雄黄在皮肤病治疗中的应用
杨骥1,张毅2
(1.成都中医药大学,四川成都610075;2.四川省中医药研究院,四川成都610000)
[关键词]雄黄;皮肤病;综述
[中图分类号]R751.05[文献标识码]A[文章编号]1008-8849(2005)07-0965-02
中药雄黄为硫化物类矿物雄黄族雄黄,主要含二硫化二
砷(As2S2),为块状或粒状集合体,呈不规则块状,深红色或橙
红色,断面具树脂样光泽,微有特异臭气,味淡。雄黄具有解
毒杀虫、燥湿祛痰、截疟的功效,用于治疗痈肿疔疮、蛇虫咬
伤、虫积腹痛、惊痫、疟疾\[1\]。随着临床和药理研究的深入,雄
黄在临床治疗中的应用越来越广。通过对2000—2003年来
的文章分析发现:有临床报道可以治疗白血病\[2-3\],也有研究
表明雄黄可以通过逆转乳腺癌MCF7/ADM细胞的多药耐药
性\[4\]来治疗乳腺癌。但大量临床报道雄黄是用来治疗皮肤病
的。笔者就雄黄对皮肤病的治疗进行综述。
1治疗概况
111带状疱疹潘凤芝\[5\]报道用单味雄黄外敷治疗带状疱
疹50例患者中,皮损为丘状,无水疱或水疱干燥结痂,5d内
疼痛消失者33例;皮损为水疱,7d内干燥结痂,疼痛消失者
11例;皮损为水疱,干燥结痂超过7d,但遗留神经痛,10d之
内疼痛才消失者6例。李军体等\[6\]用雄黄外敷治疗带状疱疹
200例,雄黄30g用75%乙醇适量调成糊状,外敷带状疱疹患
处,每天1次。如疼痛剧烈,可在雄黄酊中加入2%普鲁卡因
5mL。结果:180例1～2d止痛,3～7d结痂,脱落,治愈。其
余20例再经雄黄酊中加入2%普鲁卡因外敷带状疱疹患处
治疗7d症状减轻、好转。治愈率为90%。杨玉祥\[7\]用复方
雄黄酊(药物组成:雄黄20g,青黛10g,冰片5g。制备:先将
雄黄于乳钵内研细,过40目筛,然后放入青黛、冰片与雄黄搅
匀,置入盛有100mL75%乙醇的容器内密封备用)治疗,先用
生理盐水局部擦拭后,再用棉棒蘸取备用的复方雄黄酊药液
涂擦患处。每4h1次。结果本组40例中3～5d痊愈38例,
6～9d痊愈2例,治愈率为100%。尚祖文\[8\]用龙胆泻肝汤
与雄黄合剂治疗带状疱疹,内服龙胆泻肝汤加味方。组方:龙
胆草10g,生地15g,板蓝根15g,泽泻15g,黄芩15g,车前子
15g,柴胡、当归、山栀子、白芍各10g,生甘草10g。水煎服,1
剂/d。外用药:雄黄10g、冰片1g、75%乙醇200mL装瓶摇
匀即成,用棉签蘸药液涂搽患处,4～6次/d,结果:本组36例
中,治愈34例,占94%;有效2例,占6%;无效0例。总有效
率为100%。万庆华等\[9\]用雄黄加白芷外用治疗带状疱疹。
将80例患者随机分成2组,每组40例。2组在病程、皮损情
况等方面基本相同。治疗组采用等量雄黄粉和白芷粉加麻油
(隔水煮沸消毒,调匀成糊状)外敷患处,每天1次。对照组用
聚肌胞2mg肌注,隔日1次,外涂1%甲紫,每天2次。2组
疗程均为10d。结果:治疗组止痛时间1～4d,结痂时间3～8d,
痊愈19例,显效12例,有效4例,无效5例,总有效率
8715%。对照组止痛时间4～7d,结痂时间5～11d,痊愈8
例,显效8例,有效9例,无效15例,有效率62.5%。2组疗
效经统计学处理有显著性差异(2=11.24,P<0.01)。
112癣陈维挺\[10\]报道用雄黄散治疗甲疽。组方:明矾、食
盐各20g,雄黄6g,共研极细末装瓶备用。患甲常规消毒,用
消毒的剪刀剪去嵌入肉内的指(趾)甲,再撒上本药末,外盖凡
士林纱布。杨帆\[11\]用雄黄洗剂治疗圆癣:治疗组取二味拔毒
散10g(1包)滚水250mL冲开,待温后频擦洗患处,洗至有
薄膜组织脱落时(3～5min),皮损现红活新鲜样,再涂以达克
宁霜。对照组单用达克宁霜,每天外涂2次,连续用药3周以
上观察疗效。结果:2组经统计学处理,总有效率有显著性差
异(2=12.38,P<0.005)。治疗组见效最快7d,平均约2
周,痊愈病例皮肤柔软光滑,用药期间个别病例皮肤有烧灼疼
痛感,可暂停用药,待刺激症状消失后,可继续用药,余无不良
反应。
113化脓性指头炎杨功渠\[12\]用雄黄烟他霜治疗化脓性指
头炎,组方:雄黄5g、烟油3g(抽烟用烟袋内的油灰,一般用2
支烟袋内的油灰即够)、地肤草炭粉1.5g、百草霜1.5g、鸡蛋
1个。先将雄黄、地肤草炭粉和百草霜研细粉,再放入烟油搅
匀。将鸡蛋打开1孔,孔的大小根据患者指头粗细而定,去蛋
黄,蛋清仍留于蛋壳内,加入上药搅匀,然后将患指插入鸡蛋
内,固定好,防止药物溢出。每天换药1次。一般用药1次即
可见效,2～4次可获愈。治疗效果:本组112例患者中,痊愈
89例,好转18例,无效5例,总有效率达95.5%。
114流行性腮腺炎李西文等\[13\]用紫花地丁加雄黄外敷治
疗流行性腮腺炎。治疗方法:取鲜紫花地丁全草(或干品浸
透)100～250g洗净加雄黄约0.5g,共捣烂,外敷患处。每次
敷1～2h,每天2次。治疗期间忌食酸、甜及干燥食物。其中
17例因体温超过39.5℃而加用复方柴胡注射液2mL,每天
2次肌注。结果全部患者均治愈,其中用药2d而愈者33例,
3d而愈者41例,余均在5d内治愈。
115尖锐湿疣徐红等\[14\]用复方雄黄乳膏,组方:雄黄粉
15g、白藓皮60g、苦参60g、黄柏60g、绵马贯众60g、大青叶
60g、蛇床子60g、白矾30g、五倍子30g、白凡士林250g、硬
脂酸70g、十八醇40g、十六醇30g、单硬脂酸甘油酯20g、甘
油50g、月桂氮卓酮20mL、羟苯乙酯1g、蒸馏水适量,共制成
1000g,直接涂布于皮损处治疗尖锐湿疣,每天3次,10d为
1个疗程,可使用1～3个疗程。结果:痊愈8例(22.85%),
·569·现代中西医结合杂志ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2005Apr,14(7)
?1995-2005TsinghuaTongfangOpticalDiscCo.,Ltd.Allrightsreserved.
显效15例(42.86%),有效8例(22.85%),无效4例
(11143%),总有效率为88.57%。
116外用止痛林景照\[15\]用癞蛤蟆加雄黄外敷止肝癌疼
痛。治疗方法:癞蛤蟆1只,剖腹取出内脏,另用雄黄50g加
水拌成稠糊状,放进癞蛤蟆腹中,将癞蛤蟆腹部外敷在右胁下
肝区疼痛处,用胶布或绷带固定,夏日6～8h换药1次,冬日
24h换药1次。敷2h后癞蛤蟆可变成绿色,不影响疗效,无
不良反应。治疗效果15例患者均在外敷上药15min后疼痛
逐渐减轻,并完全消失,疗效可持续12～24h。结果:15例患
者应用本方在生命延续的3～4个月中提高了生活质量。崔
庆荣等\[16\]用硝石雄黄散贴敷至阳穴防治冠心病心绞痛。方
法:治疗组用硝石雄黄散制成的膏剂贴敷患者至阳穴(第7胸
椎棘突下),间隔24h换1次,10d为1个疗程,共治疗1个疗
程。对照组用常规量的硝酸甘油贴剂(山东齐鲁制药厂生
产)。结果:治疗组显效率为31.2%,对照组显效率为
2312%;总有效率治疗组为82.0%,对照组为46.6%。经统
计学处理,治疗组的疗效优于对照组(P<0.01)。
117疥疮李君用雄黄粉90g、轻粉10g、白芷20g研细末,
用时加入辣椒面少许,用猪油50g调匀成糊状,纱布包裹,边
搽边用火烤,每天1次。治疗284例,结果均在1～3d后治
愈。
118腋臭龚卫东\[17\]用雄黄30g加碘伏液适量,稀释后调
成糊状,腋窝部备皮,局部消毒,将雄黄碘伏液外敷于患处,纱
布覆盖、固定,每天换药1次,4d为1个疗程。治疗48例,结
果总有效率为95.88%。
119其他疾病张平仁等\[18\]用雄黄桃仁外敷治疗阴痒。方
法:将雄黄5g、桃仁适量混合,捣烂如泥,摊于纱布上,敷于外
阴部固定。每3d为1个疗程。本组经治疗全部获效,其中
痊愈89例,好转9例,有效2例。拉布登等\[19\]利用蒙医、西
医结合治疗骨及关节结核50例,疗效满意。患者口服自制的
雄黄-12味散及加味水银-18味丸,根据年龄分别冲服1.5～3
g散剂和口服10～15丸,1次/d,疗程3～6个月。结果:治愈
率为96%,总有效率为98%。
2结语
综上所述雄黄临床上大都以外用为主。外用可以避免雄
黄对胃肠道的刺激和肾脏的损伤,但是皮肤长期外用雄黄,由
于砷剂刺激上皮细胞过度增生,会引起皮肤过度角化,称为砷
角化病。此外,砷剂对皮肤有刺激损害作用,外用常引起皮疹
或皮肤炎症。因此外用时注意使用剂量和中病即止。
药理学研究显示,雄黄水煎剂体外对毛癣菌等多种皮肤
真菌有不同程度的抑制作用。体外对金黄色葡萄球菌、大肠
杆菌有杀灭作用,并能抑制人型、牛型结核杆菌的生长\[20\]。
雄黄的这种抑菌和杀菌作用是其外用起效的理论基础,然而
雄黄外用治疗带状疱疹及外用止痛的作用机制不是很清楚,
在这方面的研究也不足,以后应该加强这方面的研究。
雄黄的不良反应是因为其中夹杂有As2O3,故药物的纯
度会影响其作用的发挥。同时剂型的改进也是必要的。另外
由于皮肤的生理特性和药物性质,药物难以扩散、穿透、渗入
和吸收。首先考虑药物的透皮吸收,同时可以利用纳米技术
制成纳米雄黄,利用生物黏附技术加强药物与皮肤的紧密接
触,以有利于药物发挥和维持作用。此外值得注意的是,雄黄
为剧毒药物,在考虑其药效发挥的同时应保证其安全,靶向给
药准确定位靶器官。所有这些应该是以后研究的重点。
[参考文献]
\[1\]中国药典注释编委会.中国药典(二部)\[M\].2000:277
\[2\]向阳,黄世林,郭爱霞,等.复方黄黛片治疗急性早幼粒细胞白
血病疗效分析\[J\].临床血液学杂志,2000,13(1):11-12
\[3\]王晓波,张治然,袭荣刚.雄黄等砷剂治疗白血病的机理及临床
应用\[J\].解放军药学学报,2003,19(2):129-132
\[4\]王玉华,赵谨瑶,葛常辉,等.雄黄对乳腺癌MCF-7/ADM细
胞多药耐药的逆转及机制研究\[J\].解剖科学进展,2003,9(2):
137-138
\[5\]潘凤芝.单味雄黄外敷治带状疱疹50例\[J\].中国中医基础医
学杂志,2003,9(7):77
\[6\]李军体,计磊,陈世壮,等.雄黄外敷治疗带状疱疹200例观察
\[J\].中华实用中西医杂志,2003,3(16):505
\[7\]杨玉祥.复方雄黄酊外搽治疗带状疱疹40例\[J\].河北中医,
2003,25(3):181
\[8\]尚祖文.龙胆泻肝汤与雄黄合剂治疗带状疱疹36例\[J\].现代
中西医结合杂志,2002,11(19):1901
\[9\]万庆华,宋宁静.雄黄加白芷治疗带状疱疹40例疗效观察\[J\].
皮肤病与性病,2000,22(4):22
\[10\]陈维挺.雄黄散治疗甲疽\[J\].新中医,2000,32(1):14
\[11\]杨帆.雄黄洗剂治疗圆癣50例\[J\].中国社区医师,2002,18
(17):41-42
\[12\]杨功渠.雄黄烟他霜治疗脓性指头炎112例疗效观察\[J\].中国
民间疗法,2000,8(3):21
\[13\]李西文,田美香,刘霞.紫花地丁加雄黄外敷治疗流行性腮腺炎
86例\[J\].中医民间疗法,2000,9(12):35
\[14\]徐红,陈宜鸿,陈爱香,等.复方雄黄乳膏的制备和临床疗效观
察\[J\].中国医院药学杂志,2002,22(3):183-184
\[15\]林景照.癞蛤蟆加雄黄外敷止肝癌疼痛15例\[J\].中国民间疗
法,2001,9(5):31
\[16\]崔庆荣,李朝平,马鸿斌,等.硝石雄黄散贴敷至阳穴防治冠心
病心绞痛的临床研究\[J\].甘肃中医学院学报,2000,17(2):43
\[17\]龚卫东.雄黄碘伏液治疗腋臭48例\[J\].中国中西医结合杂志,
1995,15(5):312
\[18\]张平仁,李海军.雄黄桃仁外敷治疗阴痒100例\[J\].中国民间
疗法,2003,11(3):35
\[19\]拉布登,杨晓春,刘玉玲,等.蒙西医结合治疗骨及关节结核50
例临床观察\[J\].中国民族民间医药杂志,2000,9(1):22
\[20\]天代华,谢综万.实用中药词典(下卷)\[M\].北京:人民卫生出
版社,2002,1(1):137
[收稿日期]2004-06-26
·669·现代中西医结合杂志ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2005Apr,14(7)
?1995-2005TsinghuaTongfangOpticalDiscCo.,Ltd.Allrightsreserved.
|
|
