其观视之法,须要安神定志,勿令情意惑乱。不得于儿哭断之时,睡起之际,则色不正矣。须于辰时之后,巳时之前,夏即未热,冬即未温,外色不杂,内气闲雅,乃可向明而观察之也。《圣济经》曰:通识之士,乃察刚柔勇怯,视其盛衰虚实,通以寒温,平以阴阳,病之轻重缓急,随证以治之,不必苦于难治也。诸所论繁紊,难以执据。今采其当者,叙而次之。



面目死生色



《内经》曰:凡病面黄目青、面黄目赤、面黄目黑者,皆不死。《圣济经》云:脾真为本,而面黄必生者,以真气外荣故也。若面青目赤、面青目白、面青目黑、面黑目白、面赤目青者皆死,谓无脾色外荣而真气已绝故也。



《金匮》死色



凡小儿病者,有黑色满面,或绕口入口,或延眉绕目,或暗人中者,皆死。有青色延面,连目入耳者死,目无精光,眼中有物如横红针者死。



《外台》死色



凡小儿病者,面上有青黑色如纱盖定,从发际至印堂者,不以疾状浅深,六十日死;至鼻柱者一月死;至人中者十日死;满面者即日死。



鼻上色



《圣济经》曰:鼻端青为腹冷,黑为水气,白为无血,黄为胸寒,赤为有风,鲜明为留饮。



目内色



赤者心热,淡红者虚热,青者肝热,浅淡者肝虚,黄者脾热,无精色肾虚。



诸处纹状候



耳后完骨上,有青脉如线三两路,卧不静者,此痼疾候。当刺掏破令血出,以为小治。若自肿破者,死候。

手大指后白肉鱼际之上,有筋络色青黑者胃中有寒,赤黄者有热,赤青黑杂者寒热,若青而小短者少气。

叉手处手大指第二指之间,虎口上有筋脉如线者,看颜色曲直以决其病。若纹直者是惊,曲者是伤,沉隐为风,曲外有冷,曲内为食。

歌曰:虎口青纹直,情知四足惊。黑色元因水,赤乃火飞禽。淡红人惊发,弯紫有伤寻。外冷内为食,沉隐定风生。长大疾须重,短小得安平。但看叉手处,病候验虚真。

第二指上之三节,名曰三关。小儿有男左女右看之,有八般筋脉纹状以验其病,名曰八片锦。

鱼刺形主初惊,在气关主壮热吐泻,在风关主初惊才发,在命关惊极难治。歌曰:形如鱼刺是初惊,遍体如汤面色青。吐泻噪烦如似此,通肠和气便惺惺。

垂针形主泻痢,在气关主伤冷吐泻,在风关泻传惊风,在命关惊传慢惊风极候。歌曰:

形如悬针泻利多,发惊身热定违和。此病若变惊风慢,命关已度是沉疴。

水字形主肺惊,在气关涎痰咳嗽虚积,在风关发惊喘哽涎,在命关困不治。歌曰:

形如水字肺家惊,虚积相传面色青。膈上有涎须与治,命关若过更无宁。

乙字形,又曰中曲,主食惊。在气关主食伤吐利,在风关传变风。乙形属肝,肝刑于脾,在命关传慢脾风,不治。歌曰:

形如乙曲病因肝,眼慢惊啼瘈瘲偏。冷积为伤传变此,慢脾风已度三关。

去蛇形主内实外虚,来蛇形主外实内虚,蛇去来形内外俱虚,此数样皆曲虫。又曰:曲蛇在气关主疳积,在风关主劳带惊,在命关不治。歌曰:

形如蛇曲病因深,脾积疳劳又带惊。未过三关宜早治,若过三关更莫论。

长者弓形,短者环形,主疳积。在气关吐逆疳热,吃泥土;在风关疳极羸瘦;在命关不治。歌曰:

形如环弓疳气黄,好食泥土是寻常。此病早求良医治,三关已到命飞扬。

乱纹形主虫痛。在气关主气不和,有虫积,食诸生物;在风关主虫咬心腹痛;在命关病困极难治。歌曰:

纹乱纵横虫上寻,晓夜啼号不可禁。神佛求遍都无应,安虫取积得康宁。

珠形此候,不拘三关上下见者,皆为死侯。歌曰:

流珠死候不须医,便是沉疴莫疗之。三关若见都休望,安排后事更无疑。



诸纹总歌



鱼刺初惊候,悬针泻痢多。水纹惊肺积,乙样是肝讹。曲虫惊疳病,环弓一论过。乱纹虫咬甚,流珠病已疴。



诸般死证



病困汗出,如珠不流,头毛上逆,唇口枯干,口鼻冷气,头足相抵,卧正如缚,四肢垂亸,手足掌冷。



通真子死候歌



顖陷唇干目直视,口中冷气卧如痴。身形强直手足软,掌冷头低尽莫医。



脉理论



凡儿禀受,脏腑气血,荣卫形体,虽有生皆全。然于未语之前,变蒸之际,则血气未充,肤革未固,筋骨未坚,脉状未成。若有病也,难为诊切,又难访问。是以先贤言婴小之病难治者,以无承据也。故立其观视形色之法焉。儿自生,积五百七十六日,大小变蒸数毕,则气血荣,精神异,筋骨壮,脉理全,然后方可诊切,又能言问也。或以为小儿之脉,与壮老不同者,是不达诊治之大体也。凡脉之长短迟速,在因形以别之,不必拘于至数。经言小儿脉多雀鬬,要以三部为主,其脉小数小细者平也。诸家所言甚众,今择其当者具之。孙真人云:小儿之脉,固难分表里。今撮其要者,不出数条。其总目歌曰:

小儿有病须凭脉,一指三关定其息。

小儿臂短,难以布其三指以分三关也,以一指诊之。

浮洪风热数为惊,虚冷沉迟实有积。

浮洪为风,秋得之曰平;余时得之,主伤风寒,头疼壮热,或夜热昼凉,咳嗽嚏喷,鼻塞清涕,呕逆不食。歌曰:浮为风兮秋日平,余中风寒头目疼。壮热夜极鼻清涕,嚏喷咳嗽吐食频。

洪脉为热,夏得之曰平;余时得之,主风热壅盛,身体温壮,疮疡血泄。歌曰:洪为应候夏时和,余须发热温壮多。风壅作惊或疮肿,有时泄下血滂沱。

数脉为惊,春得之曰平;余时得之,主惊风抽掣。脉数小者,多睡惕跳,直视怕怖,盗汗非时,咬牙吐舌,微吐喘息。脉数大者,一两日间必发搐搦也。歌曰:数为惊候春日长,余时小数睡惊扬。喘息直视舌频吐,大数潮搐发沉殃。

沉迟为虚冷,冬得之曰平;余时得之,主脾胃虚弱,泄泻滑肠,脱肛,吐痢不止,日渐尩羸,以成脾困,或作疳劳。歌曰:沉迟之脉冬日安,余时脾胃弱虚言。泄泻滑肠肛脱出,吐痢尩羸瘦变疳。

实脉为积滞,四时得之,皆主食伤积聚,面黄腹胀,发焦烦渴,吐哯腹痛。歌曰:实脉食伤积滞言,壮热腹胀发毛干。吐痢肚疼或为癖,四时无异一般看。

《宝鉴》:四时脉谓春弦、夏洪、秋浮、冬沉、四季缓,各推其王相表里以察其病。假令春得弦而浮者,病在表腑,为阳为顺,病则易治。若得弦而沉者,病在里在脏,为阴为逆,病则难治。余时仿之。

王氏脉歌曰:小儿乳后辄吐逆,更兼脉乱无忧虑。弦急之时被寒缠,脉缓即是不消乳。紧急细驶亦少苦,虚濡邪气惊风助。痢下宣肠急痛时,浮大之脉归泉路。

《脉经》曰:小儿之脉驶疾,一息七八至曰平,不及曰损,太过曰至。

通真子歌曰:小儿三岁至五岁,呼吸须将八至看。九至不安十至困,短长大小有邪干。

又曰:小儿脉紧是风癎,沉脉须知乳化难。腹痛紧弦牢实秘,沉数有热在骨间。



死证脉



脉来三动而止不见者,死。脉来速如弓弦硬直者,死。脉来瞥然不见者,死。歌曰:

三动而止不来凶,速硬如弦劲在弓。瞥然至而反不见,皆为死脉定由宗。



诸般病脉



脉弦者,为风寒。

弦数者,为疟。

脉急者,为气不和,或为客忤。

脉紧者,为痛。

脉数者,惊癎。脉浮者,为风。

浮紧者,惊风。

浮大者,伤寒。

浮虚者,盗汗。

浮数者,风热。

脉伏者,为气滞。

脉缓脉细者,皆为冷、为乳不化。

脉虚脉濡者,为虚弱、为惊。

虚濡者,慢惊风。

虚紧者,伏热。

脉沉重者,为有积。

沉数者,骨间冷,一云骨间热。

沉迟者,虚冷。

沉缓者,伤食。

脉牢紧者,癖聚。

牢实者,肠秘。

心脉满大,肝脉小急者,惊癎。

心脉数小者,疳淋。

数急者热。

寸口脉直上直下者为惊。

寸口脉大小脉不匀,乱者变蒸。

左手寸口无脉,心痛中热,呕逆口疮,或咳嗽,喉中硬声,头汗出而热,此乳母食冷以乳儿所作也。又脉乱者吐逆。

右手寸口无脉,胸满短气,吐逆噫哕,喉中响,此乳母抱儿冲冒风寒所作也。

凡脉如雀啄而紧者风癎。

凡脉大小不依部次者恶候。

凡小儿脉驶,呼吸八至曰平,九至曰病,十至曰困。

凡小儿脉虚者病亦虚,【轻手得也。】脉实者病亦实,【重手得也。】故急惊脉促急,慢驾脉虚微。



活幼精要【明?董凤翀】



幼科



小儿有疾最难医,口不能言辨是非。惟在揣摩而测度,听声察色探元微。



听声歌



声轻知气弱,重浊痛兼风。长吁气郁热,呻吟命必终。大叫多惊吓,摇头神已空。不语心经绝,何须用药攻。



外证歌



肚热脚冷伤积定,脚热额热是感风。肚冷脚热惊所作,疮疹发来耳后红。



杂病不治歌



白膜遮睛上,红筋贯眼中。牵抽长握手,强直反如弓。鱼口频舒舌,鸦声作齿啮。要啼全不哭,才哭却无声。粘痰喉内响,惊气腹中鸣。痢热脓多聚,伤寒汗不流。久泻精神脱,大渴皮肤槁。冷气喘声粗,风牵天柱倒。



一见生死歌



幼童脉气辨何形,一十四种甚分明。抱着遍身不温暖【血绝,】四肢亸重哭鸦声【胃绝。】鼻干黑燥目直视【脾绝,】啼哭无泪泻涎青【肝绝。】挦眉摘眼爪甲黑,顖门肿起忽成坑【筋绝。】将口咬人鱼口急,脚直肚大见青筋【气绝筋不收。】上视似觑如高物,长吁出气黑文行【血不荫脉。】吃乳不收舌出口【骨绝心绝,】唇不盖齿眼眶倾【脾绝。】泻痢多下黑黯血,偏搐似笑没心情【心绝。】不问贵贱及男女,救疗十人无一生。



察色歌



红紫因风热,青黑病深沉。白多元气弱,黄为饮食伤。唇红知渴泻,青色命将亡。面黑人难救,良医要审详。



血气论



心为血主,肝为血脏;肺为气主,肾为气脏。血出于心,血纳于肝;气出于肺,气纳于肾。假如血痢,五苓、门冬行其心志,巴豆、大黄逐其积滞;其病犹存,血之所藏无以养也,佐以归、芎则痢自止。假如喘嗽,枳、桔、姜、桂以调其气,南星、半夏以豁其痰;终不升降,气之所藏无以收也,佐以参、芪则气归元。病有标本,治有先后。心得之法,不传之妙。在外为标,在内为本。外感治标,须当发散;内伤治本,补泻调停。急则治标,缓则治本。治得标本,万无一损。



虚实论



虚热身温。面色青白,口气温冷,手心不热,两便自利,泄泻多尿,虚汗自出,不可攻热,只宜温补。实热面赤,气粗口热,烦渴唇肿,便难掀衣,频啼暴叫,在表宜汗,在里宜下。便黄坚濇,面黄颊赤,唇燥口干,表里俱热。得利勿补,恐热复作。余热不退,不用关心。纯用凉药,热去寒起。有热除热,逢虚补虚。见证随宜,莫执而医。



形气论



观形观气,须要精详。先明部分,细察盈亏。随宜用药,必见奇功。额红热燥,青主惊风。印堂青现,防惊作变。忽然红黑,鬼祟来冲。山根青露,遭惊两重。若还赤色,烦渴相攻。重病唇红,决不可医。若还眼慢,断不相宜。手足无纹,开口闭眼。发直鸦声,神仙难治。肝家无气,常宜肾水澄清;肺准多光,必惧两颧火焰。唇红作渴,颊赤饶惊。眉头锁皱,父母多忧。



景岳全书【明?张介宾】



小儿总论



小儿之病,古人谓之哑科,以其言语不能通,病情不易测,故曰宁治十男子,其治一妇人,宁治十妇人,莫治一小儿,此甚言小儿之难也。然以余较之,则三者之中,又惟小儿为最易。何以见之?盖小儿之病,非外感风寒,则内伤饮食,以至惊风吐泻,及寒热疳癎之类,不过数种;且其脏气清灵,随拨随应,但能确得其本而撮取之,则一药可愈,非若男妇损伤,积痼痴顽者之比,余故谓其易也。第人谓其难,谓其难辨也;余谓其易,谓其易治也。设或辨之不真,则诚然难矣。然辨之之法,亦不过辨其表里寒热虚实,六者洞然,又何难治之有。故凡外感者,必有表证而无里证,如发热头痛,拘急无汗,或因风搐搦之类是也。内伤者,止有里证而无表证,如吐泻腹痛胀满,惊疳积聚之类是也。热者必有热证,如热海躁烦,秘结痈疡之类是也。寒者必有寒证,如清冷吐泻,无热无烦,恶心喜热者是也。凡此四者,即表里寒热之证,极易辨也。然于四者之中,尤惟虚实二字,最为紧要。盖有形色之虚实,有声音之虎实,有脉息之虚实。如体质强盛与柔弱者有异也,形色红赤与青白者有异也,声音雄壮与短怯者有异也,脉息滑实与虚细者有异也。故必内察其脉候,外观其形气,中审其病情,参此数者而精察之,又何虚实之难办哉。必其果有实邪,果有火证,则不得不为治标。然治标之法,宜精简轻锐,适当其可,及病则已,毫勿犯其正气,斯为高手。但见虚象,便不可妄行攻击,任意消耗。若见之不真,不可谓姑去其邪,谅亦无害。不知小儿以柔嫩之体,气血未坚,脏腑甚脆,略受伤残,萎谢极易,一剂之谬尚不能堪。而况其甚乎。矧以方生之气,不思培植,而但知剥削,近则为目下之害,远则遗终身之羸,良可叹也。凡此者实求本之道,诚幼科最要之肯綮。虽言之若无奇异,而何知者之茫然也,故余于篇端首以为言。然非有察察之见者,固不足以语此,此其所以不易也。



看寿夭法



看小儿法,以听声为先,察色为次。凡声音清亮者生,有回音者生;濇者病,散而无出声者不寿。

忽然大声而无病者,须细看其身,恐有疮毒,即须治之。

脐带中无血者生,脐带银白色者生。短带紫胀者,于断带之后,捻去紫血,可保无虞。

额皮宽者寿。

卵缝通达黑色者寿。初生下如水泡之状者险。

面转微黄之色者吉。

生下粉白花色,必主脐风而死。

生下皮宽肉瘦,五六日顿肥者,亦必有脐风之患。

生下皮肉不光者死。

泣不出声者死。

泣而无泪者死。

舌如猪肝者死。

口角上有紫色如虾须者死。

发粗长者生,细软不放者死。

阴物不起者死。

阴囊不收者死,白者死,赤者死。

无粪门者死。【按此条今时曾见有可治者。《古今医统》载有治法,详胎疾门医案。医者值此,必须详究内外施治。】

臀肉不生者死。

股肉不生者不寿。

面无彩色者夭。

脐带短大紫色者夭。

生下浑身银白色者夭。

生下有齿者大凶,致伤父母,不然必伤自身。

生下未裹即撒尿者,杀父母,荡家财,在世一生劳苦。



脉法



凡小儿形体既具,经脉已全,所以初脱胞胎,便有脉息可辨。故通评虚实论曰:乳子病热脉悬小者,手足温则生,寒则死。乳子病风热喘鸣肩息者,脉实大也,缓则生,急则死。此轩岐之诊小儿,未尝不重在脉,亦未尝不兼证为言也。自《水镜诀》及《全幼心鉴》等书,乃有三岁以上,当察虎口寅卯辰风气命三关之说。其中之可取者,惟曰脉从寅关起不至卯关者易治,若连卯关者难治,若寅侵卯卯侵过辰者,十不救一。只此数语,乃于危急之际,方可用辨吉凶。至若紫为风,红为伤寒,青为惊,白为疳,及青是四足惊,赤是水惊,黑是人惊,黄是雷惊之类,岂此一线之色,果能辨悉如此?最属无稽,乌足凭也。即今幼科所尚,无不以此为科套,全不知脉,而信口胡猜。试问其心果亦有的确之见否?茫然无据,而欲以人子为尝试,良可叹也。故凡诊小儿,既其言语不通,尤当以脉为主,而参以形色声音,则万无一失矣。然小儿之脉,非比大人之多端,但察其强弱缓急四者之脉,是即小儿之肯綮。盖强弱可以见虚实,缓急可以见邪正。四者既明,则无论诸证,但随其病以合其脉而参此四者之因,则左右逢源,所遇皆道矣。再加以声色之辨,更自的确无疑,又何遁倩之有。此最活最妙之心法也。若单以一脉凿言一病,则一病亦能兼诸脉,其中真假疑似,未免胶柱,实有难于确据者。然法不可废,最所当察,惟择其得理者可耳。



声音



声由气发,气实则声壮,气虚则声怯。故欲察气之虚实者,莫先乎声音。如《内经》诸篇:有口言而微,终日乃复言者,此夺气也;有曰气海有余者,气满胸中悗息面赤,气海不足,则气少不足以言;有曰心气虚则悲,实则笑不休;有曰手少阴虚则不能言;有曰内夺而厥则为喑,此肾虚也。华元化曰:阳候多语,阴证无声;多语者易治,无声者难荣。凡此皆声音虚实之辨,故彼圣人者闻声知情,无所不达。此声音之学,所以不可忽也。



颜色



脉要精微论曰:夫精明五色者,气之华也。赤欲如白裹朱,不欲如赭,白欲如鹅羽,不欲如盐;青欲如苍璧之泽,不欲如蓝;黄欲如罗裹雄黄,不欲如黄土;黑欲知重漆色,不欲如地苍。五色精微象见矣,其寿不久也。

玉版论要篇曰:色夭面脱不治,百日尽已。色见上下左右,各在其要。上为逆,下为从。女子右为逆,左为从;男子左为逆,右为从。

五色篇曰:官五色奈何?曰:青黑为痛,黄赤为热,白为寒,是谓五官。又曰:以色言病之间甚奈何?曰:其色粗以明,沉夭者,为甚;某色上行者,病益甚;其色下行如云彻散者,病方已。

经脉篇曰:凡诊络脉,脉色青则寒且痛,赤则有热。胃中寒,手鱼际之络多青矣。胃中有热,鱼际络赤。其暴黑者,留久痹也。其有赤有黑有青者,寒热气也。其青短者,少气也。

凡察色之法,大都青白者少热气,病主阴邪;黄赤者多热气,病主阳盛。

青主风气,主肝邪,主脾肾虚寒,主心腹疼痛,主暴惊伤心胆之气,主惊风,当察兼色以分急慢。

白主气虚,甚则气脱,主无火,主脾肺不足。白兼青者,主慢惊,主大小肠泄泻。

赤主火,主痰热,主伤寒热证,主烦渴,主急惊躁扰,主闭结,主阳邪喘促,主痈疡痘疹。

黑属水,主阴寒,主厥逆,主痛极。沉黑,主危笃。

黄主积聚,主痞块,主脾病,主胀满,主脾疳。黄兼白者,主脾寒脾弱,主气虚神怯。黄兼青者,主脾虚泄泻,主慢脾风。黄兼赤者主疳热。

两颧鲜红或作或止者,谓之面戴阳,乃真阴弱,此非阳证也,不得以热赤同论。



诊治大法



凡小儿之病,本不易察,但其为病之源,多有所因。故凡临证者,必须察父母先天之气,而母气为尤切。如母多火者,子必有火病;母多寒者,子必有寒病;母之脾肾不足者,子亦如之。凡骨软、行迟、齿迟、语迟、顖门开大、疳热、脾泄之类,多有由于母气者。虽父母之气俱有所禀,但母气之应在近,父气之应在远,或以一强一弱而偏得一人之气者,是皆不可不察。至若稍长而纵口纵欲,或调摄失宜而自为病者,此文当察其所由,辨而治之。如果先天不足,而培以后天,方可致寿。虽曰先天俱盛,而或父母多欲,或抚养失宜,则病变百端,虽强亦夭。此中几圆理微,贵在知常知变也。



论时医



小儿血气未充,亦如苗萼之柔嫩,一或伤残,无不雕谢;故平时最宜培植,不可妄行消导。其或果有食滞胀痛,则宜暂消;果有风寒发热,则宜暂散;果有实热痰火,则宜暂清;此不得不治其标也。舍此之外,如无暴急标病,而时且青黄羸瘦,或腹膨微热溏泄困倦等证,则由脾肾不足,血气薄弱而然。而时医见此,无非曰食积痰火,而但知消导,尤尚清凉,日消日剥,则元气日损,再逢他疾,则无能支矣。此幼科时俗之大病,有不可不察者也。



药饵之误



小儿血气未充,而一生盛衰之基,全在幼时,此饮食之宜调,而药饵尤当慎也。今举世幼科,既不知此大本,又无的确明见,而惟苟完目前,故凡遇一病,则无论虚实寒热,但用海底兜法,而悉以散风消食、清痰降火、行滞利水之剂,总不出二十余味,一套混用,谬称稳当,何其诞也。夫有是病而用是药则病受之矣,无是病而用是药则元气受之矣。小儿元气几何,能无阴受其损而变生不测耶?此当今幼科之大病,而医之不可任者,正以此也。又见有爱子者,因其青黄瘦弱,每以为虑。而询之庸流,则不云痰火,必云食积,动以肥儿丸、保和丸之类,使之常服。不知肥儿丸以苦寒之品,最败元阳;保和丸以消耗之物,极损胃气。谓其肥儿也,而适足以瘦儿;谓其保和也,而适足以违和耳。即如抱龙丸之类,亦不宜轻易屡用。余尝见一富翁之子,每多痰气,或时惊叫,凡遇疾作,辄用此丸一投即愈。彼时以为神丹,如此者不啻十余次。及其长也,则一无所知,凝然一痴物而已,岂非暗损元神所致耶?凡此克伐之剂,所以最当慎用。故必有真正火证疳热,乃宜肥儿丸及寒凉等剂;真正食积胀满,乃宜保和丸及消导等剂;真正痰火喘急,乃宜抱龙丸及化痰等剂。即用此者,亦不过中病即止,非可过也。若无此实邪可据,而见诸出入之病,则多由亏损元气,悉当加意培补,方是保赤之主。倘不知此而徒以肥儿保和等名,乃欲藉为保障;不知小儿之元气无多,病已伤之,而医复伐之,其有不萎败者鲜矣。此外如大黄、芒硝、黑丑、芫花、大戟、三棱、蓬朮之类,若非必不得已,皆不可轻易投也。



石室秘录【清?陈士铎】



儿科治法



儿科得其要,无难治者。今传一法门,使万世小儿,尽登仁寿。法在先看气色,后看脉。小儿有疾,其颜色必鲜艳,以鼻之上,眼之中间中正精明穴上辨之。色红者,心热也;红筋横直现于山根,皆心热也。色紫者,心热之甚而肺亦热也。色青者,肝有风也;青筋直现者,乃肝热也;青筋横现者,亦肝热也;直者风上行,横者风下行也。色黑者,风甚而肾中有寒。色白者,肺中有痰。色黄者,脾胃虚而作泻;黄筋现于山根,不论横直,总皆脾胃之证。止有此数色,无他颜色,故一览而知小儿之病。大人看脉于寸关尺,小儿何独不然。但小儿不必看至数,只看其数与不数耳。数甚则热,不数则寒也。数之中浮者风也,沉者寒也,缓者湿也,濇者邪也,滑者痰也,如此而已。七表八里,俱不必去看。自知吾诀,则《脉诀》亦不必读也。有止歇者,乃痛也。余亦不必再谈。小儿证大约吐泻、厥逆、风寒、暑热而已,其余痘疹,余无他病。或心疼腹痛,或有痞块,或有疔疮,可一览而知也。然而小儿之病,虚者十之九,实者十之一,故药宜补为先。今立三方,通治小儿诸证。第一方:人参三分,白朮五分,茯苓一钱,甘草一分,陈皮二分,神曲三分,半夏一分,此六君子加减也,通治小儿脾胃弱病神效。如伤肉食者,加山楂五粒。伤米食者,加麦芽五分。伤面食者,加萝卜子三分。吐者,加白豆蔻一粒,去甘草加生姜三片。泻者加干姜三分,猪苓五分。第二方:治外感也。或伤风伤寒,或咳嗽,或发热,或不发热,或头痛,或鼻塞,或痰多,或惊悸,或角弓反张,皆以此方通治之,无不神效。方用柴胡七分,甘草三分,桔梗五分,半夏三分,黄芩三分,白芍二钱,白朮二钱,当归五分,陈皮二分,茯苓五分,水煎服。头痛,加蔓荆子三分;心痛手不可按者,乃实火也,加栀子一钱。按之不痛者,乃虚火也,加甘草八分,贯仲五分,广木香三分,乳香一分。胁痛者,加芍药三钱。腹痛者,以手按之,手按而痛甚者,乃食也,加大黄一钱;按之而不痛者,乃寒也,非食也,加肉桂三分,干姜三分。有汗出不止者,加桑叶一片。眼痛而红肿者,乃火也,加黄连三分,白蒺藜一分。喉痛者,加山豆根三分。第三方:治虚寒之证,夜热出汗,夜啼不寐,怔忡,久嗽不已,行迟语迟,龟背狗肚,将成痨瘵等证。方用熟地三钱,山茱萸二钱,麦冬二钱,北五味五分,元参二钱,白朮二钱,茯苓一钱,薏仁三钱,丹皮一钱,沙参二钱,地骨皮二钱,水煎服。倘兼有外感,加柴胡五分,白芍三钱,白芥子一钱。余无可加减矣。

又:山根之上,有青筋直现者,乃肝热也。用柴胡三分,白芍一钱,当归五分,半夏三分,白朮五分,茯苓一钱,山楂三粒,甘草一分,水煎服。有青筋横现者,亦肝热也,但直者风上行,横者风下行,亦用前方,多加柴胡二分,加麦芽一钱,干姜一分。有红筋直现者,乃心热也,亦用前方,加黄连一二分,麦冬五分,去半夏,加桑白皮三分,天花粉二分。有红筋斜现者,亦心热也,亦用前方,加黄连二分,盖热极于胸中也。亦不可用半夏,用桑白皮、天花粉。有黄筋现于山根者,不必论横直,总皆脾胃之证,或水泻,或上吐,或下泻,或腹痛,或不思饮食,余定一方皆可服,服之无不神效。如皮黄,即黄筋也,方用白朮五分,茯苓五分,陈皮二分,人参二分,神曲一分,麦芽二分,甘草一分,水一锺,煎半酒盏,分二起服,加淡竹叶七片。有痰加半夏一分,或白芥子二分,或天花粉二分;有热如口渴者,更加麦冬三分,黄芩一分;有寒者加干姜一分;吐者加白荳蔻一粒;泻者加猪苓五分。腹痛者如小儿自家捧腹,是须用手按之,大叫呼痛者,乃食积也,加大黄三分,枳实一分;如按之不痛不呼号者,乃寒也,加干姜三分。如身发热者,不可用此方。予另立一方名万全汤,凡小儿发热者,毋论夜热、早热、晚热,用之无不神效。



献花(0)
+1
(本文系mihu16首藏)