溃疡，斑点，肿块......抢救口腔危机

口腔溃疡、斑点、肿块切勿忽视，可能是口腔癌

4，5年前，王先生无意中在刷牙时，发现口腔黏膜长了一个「小东西」，因为从外观看起来没什么改变，也不会疼痛，他本来不以为意，没想到小东西愈长愈大，渐渐影响吃饭，说话，他只得硬着头皮就医。医师检查后发现是腺瘤，已经长了10几公分大，必须动刀切除。



许多民众不注重口腔健康，以为只要天天刷牙，就「尽到义务」;只要牙齿不会痛，就以为没问题;结果多半等到牙疼唉唉叫，口腔黏膜破了，或是吃辣时会敏感等症状，才觉得有异样。甚至有人拖到不能再拖，才不得不找医师。像王先生一样，长了腺瘤却过了两，三年以上才就医者，不在少数。



口腔问题除了一般人熟知龋齿造成牙痛，以及牙周病造成牙龈发炎，掉牙危机，口腔里其实还有许多不能忽略的健康警讯，特别是对于瘾君子，红唇族等烟，酒，槟榔不忌者，更要慎防口腔里的小毛病愈演愈烈。



警讯1：长水泡，溃疡



贴心提醒：如果出现在舌头，且一，两个月未好，小心是癌症前兆！



首先，长水泡是民众口腔中常见的小毛病，多半出现在牙龈，硬腭等位置。水泡多半是病毒感染引起，例如，不少婴幼儿易感染的单纯疱疹病毒，就会在口腔黏膜，硬腭，牙龈等处造成小水泡;另外，带状疱疹以及自体免疫疾病，都会导致水泡。



不少人会发现，一熬夜，没睡饱，或是工作，课业压力大时，嘴巴容易破个小洞，这种俗称「嘴破「的」复发性口腔溃疡」，跟人体免疫力息息相关，易发生于唇黏膜，颊黏膜，舌侧缘等，每个人发生的频率不一，但特征是容易反覆出现，通常要10到14天才会痊愈。也有人则是因为说话，吃东西时不小心咬破口腔黏膜，造成「创伤性溃疡」。



但如果溃疡的伤口出现在舌头，而且又一，两个月迟迟未痊愈，可能要小心是舌癌。这时可以自我摸摸溃疡的伤口，单纯的溃疡应该是软的，但如果伤口摸起来硬硬的，最好就医切片检查。



另外口腔中长息肉，属于纤维瘤，也是良性的，通常是因为配戴的假牙经常摩擦黏膜，或进行齿列矫正配戴的矫正器慢性刺激黏膜所引起，不须特别担心。还有人会发现口腔黏膜中长出黑点，黑斑，多半也是良性，可能是生长于口腔黏膜的痣，有些人则是因为长年抽烟，因为烟品中的化学物质刺激，导致连牙龈都有黑黑的色素沉着。



警讯2：白斑，红斑，红白斑



贴心提醒：小心口腔癌前病变！



口腔里的水泡，溃疡，息肉相对来说是小状况，如果口腔出现了白斑，红斑，以及红白相间的红白斑等，就要留意是否为癌前病变。尤其有抽烟，喝酒，嚼槟榔等习惯者，属于罹癌的高危险群;若发现癌前病变不治疗，平均5?8年后，可能演变为口腔癌。



白斑，红斑，红白斑的产生与槟榔，烟，酒刺激有关。其中，白斑90％可能是良性之上皮增生或过度角化，5％为上皮变异或原位癌，另5％为口腔癌。如果出现红斑，则有50％的机率可能是癌症，另50％为上皮变异或原位癌。至于出现红白斑，也代表与癌症相关的机率高。



警讯3：长肿块



贴心提醒：小心恶性肿瘤！



还有的人则是长了一团肿块，可能是疣状增生，需要就医，做切片检查，由医师判别良性，恶性，如果检验为恶性，切除后还得视是否发生转移，再进行化疗，。电疗等治疗不过临床中常看到患者，因为担心就医治疗会「破相」，宁愿先找偏方，吃草药，等到无技可施了才来就医，往往已经延误最佳的治疗时机，非常可惜。



从上述可知，口腔里的小毛病，可能潜藏健康危机，如果发现口腔中有水泡，若是病毒感染引起，只要病毒感染好转，通常两个星期就会跟着痊愈。若是抽血检验，发现是自体免疫疾病引起，则需以类固醇治疗，改善病情，水泡就会跟着消失。



有溃疡可以藉由涂抹含类固醇的口内膏改善。但不少人习惯发现一有嘴破，溃疡，就喷云南白药，西瓜霜等，其实并不建议这样的作法，最好是就医，由医师开立药物比较安全。若在口中发现息肉，则视息肉大小，而决定治疗方式，不大的息肉可以切除。



至于发现白斑等或可能是癌症病变的症状，最好能就医治疗。白斑应做切片检查，诊断细胞变异发展到哪一种程度，接着进行雷射治疗，液态氮冷冻治疗。罹癌机率较高的红斑，红白斑，在切片检查后，可做光动力治疗，在局部涂上药物后，经过一个半至两个小时再照光，平均治疗四次，可获得改善或痊愈。



青壮年男性慎防口腔癌



说到长出白斑等征兆，不少人都会联想到口腔癌。口腔癌指的是发生于唇，舌，颊黏膜等口腔任何部位黏膜的肿瘤，国内患者最多的是舌癌及颊黏膜癌，特别是舌两侧缘及腹面，另外有些患者则出现于颊黏膜。口腔癌最早会以溃疡的伤口型态出现，大约一至两公分大小，摸起来会硬硬的，而且会愈长愈大。口腔癌也可能是菜花状的肿瘤，另外也可能呈现红白斑，红斑等外观。



口腔癌是国内25至44岁青壮年男性，最容易发生的癌症，平均死亡年龄为54岁，较其他癌症早10年以上。根据卫生署统计，国内每年约新增约5400名口腔癌患者，从发生率来看，是国人十大癌症中的第六位。且由于男性嚼食槟榔的比例较女性高，它更是男性第四大癌症死因。



口腔癌最大的致癌因子就是槟榔，烟，酒，槟榔里常添加的石灰是助癌剂，更会促进癌细胞生长因此30岁以上的红唇族，最好每两年做一次口腔癌筛检，以期及早发现癌前病变及口腔癌。



同时，对于白斑，红白斑，红斑，当前的治疗技术发展十分成熟，因此民众切勿存着逃避的心态，只要早期发现，于癌前病变阶段接受治疗，不会有民众担心的「破相」困扰，也多半不会留下疤痕。但如果进展到癌症，或是由第一期拖到第四期，会严重影响治疗的存活率。



及早发现与治疗，存活率高



根据统计，国内口腔癌患者，一，二期的5年存活率仍有70％至90％，但如果病程进展到第三，四期，5年存活率就下降到仅有20％至30％的左右。同时脸上往往会因为切除肿瘤而留下伤口，并且需从大腿等处取皮瓣等组织修补颜面，是不小工程，对患者外观，术后复原影响很大。



治疗时，若有嚼槟榔，吸烟，喝酒等习惯，一定要先戒除，避免致癌物质的持续刺激，否则会大大减低治疗的效果。临床上有些「铁齿」的患者，一边治疗，仍无法停止嚼槟榔，吸烟，喝酒，治疗往往进行了十几次，仍是效果不彰。



目前卫生署国民健康局补助30岁以上嚼槟榔，吸烟民众，每两年免费进行一次口腔黏膜检查，符合资格的民众，只要持健保卡至健保特约具牙科，耳鼻喉科的医疗院所筛检即可。



口腔癌的诊断并不困难，一般或专科医师以肉眼判别，多半「八九不离十」，不过为了确诊，仍会进行切片检查。治疗时，为了「除恶务尽」，避免癌细胞残存，因此会较大范围的切除，例如若发现3公分大的肿瘤，至少需切除至5公分的面积。



另外，要注意的是，口腔癌患者中约有一成，属于不烟，不酒，也不嚼槟榔的族群。这一群患者很可能是先天基因缺陷引起，较难预防，特别是女性的舌癌。因此，虽然无不良习惯，但只要发现口腔内有异状，还是不能疏忽。



由于健保每半年给付民众可洗牙一次，除了维护牙齿健康，也可以借着洗牙时，请牙医师进行口腔黏膜检查，观察是否有异常发生。

口腔黏膜自我检查要点

平时多留心口腔黏膜的变化，如果没有抽烟等习惯，可每周一次于刷牙后，张开嘴照镜子，观察牙龈，黏膜上是否有红斑，白斑，红白斑等异常，并且可用手指摸摸看视觉有死角的黏膜，是否出现硬块，肿块。有嚼槟榔，吸烟，喝酒等习惯者，则更应常常自我检查口腔黏膜，一有异常，马上就医。不要存着鸵鸟心态，免得癌前病变进展到癌症。有些牙龈上的脓包，则是因为牙龈发炎，蛀牙，牙周病等原因引起。



解析民俗疗法：西瓜霜，口内膏，漱盐水

虽然不少人习惯在嘴破，有小伤口时喷点西瓜霜，云南白药等，或是自行到药局购买口内膏，不过并不建议这项作法，还是应找医师诊治，确认一下原因，比较安心。有时候因为牙齿蛀牙断裂，才引发创伤性溃疡，因此有蛀牙要尽快就医。而且如果黏膜有伤口，烟，酒，槟榔中的致癌物质较容易渗透进入口腔黏膜。



至于漱盐水，有些人觉得可以「杀菌」，但漱盐水的效果，其实跟漱开水差不多，没什么坏处，却也不必迷信神效。要注意的是，还有人会以在牙刷上抹盐巴充当牙膏，不过盐巴颗粒可能磨损牙齿，或是因过度摩擦黏膜造成溃疡，也不建议以盐巴刷牙。