·讲座与综述·
赵志奎老师学术经验拾零
山东省济宁市传染病医院(272131)戴传贵
山东省邹城市职工卫校(273501)唐兴周
山东省邹城市中医院(273500)韩西全
业师赵志奎主任医师,毕生从事中医临床
及教学工作,学术造诣很深。我等随师数年,亲
聆教益,今以学术经验拾零报道一二,谨供参
考。
研究金元学说得益气养阴疗病之功
业师尝谓“刘、张、朱、李之书不可不读”。予
待诊之际,常见其遣方用药,多宗李东垣和朱丹
溪之法。凡复杂虚证,其善用补中益气汤临床加
减,变化灵活,起到一方多治之妙。例如:虚人感
冒,去当归、红枣,加苏叶、荆芥;食滞纳呆,去升
麻、当归,加茯苓、砂仁;脾虚泄泻,去当归,加茯
苓、葛根、木香;气血亏虚,加白芍、熟地、川芎。
气虚下陷的脱肛、阴挺、胃下垂,清阳不升的头
昏眩晕呕吐,都是补中益气汤适应症。我们目睹
许多病人,用补中益气汤加减而获效。
业师对滋阴学说,也有精辟认识。他说:肝
肾阴虚居多,因操劳色欲均可伤肾,肾水不足,
不能滋养肝木,肝木失养,以致肝肾阴虚。另因
肝经气滞化火,肝木过旺,肝阴不足,火盛则水
耗烁,故肾水不足,以致肝肾阴虚。肝藏血、肾藏
精、精血同体,乙癸同源,肾病也易连及肝肾同
病。其自拟滋肾养肝汤(当归、生地、麦冬、沙参、
女贞子、白芍、枸杞子、首乌、早莲草)。临床用之
颇著效果。
业师认为,朱丹溪论“阳常有余”,是指邪火
有余。张景岳所论“阳非有余”,是指正气不足。
对朱、张二论作出了较明确的解释。
擅长妇科重在解郁调经
业师认为,妇女神情有郁,易患郁症。郁久
生热化火,以至血热忘行,月经不调。故此,其治
妇科病,常抓住一个“郁”字,作为辨证的关键。
他认为,肝主疏泄,最怕气郁,气郁则疏泄失调
成为肝郁。因此,在治疗上又抓住一个“调”字。
他遣方常以逍遥散为主,随症加减。如:经前腹
痛有热象加栀子、丹皮;经后热象加知母、黄柏;
经量少,腹痛有瘀象加水蛭、元胡;经来血少有
虚象加熟地、黄芪、川芎;经前烦躁、口干苔黄加
黄芩、黄连;行经腹痛有寒象加炮姜;经行量多
加地榆、熟地、黄芪;骨蒸劳热加知母、地骨皮;
咳嗽痰多加紫苑、川贝;吐血加生地、阿胶;心慌
加枣仁、远志等。
业师又喜用“归脾汤”,常说此方能治妇女
心脾不足,经水不来,或血崩不止,或妇女更年
期经水过多,久延不净等。凡妇女无气郁、血瘀
证侯者,皆可选用,并能种子。予曾目睹其用此
方,每见殊功。
赞《医林改错》注重气虚血瘀
业师常赞美王清任的《医林改错》。根据王
氏气虚血瘀的理论,治愈不少重病、经病。用“补
阳还五汤”,治疗中风半身不遂或气虚麻木等
症。我亲见一中风患者,半身不遂,他用本方加
水蛭,半月后患者能健步行走。业师用“血府逐
瘀汤”加水蛭,治小儿瘀血发热,常起到立竿见
影之妙。他诊察发热病时,首先询问是否曾跌跤
等有瘀血原因。凡血瘀发热患者,剂量根据年龄
体质酌定。往往一药而愈。他认为,凡是慢性疾
病,多有血瘀表现,血府逐瘀汤加水蛭,作为活
血化瘀首选方,能治血府各种血瘀之证。他说:
本方以桃红四物补血化瘀,四逆散疏肝理气,桔
梗引药上行,牛膝引药下达,水蛭活血逐瘀不伤
气分,加水蛭能增强本方功能发挥,本方作用于
全身,无所不到,能治疗各种奇病、怪病,只要应
用得当,无不应手奏效。
(来稿日期1996-06-23)
·3·实用中医内科杂志1997年第11卷第3期
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