翟兴明运用仙方活命饮治疗疮疡的经验
吴付花河北邢台市十三中校医室(054000)
作者简介:吴付花(1959-),河北省人,中医师,擅长针灸、中药治疗内、外科疾病。
摘要:运用仙方活命饮治疗疮疡,初起可消痈散结,促其消退;成脓期可促使脓液早熟易溃;溃后
可使排脓通畅,促进疮面修复。应用该方治疗多种疮疡,取得显著疗效。
关键词:仙方活命饮;疮疡
中图分类号:R261文献标识码:A文章编号:1003-8450(2000)01-0009-02
翟兴明中医主任医师(1901～1994),业医70
余载,学验俱丰,临床擅长于内、外、妇、儿。笔者
曾从师10余年,亲聆口传心授,受益匪浅。今将他
运用仙方活命饮加减治疗疮疡的经验简述于下。
仙方活命饮由金银花、穿山甲、天花粉、乳香、
没药、白芷、归尾、赤芍、贝母、皂刺、陈皮、防风、甘
草组成。水煎服,白酒为引。如病在上部先饮白
酒一杯,后药之;病在下部,先服药,后饮白酒一杯
以行药力。若疮疡生于头部加桔梗、野菊花;生于
下肢者加川牛膝;热毒重者加蒲公英、紫花地丁、
紫背天葵;瘀重者加桃仁、红花;血热者加水牛角,
玄参、丹皮;成脓慢或成而不溃者加黄芪;便秘加
大黄。方中金银花、皂刺为主药,它贯穿整个病
程。其余各药可酌情更易。
1疮疡初起以消为贵
本方在初起阶段具有很好的清热解毒、活血
行滞作用,故能达到痈散结消的目的,使疮疡消灭
在萌芽期。
肠痈案程某,男,41岁。于1990年4月4
日来诊。主诉:右下腹痛5天,包块2天。患者于
3月30日早上感上腹部疼痛,约2小时后其痛转
至右下腹,因痛甚剧,随入某医院住院,诊为阑尾
炎。经抗生素治疗而痛局限,并且已形成包块。
但再治疗2天后,症同前而包块未消减,因而出院
易中药治疗。诊得右下腹一包块约6cm×8cm,
压痛拒按,反跳痛明显,腰不能伸,纳少,便结溺
赤;苔薄黄,脉滑数。血象:WBC1815×109/L,中
性0183,淋巴0117。诊为肠痈。证属营血瘀滞肠
腑,经脉不通,郁久生热成痈。治宜清热解毒,活
血祛瘀。方药:金银花、红藤各30g,天花粉15g,
皂刺12g,归尾、赤芍、陈皮、大黄、桃仁、红花各
10g,3剂,1剂/d,水煎2次,合之分2次服,服后
饮酒1小杯。二诊:服药后大便日行2次,腹痛减、
腰能伸,肿块明显缩小。原方减白芷、防风,继服5
剂,临床症状消失,血象正常而愈。
按:肠痈乃肠腑痈肿,为内痈之一,属急腹症
范畴。痈者聚而不散,使经络阻隔,气血凝滞,郁
而生热生毒,积聚而成包块。故取金银花、天花
粉、贝母、甘草清热解毒以散结;红藤、当归、赤芍、
桃仁、红花活血以祛瘀;穿山甲、皂刺消肿以散结;
陈皮理气;乳香、没药活血散瘀以止痛;大黄通腑
导瘀热以下行;共用可收清热解毒、活血祛瘀散结
之功效。
肺痈案江某,男,25岁。于1988年4月12
日来诊。主诉:发热、咳嗽5日,脓性痰、味腥臭2
日。患者于本月5日起突然恶寒,继之高热,咳嗽,
胸痛,呼吸不利,经用青霉素等抗生素未能控制而
就医。诊见咳嗽气急,胸闷胸痛,痰腥而臭,口臭
干燥,食欲不振,便结溺赤;苔薄黄,脉滑数,体温
39℃;血象:WBC1715×109/L,中性0184,淋巴
0116。诊为肺痈。证属热毒郁肺,热壅血瘀,蕴结
成痈。治宜清热解毒,活血散结,清宣肺热。方
药:金银花、苇茎各30g,天花粉20g,归尾、赤芍、
浙贝母、皂刺、陈皮、白芷、桃仁各10g,防风、乳
香、没药、大黄、甘草各8g。水煎2次合之再分2
次服。服前先饮白酒1小杯。2剂尽,便通,胸痛
顿减,呼吸平。服至5剂后咳减,胸痛除,痰腥无。
上方去乳香、没药,共服14剂而愈。
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第17卷第1期
2000年3月
甘肃中医学院学报
J1GANSUCOLLEGEOFTCM
Vol.17No11
Mar12000
?1995-2005TsinghuaTongfangOpticalDiscCo.,Ltd.Allrightsreserved.
按:肺痈亦属内痈,临床以咳嗽、胸痛和咳吐
腥臭或脓血痰为主,早在《金匮要略》中已详述其
病脉证治,其法沿用至今。本案之治遵其法而更
其方,取仙方活命饮清热解毒、活血行滞、消瘀散
结,加苇茎清宣肺热,用桃仁化瘀散结,取大黄祛
瘀通便,共用可使热清毒解、血活结散、肺宣咳平。
乳痈案周某,女,26岁。于1980年5月24
日来诊。主诉:左乳肿痛5天。患者系初产妇,于
19日起左乳排汁不畅,而在乳右下方红肿疼痛,第
2日肿胀益甚,随到某诊所连治3天未效,故来院
治疗。证见恶寒发热,左乳红肿,右下方一肿块约
6cm×9cm。局部灼热,疼痛拒按;左腋淋巴结肿
大,质软,活动,触痛明显;舌红苔黄,脉弦滑数;体
温3819℃;血象:WBC17×109/L,中性0185,淋
巴0115。诊为乳痈。证属气滞血瘀,乳汁郁积,经
络阻滞,郁而化毒成痈。治宜清热解毒,活血通
乳。方药:金银花、蒲公英各30g,瓜蒌仁、皂刺、
王不留行各20g,天花粉15g,乳香、没药、归尾、
赤芍、浙贝母、防风、陈皮、穿山甲、柴胡、青皮各
10g,甘草5g。水煎2次合之分2次服,服药前
先饮白酒2小杯。守方共服6剂痊愈。
按:此乳痈证属气滞血瘀,乳汁郁积,使经络
阻隔不通,蕴久成痈。故用本方清热解毒,通乳散
结,其中重用金银花加蒲公英以强化其清解之功;
重用皂刺、瓜蒌仁以通络、消肿、散结;取穿山甲、
王不留行以通经下乳消肿;加柴胡、青皮以疏理肝
气,合用可使气疏、瘀消、结散、乳行而痈愈。
2成脓期可促使脓液早溃,为溃后愈合奠定
基础
膝痈案瘳某,女,10岁。于1980年10月19
日来诊。代诉:左膝红肿疼痛8日,某医投仙方活
命饮方3剂但红肿未消,胀痛更重,夜不成眠,遂邀
翟老诊治。观其左膝部红肿灼热,肿心波动,痛拒
按;察其舌质红,苔黄;按其脉弦而数。诊为膝痈。
证属热毒壅滞经脉,停留关节,郁而生热,热甚肉
腐而脓成。治宜清热解毒,活血排脓。仍守原方
加减化裁。方药:金银花、黄芪各40g,天花粉、皂
刺各15g,川牛膝10g,白芷、穿山甲、归尾、陈皮
各8g,乳香、没药各7g,防风、赤芍各6g,甘草
5g,贝母4g,水煎2次合之2次服。药后再饮白
酒1小杯,1剂疼痛顿减,夜能成眠,共服3剂,脓
成熟而局限,疮周红肿渐消,后自溃并配以外用药
而愈。
按:此证前医之误,在于药物加减用量上,因
其用量平淡无奇,故效果就不能出奇制胜。翟老
在此方基础上加重金银花、皂刺量,再增活血引经
药之牛膝和益气托毒排脓之黄芪。因此,就突出
了清热解毒和益气托毒排脓的作用,特别是加用
牛膝,引诸药下行至病所,以攻其毒,破其瘀,使毒
解瘀去、脓排、经络疏通而愈。由此证明,方剂相
同而加减不同,剂量不同,它所产生的疗效亦不
同。
3溃后期有活血行滞,解毒散结之功,使经络通,
排脓畅,促进新陈代谢,使疮面修复快而好
臀痈案张某,男,57岁。于1988年10月21
日来诊。主诉:右侧臀部疮肿已溃5日,脓稀薄且
排不畅,四周红肿疼痛,夜不成眠。诊见面黄消
瘦,舌红苔黄腻,脉弦细数,体温3717℃。证属正
气不足,湿热瘀毒凝阻经脉。治宜清热解毒,活血
通络,托毒排脓。用本方加黄芪40g、党参15g、
桃仁10g、红花9g、牛膝12g。水煎2次,合之分
2次服。服后再饮白酒2小杯,并配以外用药。5
剂后,脓多排畅,肿消痛除,后停内服药,只以外用
药而收功。
按:此痈虽溃,但红肿未消,疼痛未减,脓液稀
少,且引流不畅。这提示湿热未清,瘀毒未散,经
络不通,其面黄瘦为正气不足,无力托毒排脓之
象,故仍取本方之清热解毒散结,再加参芪以托毒
排脓;加桃仁、红花以助活血通络之力;加牛膝引
诸药下行至病所而奏全功。
(收稿日期:1999-03-10)
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第17卷第1期
2000年3月
甘肃中医学院学报
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Vol.17No11
Mar12000
?1995-2005TsinghuaTongfangOpticalDiscCo.,Ltd.Allrightsreserved.
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