养阴溶石排石汤为主治疗泌尿系结石46例
程少斌翟少军陕西省澄城县医院(715200)
李宏伟陕西省澄城县妇幼保健院(715200)
摘要:目的:观察养阴、排石类中药治疗泌尿系结石的疗效。方法:采用自拟养阴溶石
排石汤(生地、麦冬、金钱草、海金沙、石韦、滑石、冬葵子、鸡内金、琥珀等)为主,
配合西医解痉、抗炎等方法治疗泌尿系结石46例。结果:总有效率93.9%。提
示:本方具有养阴溶石排石之功效。
主题词:输尿管结石中西医结合疗法复方(中药)治疗应用@养阴溶石排石汤治
疗应用补阴药[剂]治疗应用祛湿利水药[剂]治疗应用
临床资料本组46例均为门诊患者,其中男
28例,女18例;年龄最小18岁,最大70岁,以中
青年者居多;结石单发26例,多发20例;结石最
小0.4×0.6cm,最大0.6×1.2cm。全部病例均有
腹痛,腰胀痛,多数有尿血史,约半数病例有泌尿
系感染症状或病史,其中肾结石8例,输尿管结石
36例,膀胱结石2例。病程最短3d,最长2年。全
部病例均经B超或X光造影确诊。
治疗方法中医治疗:用养阴溶石排石汤。组
成:金钱草、白芍各30g,生地24g,滑石、白茅根各
20g,麦冬、海金沙、石韦、冬葵子、鸡内金各15g,
桃仁、甘草各6g,琥珀(冲)3g,加减。尿路感染加金
银花、蒲公英;口渴舌红少苔加沙参、玉竹;病久血
瘀加水蛭、三棱;血尿加小蓟;肾积水加泽兰、茯
苓;气虚加党参;便秘加大黄。每日1剂,水煎服,
每2周1个疗程,视病情服用1～2疗程。
西医治疗:6542210mg肌注,1次d,ViK3
12mg肌注,1次d,腰腹痛剧时,随即肌注各1
次。伴感染患者,哌拉西林5g加5%葡萄糖
500ml,静点1次d;口服氧氟沙星胶囊0.3g,2
次d,连用1周。治疗期间,大量饮水并跑步跳跃。
疗效标准痊愈:症状、体征消失,结石排出,
经B超或X光证实结石、肾积水消失;有效:症状
消失,经B超或X光检查示结石下移或裂解或数
目减少;无效:症状无改善或结石无变化,肾积水、
梗阻未减轻。
治疗结果46例中痊愈36例,有效7例,无
效3例,总有效率93.9%。
病案举例张某,男,52岁,干部。因腰腹部
胀痛,间断性血尿及尿灼痛2月,于1999年12月
10日前来就诊。曾在其它医院按尿路结石治疗,
服中药30余剂无效。体查:痛苦面容,右腹中部压
痛(+),右肾区叩击痛(+),舌红苔少,脉弦细无
力。血常规正常,尿隐血(7),白细胞(6),B超示
右肾中度积水,右输尿管中上段扩张,右输尿管中
段可见-0.5×0.9cm之阳性结石。西医诊断:右
输尿管结石并肾积水、尿路感染。中医诊断:石淋、
血淋。治疗:中药用养阴溶石排石汤加金银花、泽
兰。西药:哌拉西林5g静点,氧氟沙星胶囊0.3g,
2次d口服,6542210mg,维生素K312mg,肌注1
次d。嘱多饮水、跑步、跳跃,连服至12剂后,腹剧
痛1次,排出结石1枚。同时出现肉眼血尿,上方
加小蓟连服5剂,自觉症状消失,复查B超,结
石、肾积水、输尿管扩张均消失,尿化验正常。
讨论泌尿系结石属祖国医学“石淋”、“尿
淋”、“血淋”等范畴,一般认为由下焦湿热所致。巢
元方《诸病源候论》中指出:“诸淋者,肾虚膀胱积
热也。”即指肾虚与膀胱积热两方面。肾虚乃肾阴
亏虚,肾水不足,津液亏耗;膀胱积热,煎熬尿液,
使津液更伤,日久不复,使尿液稠浊,尿中有型微
粒不能排出,浓缩积淀而成结石,此乃无水停舟。
治宜养阴清热,溶石排石,养阴溶石排石汤中,生
地入肾经,养阴生津清热,麦冬助生地养阴生津,
二药合用以增水行舟,使尿液稀释,有利于溶石,
使结石分散以利排出;金钱草、海金沙、石韦通淋
排石;滑石、冬葵子清热通淋;鸡内金化坚消石;桃
仁、琥珀活血化瘀、通淋,使局部粘连松动;白茅根
利尿止血而不伤阴,有利于消除肾积水及血尿;白
芍、甘草缓急止痛,解除输尿管平滑肌痉挛。诸药
合用,增水行舟,使结石溶化、裂解下排,长期服
用,溶石排石而不伤阴,从而获得满意的疗效。
(收稿2003203224)
988陕西中医2003年第24卷第10期
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