第17卷第6期安徽中医学院学报Vol17No6
1998年JOURNALOFANHUITCMCOLLEGE1998
·临床经验·
殷子正治疗小儿高热经验
陈定华陈惠萍X
(上海市浦东新区公利医院200135)
关键词:小儿高热;辨证论治
中图法分类号:R254
殷子正先生为安徽名老中医,行医五十余
载,德技俱佳,享誉一方。先生辨证精准,遣
方用药圆活多变,其治疗小儿疾患尤以治疗小
儿高热等见长。其所倡导的治疗小儿高热“四
部曲”,临床应用屡屡见效。
笔者曾有幸随先生学习,兹辑其经验一
二,馈于同道,以念先师。
1辛凉清泄祛其邪
小儿高热,殷老认为是邪实正虚,以实为
主。此时高热无论是邪热直中脏腑,还是由于
蕴积聚发,鉴于小儿属稚阴稚阳之体,全身脏腑
骨骼尚未发育完全,极易受到邪势伤害,若不及
时消解,恐有损伤大脑之虞,故而提出首祛其邪
为要务。
辛凉之性可宣透发散、开通腠理祛其表热,
重剂寒凉能折其内火、清泻内热。两者合用,解
表治里,相得益彰。
2镇静安神防其变
小儿高热的同时,常伴有四肢抽搐、痉挛甚
至昏迷等症状。殷老认为是高热损伤大脑所
致。脑为神明之府,小儿大脑尚未发育完全,高
热不去,安有不受其害之理?
其治疗患儿高热无论有无抽搐等症状,选
用具有清热泻火、镇静安神的药物为必不可少。
其目的是抽搐者得其可治,无抽搐者得其可防
患于未然,且用药时间宜早不宜迟。
殷老的观点打破了前人认为早用寒凉可折
伤阳气、引邪入里的桎梏,并为阻断病邪进一步
传变赢得了时机。
3滋阴生津补其阴
患儿高热定会伤其阴液,而阴液所伤,阴无
以制阳,势必更致邪热鸠张,迭伤阴液,形成一
恶性循环。根据小儿高热发病迅速,且其娇嫩
之体难堪邪热烧灼的特点,殷老主张在清泄邪
热的同时要及时滋阴生津,且此时非大剂滋阴
养阴之品无以胜此任。大剂滋阴之品既能弥补
体内邪热所致的阴液耗伤,同时水还能制火,使
内热之势减轻。
4健脾助运护其本
小儿高热累及的脏腑是多方面的,脾胃自
不可免。脾胃乃后天之本,气血津液的生化之
源,因此脾胃的调摄尤为重要。
鉴于小儿高热发病多时间短暂,殷老认为
脾胃受损主要是以脾失健运,尤以运化水谷失
常为主,故此时健脾当以运气,通畅胃腑为治,
辅以消导积滞,此时用补,必会导致脾胃负担加
重,反成误补益疾之害。
此外殷老还注意使肠腑保持通畅,使邪热
有出路,即使对于无明显大便秘结的病人,殷老
也主张“釜底抽薪三分泻,抵得扬汤八分功”,对
病人施以轻泻。
必须指出,由于小儿高热发病迅速、变化多
端,殷老使用上述“四部曲”并非盲目一味地堆
砌,而是根据病情具体发展阶段灵活应用。因
此,只有真正领悟小儿高热的疾病发展过程,才
能得心应手地用好殷老的“四部曲”。
(1998-09-02收稿)
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