孙申田教授百会穴临床应用经验
王军
孙申田教授，男，1939年出生。于1972年运用中西医结合疗法，组建％黑龙江第一个针炙神经科病房，系统地把中医、中药、针炙疗法引入神经内科领域，为针炙学科的发展创造了新的模式，也为现代神经病治疗学增添了新内容，开创了现代医学临床治疗的新途经。
百会穴，一名在阳五会，居天巅顶，为手足三阳、督脉、足厥阴交会之处，百病皆治。历代医籍对百会穴功用多有记载，古代医家对面会穴应用各有心得。本人在随导师孙申田教授出诊期间，蒙师教诲，深感百会穴在临床应用中这重要。今将导师对百会穴的部分应用加以汇兑，以飨同道。
1安神
1.1安神定志
治疗各种神经症。《类经·图翼》云其治悲哭欲死。可见本穴有安神定志、调节情绪之功。老师常以百会穴配合情感区、印堂、太阳、神门、内关、三阴交、太冲等穴治疗焦虑、强迫、抑郁等神经症，效果颇佳。
1.2安神镇静
治疗失眠、小儿多动症等。《针炙大成》云其主惊悸健忘；《类经·图翼》云其治小儿风痫惊风。均说明本穴有安神镇静之效。导巿临床中治失眠以百会配四神聪、神庭、印堂、太阳等穴，疗效快捷。治疗小儿多动症以百会配合神庭、舞蹈震颤区（或头维），与局部取穴配合，疗效满意。
1.3安神镇痛
治疗头痛，在三叉神经痛、肛门直肠痉挛综合症。《胜玉歌》：“头痛眩晕百会好。”《类经·图翼》云其治头风头痛。头部为大脑所在，元神之府，百会通过督脉可通于脑，故能调节元神，安神镇痛。头痛需辨证论治，可分太阳、少阳、阳明、厥阴头痛。厥阴头痛必取百会，配合太冲、内关等穴位。三叉神经痛以局部取穴为主，辅助百会、神庭安神镇痛，同时配合，疗效明显增强。据此经验，在某些顽固性疼痛过程中，加以百会、神庭的配合，往往起到意想不到的好效果。
1.4安神止痉
治疗面肌痉挛、痉挛性斜颈。此二病均属临床难治之病。面肌痉挛需配健侧面运动区及感觉区，神庭，健侧面迎香及下关，取古法缪刺之意，也符合现代医学神经机能解剖定位的原理。痉挛性斜颈的发病，有报道与情志相关，所以常以百会配合情感区、头维、风池、颈部夹脊穴等加治疗。
醒神
2.1醒神熄风
治疗中风不语及其各种后遗症。《玉龙歌》：“中风不语最难医，发际顶门穴要知，更向百会明补泻，即时苏醒免灾危。”导师在临床中常以百会透曲鬓（对侧）治疗中风后遗症半身不遂，施以适当手法后，部分患者可产生明显的即刻效应，肢体活动好转，对康复重建信心。
2.2醒神祛风
治疗面瘫首选。面瘫初期取百会穴，并加以捻转刺激3～5分钟，可使部分患者面肌功能即刻有所好转；效果明显。中后期百会穴的应用还可起到镇静安神，防止面肌痉挛，联带运动等后遗症的作用。
2.3醒神益智
治疗痴呆症、小儿孤独症。《针炙大成》云其治忘失前后、精神恍惚。在临床治疗各种痴呆症中常用百会配合情感区、风池、腹一区（剑突下0.5寸及其左右各旁开1.0寸的两个穴位）腹五区（患者平卧，在腹正中线上，肚脐至耻骨联合分成四等份，在第一等份的中间位置，距腹正中线旁开1.5寸，左右各一）、神门、内关、足三里、太溪、大钟等穴位；小儿孤独症首选百会，手法刺激。若能长期坚持，可逐渐配合四神聪、情感区长留针，及内关、神门、大钟等四肢穴位。
升阳
3.1升阳举陷
治疗胃下垂等脏器下垂病。《类经·图翼》云其治脱肛久不瘥。可见百会有升阳举陷之功。临床治疗胃下垂以百会配合中脘透天枢（滞针牵拉）、关元、足三里等穴位，疗效满意。
3.2升阳开窍
治疗鼻炎、失嗅症、耳鸣、耳聋等。《针炙大成》云其治脑重鼻塞；《类经·图翼》云其治耳聋鼻塞。导师治疗鼻炎时常以百会配合上星、迎香、风池、合谷等穴；治疗耳鸣耳聋则百会配上关、听会、完骨等穴位为主。均取其升阳开窍之功。
3.3升清止眩
治疗眩晕症。《胜玉歌》云闲痛眩晕百会好。凡脾失健运，清浊不分导致的眩晕，百会可选用。导师常配以神庭、头维、风池、听晕区、足三里、三阴交、太冲等穴位。临床取得满意疗效。
病例介绍
4.1面肌痉挛案
患者，男，38岁。左侧面肌不自主频发抽动3月余。头颅CT未见异常。外院多方诊治无明显效果，严重影响工作和生活。2006年11月30日来导师处诊治，诊断明确，处以安神止痉法，其中百会与神庭间，健侧面运动区和感觉区之间，健侧迎香与下关通以电针。经15次治疗后，每日发作少至2～3次，每次发作仅数秒钟，遂返家调养。
4.2痉挛性斜颈案
患者，女，44岁，俄罗斯人。因头颈不自主向右倾斜扭转3年伴颈部疼痛。此前曾在俄国、德国诊治，均无明显效果。查体见左侧胸锁乳突肌痉挛，头颈向右下倾斜、扭转。头颅CT未见异常。诊断蝗确，导师以安神止痉法针刺，并在百会与情感区，双头维间，两侧颈部夹脊之间通以电针。经治疗2次好转，7次大效，遂满意回国。
4.3失眠案
患者，女45岁。失眠3年加重1个月，于2005年5月21日来大庆巿中医院针炙科向笔者求治。该患者入睡困难，每日只能睡2～3小时，面容憔悴，多方诊治效果不佳。遂用导师安神镇静法治之，每日针刺一次，并嘱停用药物治疗，在针刺治疗中尽量放松身心。1次针刺后当晚即能睡6H，3次后痊愈，容光焕发。笔者一直在临订中应用此法治疗失眠症，效果很好。
4.4强迫症案
患者，男，25岁。精神强迫性排尿困难8年。8年前因在小便时与同学发生口角，受到语言刺激，导致精神紧张，小便困难，反复如厕多次后方能小便。此后，每次小便都不由自主想起此事，唯恐小便不能。而自我明知没有必要，但无法控制这种想法。症状多年无改善，心情痛苦难言，外院诊断为强迫性神经症。曾服用抗精神病药物等，并接受心理治疗无明显效果，遂于2006年12月来导师处诊治。导师以安神定志法施以针刺，并予以心理疏导。患者经6次治疗后明显见效，信心大增，坚持治疗4星期后痊愈。
4.5肛门直肠痉挛综合征案
患者，女62岁。因自觉肛门有特殊臭味，怪声民响，疼痛坠胀，时有麻木奇痒1年，于2001年4月就诊。该患者有时疼痛难忍，彻夜不眠。全身伴有精神萎靡，悲观，食欲减退，消化不良，失眠，心悸，乏力，头晕等症状。物理和器械检查均无相应的阳性体征发现，实验室检查为阴性。西医诊断为肛门直肠痉挛综合征（肛门直肠神经官能症）曾多方求医，包括肛门给药，口服止痛剂，口服镇静剂及应用常规针炙治疗，均无明显好转，十分苦脑。导师以百会安神镇痛并应用孙氏腹针疗法对患者进行治疗，针刺5分钟后患者自觉肛门疼痛大减，有明显的松弛感，但还有坠胀感，留针30分钟后症状消失。连续治疗3次痊愈。随访3年未复发。
4.6失嗅症案
患者，女，54岁，教师。因患失嗅3个月，于2005年3月14日来导师处就诊。该患者自述3个月前，突然跌倒头部受到撞击，意识不清，醒后即嗅不到任何气味。虽经多家医院治疗，病情未见改善。既往健康，无家族史。头部CT、MRI检查无导常。体格检查示双侧嗅觉缺失。诊断为外伤所致嗅觉缺失症。导师采用升阳开窍法，针刺取穴百会、上星、双侧通天、迎香、风池、合谷，得气后加用701DM2A电疗仪，选疏密波，刺激强度以患者耐受为宜，每日1次。治疗4次后患者即可嗅到微弱的气味。随访至今未复发。
收稿日期2008－07－30
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