中西医结合治疗过敏性鼻炎疗效观察

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则是目前临床上较有前途的一种疗法。该病属中医

“肝着”范畴。其病机多数人认为是“湿热毒瘀”，常用

清热解毒法治疗。笔者认为该病病机应为正气虚弱，

邪毒乘虚而入，阻滞肝脏气机，湿热瘀毒乃聚于内，正

如《内经》所言：“正气存内，邪不可干”。故笔者临床

上采用补气温阳、疏肝祛湿解毒之法，常获奇效。

茵陈解毒汤中以黄芪、党参、怀山药、淫羊藿为君药，扶

正温阳，驱邪解毒；茵陈、生地黄、金钱草、蚤休、山豆

根、土茯苓清热祛湿解毒为臣药；柴胡、郁金、白芍

疏肝解郁柔肝为佐药；甘草调和诸药为使药。诸药合

用，共奏补气温阳、疏肝祛湿解毒之效，以此达到治愈

本病的目的。

参考文献

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(本文校对：付保恩收稿日期：2012—09—17)

中西医结合治疗过敏性鼻炎疗效观察

何顺芬刘铁陵唐洪

摘要：目的观察温肺止流丹加减治疗过敏性鼻炎的临床疗效。方法将符合条件的168例患者随机分为治疗组98例和对

照组70例，治疗组采用温肺止流丹加减治疗，对照组采用左西替利嗪片治疗，10d为1个疗程，一般进行1—3个疗程。结果治疗

组与对照组显效率及总有效率经统计学处理，差异有统计学意义(P<0．05)，治疗组疗效优于对照组。结论温肺止流丹加减治疗

过敏性鼻炎有效，且效果优于口服左西替利嗪片。

关键词：鼻鼽；中西医结合疗法；疗效观察

doi：10．3969／j．issn．1003—8914．2013．03．076文章编号：1003—8914(2013)-03—0572-02

过敏性鼻炎以频繁发作的喷嚏、过量的鼻分泌物

和显著鼻塞等症状为主要临床特征。是特异性个体接

触致敏原后由IgE介导的以炎性介质释放为开端的、

有免疫活性细胞和促炎细胞以及细胞因子等参与的鼻

黏膜慢性炎症反应性疾病…。过敏性鼻炎是耳鼻咽

喉科常见疾病。白2008年10月至2011年10月，我

们采用中西医结合方法治疗过敏性鼻炎168例，效果

满意，现报道如下。

1资料与方法

1．1一般资料患者共168例，均为2008年10月至

2011年10月间我院耳鼻咽喉科门诊就诊的患者，按

就诊时间随机分为治疗组和对照组。治疗组98例，其

中男52例，女46例；年龄最小5岁，最大70岁；病程

最短3个月，最长7年。对照组70例，其中男36例，

女34例；年龄最小5岁，最大64岁；病程最短3个月，

最长6年。两组病例西医诊断均为常年持续性过敏性

鼻炎，中医证候符合鼻鼽(虚证型)。两组患者在性

别、年龄、病程分布上的差异均无统计学意义(P>

0．05)，具有可比性。

作者单位：四川省绵阳市中医医院耳鼻咽喉科(绵阳621o0o)

1．2西医诊断标准依据《变应性鼻炎的诊治原则

和推荐方案》：①以阵发性鼻痒、连续喷嚏、鼻塞、鼻

涕清稀量多为主要症状，伴有失嗅、眼痒、咽喉痒等症；

②起病迅速，症状一般持续数分钟至数十分钟，间歇期

无喷嚏及鼻塞，可并发荨麻疹、哮喘等病；③常因接触

花粉、烟尘、化学气体等致敏物质而发病，有时环境温

度变化亦可诱发；④鼻腔检查黏膜多为苍白，少数充

血，鼻甲肿胀，发作时有较多清稀分泌物；⑤有条件时

做鼻分泌物涂片检查、变应原测试、血清或鼻分泌物

IgE检查等，有助明确诊断。

1．3中医诊断标准依据《中医耳鼻咽喉科学》中

鼻鼽的相关内容制定诊断标准。诊断依据：以阵发性

鼻窍发痒，酸胀不适，连续喷嚏，大量清稀鼻涕，鼻塞不

通，嗅觉减退为主要症状；其发病迅速，消失也快，症状

消失后则如常态。检查见鼻黏膜苍白、水肿，鼻甲肿

胀，发作时有较多清稀分泌物。肺气虚寒型：患者平素

恶风怕冷，易感冒，每遇风冷则易发作，反复不愈。全

身症见倦怠懒言，气短音低，或有自汗，面色咣白，舌质

淡红，苔薄白，脉虚弱。脾气虚弱型：患者平素常感头

昏头重，神昏气短，四肢倦怠，大便或溏，舌质淡，苔白，

脉濡弱。伴肾虚者，平素畏风寒，常感颈项、枕后、肩背

光明中医2013年3月第28卷第3期CJGMCMMarch2013．Vol28．3·573·

寒冷，面色淡自，舌质淡，脉沉细弱。

1．4治疗方法两组均用生理盐水5ml，庆大霉素8

万单位，地塞米松5mg混合液雾化吸人，1次／d；口服

左西替利嗪片(重庆华邦制药股份有限公司生产，每

片5mg，成人及6岁以上儿童用量为每日1次，每次1

片；2～6岁儿童，每日1次，每次半片)，每次5mg，1

次／d，10d为1个疗程，根据病情好转情况用药1～3

个疗程。治疗组加用温肺止流丹加减治疗。基本药物

组成：荆芥15g，细辛6g，桔梗10g，诃子15g，党参20g，

黄芪20g，白术20g，防风15g，升麻10g，川芎15g，桂枝

10g，炙甘草6g，五味子6g，蝉蜕10g。2Et1剂，水煎

共取汁600ml，每Et早中晚3次服用，10d为1个疗程，

根据病情好转情况用药l～3个疗程。儿童药物剂量

酌减。另外注意锻炼身体，增强体质，防止受凉；另忌

食寒凉生冷类食物。保持环境及个人清洁卫生，避免

或减少花粉、粉尘等过敏原的刺激；戒除烟酒。鼻部按

摩以宣泄邪气，通利鼻窍，方法：先将双手鱼际相互摩

擦至发热，然后按于鼻两侧，沿鼻根至迎香穴，往返摩

擦至局部有热感为止。或于每晚睡前按摩足底涌泉穴

至发热。

2结果

2．1疗效标准参照国家中医药管理局《中医病证

诊断疗效标准》。治愈：症状、体征消失，3个月以上

无复发。好转：发作时症状、体征减轻，发作次数减少。

无效：症状与体征无明显改善。

2．2治疗结果治疗组治愈31例，占31．63％；好转

58例，占59．18％；无效9例，占9．18％；总有效率为

90．81％；对照组治愈l4例，占20．0％；好转37例，占

52．86％；无效l9例，占27．14％；总有效率为

72．86％，治疗组与对照组治愈率及总有效率比较，差

异有统计学意义(P<0．05)，治疗组的疗效优于对照

组。治疗结果见表1。

表1治疗组与对照组总有效率比较(n，％)

3讨论

过敏性鼻炎是临床多发病、常见病，其发病与花

粉、烟尘、冷热风刺激有关。其发病率有明显增加趋

势。过敏性鼻炎本身虽不是严重疾病，但可显著影响

患者的生活质量，如可影响睡眠，导致工作效率下降，

影响记忆力，给学习、工作、社交和文娱活动等带来麻

烦。过敏性鼻炎还与结膜炎、分泌性中耳炎、鼻窦炎、

鼻息肉的发病关系密切；本病还是诱发支气管哮喘的

重要危险因素之一¨。因此，过敏性鼻炎的早期诊治

是很重要的。过敏性鼻炎属中医“鼻鼽”范畴。刘大

新认为鼻鼽与肺、脾、肾虚损有密切关系，肺、脾、肾

亏虚，为鼻鼽的主要病因。笔者认为本病的发生，内因

多为肺、脾、肾之虚损，且病主要在肺，肌表不固，外因

是风邪异气的侵袭。因肺开窍于鼻，在液为涕；说明肺

主鼻、主涕。《辨证录·卷之三》指出：“人有鼻流清

涕，经年不愈，是肺气虚寒”。肺所主之气对鼻窍有温

煦和濡养作用。肺气充沛，宣发宗气、卫气布散于鼻

窍，鼻得宗气、卫气的温煦则生理功能活动正常，若肺

气亏虚，卫气不能宣发于肌表，腠理不固，寒邪得以外

袭，肺为寒邪所遏，清肃失常，寒邪凝聚鼻窍，津液滞

停，出现黏膜肿胀色淡，阵发性喷嚏，涕清稀等。脾主

升清，鼻为清窍，有赖于清气的温养，故脾气健旺，升举

清气，通于鼻窍，鼻窍得清气的温煦则保持通畅，脾虚

则清气不升，鼻失温养，则发鼻鼽。肾藏精，鼻的生理

功能活动依赖肾之精气的输布和濡养；肾之阴阳充盛，

则鼻窍功能正常，若肾阳亏虚，鼻失温养，水津不化，可

致鼻鼽连年发作，经久不愈，成为鼽涕顽症。发病初期

多以肺气虚为主，日久则波及脾、肾。故治疗上以扶正

祛邪为主，治以益气固表、温肺祛寒；或辅以健脾益气、

温肾纳气之法。温肺止流丹加减治疗过敏性鼻炎，可

以益气固表，补肺祛寒，祛风散邪通窍，腠理得固则不

易受到风邪异气的侵袭，临症加入健脾益气、固摄肾

气、收敛津气类药物，加强补益脾肾和通窍的作用。方

中黄芪、白术、防风配伍扶正固表；荆芥、细辛祛风散

寒，温肺通窍；党参、诃子、炙甘草补肺敛气；升麻升举

中阳；川芎活血行气；桔梗载药上行，开宣肺气；桂枝温

阳通窍；五味子、蝉蜕止涕，止嚏。诸药合用，共奏益气

固表、温肺祛寒之功，有效缓解患者过敏性鼻炎症状，

较单纯西医药治疗在提高疗效方面具有优势。

参考文献

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(本文校对：邓世明收稿日期：2012—09—21)