274·中医中药·
明，IUD~Jl起子宫异常出血的原因包括：机械性摩擦或压迫致使子宫
内膜发生溃疡出血；子宫内膜的纤溶活性增／~I11起出血；机械损伤刺
激血管壁释放前列腺素导致血管扩张及通透性增加，抑制血小板凝集
引起出血，导致月经过多，经期延长等症状。
目前临床上常用的缩宫止血药很多，如缩宫素、米索前列醇、
宫血宁、葆宫止血颗粒等。从我国传统医学讲，宫内节育器直接
刺激子宫内膜，使宫腔受伤，冲任受损，金创所伤致官内置环后
出血。葆宫止血颗粒组方中的酚类和黄酮类，有显著止血作用，
并兴奋子宫平滑肌，组方中苷类，对多种致病菌，病毒有抑制作
用，组方中大量三七，化瘀止血，活血而不留瘀，通过多种药物
功效综合，葆宫止血颗粒促进子宫平滑肌收缩，来关闭血窦。葆
宫止血颗粒在化瘀清热中兼有益气滋阴养血之功。侧柏叶配地
黄、大青叶、清热凉血止血；仙鹤草收敛止血，提升血小板，缩
短出血时间和止血，具有抗凝血和抗血柱形成作用；椿皮止血，
October2012，Vo1．10，No．30
止带；三七止血，活血化瘀，祛瘀生新，其成分中含有桷斗皮
苷，芍药苷，三七皂苷，紫胡皂昔，青定苷，环烯醚萜苷及人参
皂苷，其中芍药苷含量>_2qmg／袋，对多种致病菌、病毒有抑制作
用，有明显的镇痛作用。
葆宫止血颗粒治疗官内置环后月经异常临床效果可，且未发现不
良效果，临床使用安全，携带方便，值得推广。
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益气健鼻汤治疗过敏性鼻炎的临床疗效
白丽君
(甘肃中医学院，甘肃兰州730000)
【摘要】目的探讨益气健鼻汤治疗过敏性鼻炎的临床疗效。方法将我院2010年l2月至2011年3月收治的120例过敏性鼻炎的患者随机
分为治疗组60例和对照组6O例，对照组采用常规西医治疗，治疗组在对照组的基础上采用益气健鼻汤治疗，比较两组的疗效、过敏性
鼻炎体征评分变化、血清白细胞介素4(IL一4)和血清特异性IgE抗体(sIgE)的变化。结果治疗组显效32例，有效24例，总有效率为
93-3％显著高于对照组的65．O％，尸
治疗组治疗后IL．4、sIgE显著低于对照组，P
能与其降低炎症反应有关。
【关键词】益气健鼻汤；过敏性鼻炎；疗效；症状；IL一4；sIgE
中图分类号：R765．21文献标识码：B文章编号：1671-8194(2012)30-0274-02
过敏性鼻炎是耳鼻喉科常见的疾病之一，临床常表现为鼻塞、流
涕、鼻痒、喷嚏等，其发病与个体体质、过敏原及天气变化和环境变
化等因素密切相关】。西药治疗过敏性鼻炎主要是采用抗组胺药，但
其只能控制症状，不能调节全身的免疫，可谓治标不治本。过敏性鼻
炎属中医的“鼻鼽”范畴，中医从整体出发，调节人体的全身状态，
强壮体质】，在治疗过敏性鼻炎方面有独特的疗效我院2010年l2月
至2011年3月在常规西药治疗的基础哈上采用益气健鼻汤治疗过敏性
鼻炎60例，疗效满意，现报道如下。
1资料与方法
1．1一般资料
120例过敏性鼻炎的患者，所有病例均符合2001年世界卫生组织
发表的过敏性鼻炎及其对哮喘的影响》的标准。中医诊断标准均
符合Ⅸ中药新药治疗鼻鼽的临床研究指导原则》，所有患者均知情
同意，志愿受试，获得知情同意书过程应符合GCP规定。均有明确吸
人物致敏原线索，特异性IgE抗体检测粉尘螨阳性，变应原皮肤试验
有粉尘螨(H或++以上)；1个月内未接受任何治疗，排除妊娠期及
哺乳期妇女，排除合并有严重的鼻中隔弯曲或息肉者；排除合并心、
脑、肝、肾、内分泌系统和造血系统等严重疾患，排除肺结核、支气
管扩张出血、肺热性鼻鼽流脓涕者，排除糖尿病、高血压、消化性溃
疡等疾病者。其中男性67例，女性53例，年龄8～64岁，平均(37．7
±4．5)岁，病程2个月～3年，平均病程(2．1±0．5)年。常年性发病
的32例，季节性发病的98例。鼻腔检查可见鼻黏膜色淡、或色红，肿
胀。临床表现为有鼻痒、喷嚏连作、鼻塞、鼻涕清稀量多。采用随
机、双盲双模拟、平行对照的方法，利用SPSS软件进行编号分组，观
察组(n=60)和对照组(n=60)，两组在年龄、性别、病程、病情等
一般资料方面具有可比性，P>O．05。
1．2治疗方法
①对照组：采用常规西药治疗，采用0．5％呋麻滴鼻液滴鼻IIII~
酮替芬治疗。②治疗组：在对照组的基础上采用益气健鼻汤治疗，
具体组方为：黄芪12g，成党参12g，薏苡仁12g，百合12g，白术
lOg，藿香10g，诃子肉10g，玉竹10g，川芎6g，苍耳子6g，桔梗6g，
防风6g，蝉衣3g，甘草5g，加水400mL，浸泡0．5h，煮沸10min，取
200mL，再加水300mL，煮沸15min，取200mL，l剂／d，水煎两次，合
并煎液，分早晚两次温服两组均以4周为1个疗程。1个疗程以后比较
治疗效果。
1．3评价指标
比较两组的疗效、过敏性鼻炎体征评分变化、血清白细胞介素4
(IL一4)和血清特异性IgE抗体(sIgE)的变化。疗效判定标准为【3】：①
显效：喷嚏、鼻痒、鼻塞、流涕等临床症状消失，下鼻甲无肿胀，大
小正常，颜色鲜红，停药3个月后无复发。②有效：喷嚏少于3个／次，
偶有鼻塞和鼻痒症状，可见鼻中隔、中鼻甲，下鼻甲轻度肿胀，停药
后发作次数明显减少。③无效：未达到以上标准。过敏性鼻炎体征评
分【4]：根据患者鼻炎症状、体征严重程度进行评分，3分为中鼻甲黏
膜息肉样变、息肉形成，下鼻甲与鼻底、鼻中隔紧靠，或见不到中
2012年10月第10卷第30期
鼻甲；2分为下鼻甲与鼻中隔(或鼻底)紧靠，下鼻甲与鼻底(或鼻
中隔)之间尚有小缝隙；1-9"中鼻甲尚可见，鼻甲轻度肿胀。IL一4、
slgE：两组患者与治疗前后取清晨空腹肘静脉血2～3mL，IL一4采用
ELISA法测定，试剂盒购自南京建成生物工程研究所，slgE购自武汉
博士德生物工程有限公司，严格按照试剂盒操作说明进行。
1．4统计学处理
用SPSS13．0统计软件，以(±S)表示计量资料，舛佥验做组间
比较，以频数表示计数资料，率的比较采用卡方检验，PJ,P<0．05为差
异有统计学意义
2结果
2．1两组患者疗效比较
治疗组显效32例，有效24例，总有效率为93．3％显著高于对照组
的65．O％，P<0．05。见表1。
表1两组患者疗效比较
注：组间比较，<0．05
2．2两组患者过敏性鼻炎体征评分比较
两组患者治疗前鼻炎体征评分无显著性差异，P>O．05。治疗后
治疗组的鼻炎体征评分为(21．6±5．7)显著高于对照组的(18．9±
5．5)，P<0．05。见表2。
表2两组患者过敏性鼻炎体征评分比较
注：组间比较，<0．05，组内治疗前后比较，<0．05
2-3两组患者治疗前后IL一4、slgE比较
两组患者治疗前IL一4、slgE的含量均无显著性差异，P>0．05。治
疗组治疗后IL一4、slgE显著低于对照组，P<0．05，见表3。
表3两组患者治疗前后IL一4、sIgE~较
组别时间IL-4(pg／L)slgE(ku／L)
治疗组N=60治疗前90．6士11．216．8±4．5
治疗后54．9土7．52．9±0．5
对照组N=60治疗前88．7±11．617．2士5．3
治疗后71．8土9．112-3土2．4
注：组问比较，<0．05。组内治疗前后比较，<0．05
3讨论
过敏性鼻炎患者的喷嚏、流涕、鼻塞和鼻痒等症经常发作，严重
影响生活质量，长期以往还会引发支气管哮喘。过敏性鼻炎属IgE导
·中医中药·275
的I型变态反应，主要为局部免疫应答。随着工业化的发展和人类生
态环境的巨变，过敏性鼻炎的发病率正在逐渐升高。中医学理论认
为“鼻鼽”多由于肺气虚弱、风邪外袭所致。肺卫失调，风寒之邪
侵袭，使肺经受邪，治则以益气健脾为法】。要摆脱鼻痒、喷嚏、清
涕、鼻塞的困扰，全身调理尤为重要。
本研究在常规西药治疗的基础上采用益气健鼻汤治疗过敏性鼻
炎，方中重用黄芪为君药，可补肺健脾、益气固表；苍耳子、藿香、
蝉衣、川芎散风寒通鼻窍，消除鼻腔局部症状，苍耳子祛风除湿，
宣肺通窍；白术益气健脾、燥湿利水；内外同治，使人体阳气充沛，
经络气血融会贯通J。诸药共奏补气升阳、益卫固表、补益肺脾之
气。现代药理学证实，黄芪增强网状内皮系统吞噬功能，白术多糖可
恢复淋巴细胞增殖功能Ⅲ，二者均能提高机体的免疫功能；苍耳子可
扩张局部微血管，促进鼻黏膜分泌物吸收，减轻炎性反应。防风可抑
制机体炎性反应和迟发型变态反应口】。
结果显示，治疗组的临床疗效和鼻炎症状积分显著优于对照组，
P<0．05。这提示益气健鼻汤可显著提高治疗效果，改善患者的临床症
状。变应性鼻炎的发病机理与IL4、sIgE等多种细胞因子密切相关，结
果显示，治疗组对m4、slgE的改善作用显著优于对照组，P<0．05。这
提示益气健鼻汤可改善细胞因子网络失调对变态反应性鼻炎的病理过程
有较好的治疗作用。综上所述，益气健鼻汤能够提高过敏性鼻炎的治疗
效果，显著改善患者的临床症状，可能与其降低炎性反应有关。
参考文献
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辨证分型和方剂加减治疗喉源性咳嗽
王立志
(吉林省大安市新型农村合作医疗管理办公室，吉林大安131300)
【关键词】辨证分型；方剂；治疗；喉源性咳嗽
中图分类号：R256．11文献标识码：A文章编号：1671-8194(2012)30--0275-03
喉源性咳嗽是指因咽喉疾病引起的咳嗽，以咽痒如蚁行或如有异
物阻塞，咽痒必咳，不痒不咳，或有异物感而出现频繁清嗓动作为其
主要症状。本病属中医学“咽痒”、“风热喉痹”、“慢喉痹”等范
畴，辨证分型和方剂加减治疗喉源性咳嗽有自己的独到之处。
1辨证分型论治
万文蓉将喉源性咳嗽辨证分为邪困肺经型、心火独盛型、胃火
肾虚型、津液亏损型和脾衰土弱型，分别以三拗汤加味、导赤散加
味、玉女煎加味、增液汤加味和参苓白术散或补中益气汤加减，取得
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