中西医结合治疗慢性肾功能衰竭32例
史健田耘沈璐郭军陕西省中医医院(710003)
摘要目的:观察中西医结合治疗慢性肾功能衰竭的疗效。方法:62例慢性肾功能衰
竭患者分为治疗组32例,对照组30例。两组均采用西医治疗,治疗组同时口
服中药汤剂(黄芪、生地、丹参、山萸、茯苓、当归、莪术等)。结果:治疗组总有效
率90.6%,对照组总有效率63.3%,经统计学处理P<0.05,有显著性差异。
提示:本药对本病具有保护残余肾功能,延缓CRF的进展,降低尿素氮、血肌
酐,增加内生肌酐清除率,增加尿量,改善CRF的临床症状的作用。
主题词肾功能衰竭,慢性中西医结合疗法复方(中药)治疗应用@黄芪注射液
治疗应用补益药[剂]治疗应用
我科自2002年10月至2003年12月,采用
中西医结合治疗慢性肾功能衰竭患者32例,取得
了较满意的疗效,现报道如下
临床资料62例慢性肾衰患者均为住院病
人。参照肾功能不全诊断标准(1)。治疗组中32例
中原发病为肾病综合征8例,慢性肾小球肾炎9
例,糖尿病肾病6例,高血压肾病5例,慢性肾盂
肾炎4例。诊断为尿毒症者18例,氮质血症者14
例。其中男17例,女15例。年龄17～72岁,平均
年龄59.2岁。病程6月～6年,平均病程2.8年。
对照组原发病为肾病综合征7例,慢性肾小球肾
炎12例,糖尿病肾病6例,高血压肾病4例,慢性
肾盂肾炎1例。诊断为尿毒症者16例,氮质血症
者14例。其中男19例,女11例。年龄19～65岁,
平均年龄46.8岁。病程1月～5年,平均病程2.
3年。全部病例均有不同程度的恶心、呕吐、头晕
乏力、腰膝酸软、皮肤搔痒、贫血、抽筋等症状。两
组资料无显著性差异,具有可比性。观察指标主要
为肾功能指标(Bun,Scr,Ccr),尿量。
治疗方法两组入院后查尿素氮、血肌酐、尿
量等肾功能指标作为治疗前标准进入治疗期。两
组饮食及一般处理相同,蛋白质摄入量限0.6～
0.8gkgd。主要为牛奶、蛋、瘦肉类优质蛋白,禁
服植物蛋白。水果、蔬菜、主食不限。
对照组:西医综合治疗,采用优质低蛋白、低
磷、高热量、高维生素饮食,控制血压,控制感染,
纠正水电解质紊乱及酸碱失衡,纠正高磷低钙及
贫血等。治疗组:在西医治疗的同时给予黄芪注射
液(成都地奥制药厂)50ml加入5%的葡萄糖液
250ml中静滴,1次d,10d为1疗程,一般2～3
个疗程。中药汤剂基本方:黄芪、生地、丹参、山萸、
茯苓、当归、大黄,水煎服,1剂d,2～3次温服。
疗效标准参照《中药新药的临床研究指导
原则》慢性肾功能衰竭疗效标准制定。显效:(1)症
状减轻或消失,(2)内生肌酐清除率增加30%,
(3)血肌酐降低30%。其中,(1)必备,(2)、(3)具
备一项即可判定。有效(1)症状减轻或消失;(2)内
生肌酐清除率增加20%;(3)血肌酐降低20%;其
中,(1)必备,(2)、(3)具备一项即可判定。无效:不
附合显效和有效标准者。
治疗结果治疗组32例中,显效7例(占
21.88%),有效率22例(占68.75%),无效1例,
总有效率为90.63%。
对照组30例中显效5例,有效率14例(占
46.7%),无效11例,总有效率为63.3%。两组治
疗后显效率和总有效率有明显差异P<0.05。实
验室指标检测结果,两组治疗前各项指标经统计
学处理均无显著差异(P>0.05),治疗后各项指
标均较治疗前有明显差异(P<0.05或P<0.01)
,见附表。
附表两组治疗前后实验室指标
检测结果(xq±s)
组别BunCrUA
治疗组疗前疗后20.83+10.57
19.0910.33
518.64+345.31
449.5272.1
1152.27+322.0
1745.0615.73
对照组疗前疗后20.98+10.61
19.98+10.7
519.2+330.71
489.9+221.6
1160.8+336.6
1545.7+520.8
讨论该病属中医“关格”“水肿”等范筹。
为正虚邪实,虚实夹杂之症。本虚为脏腑气血虚
776陕西中医2004年第25卷第8期
弱,尤以脾肾两虚为主。标实多以湿浊,血瘀为主。
治疗以补气健脾益肾,化湿泻浊为法。其中黄芪、
丹参为必要药,现代研究证明黄芪具有扩张肾血
管,改善微循环,减少毛细血管的通透性。并具有
清除自由基保护血管内皮细胞,调节肾素-血管
紧张素-醛固酮系统达到调节血压的作用。丹参
活血化瘀通络,有改善脏血流,缓解高凝状态,促
进肾组织的重修复和提高肾小球滤过率的作用。
生地滋阴清热,具有抑制炎症,并改善能量代谢,
促进红细胞,血红素的恢复。山萸肉补益肝肾,山
茱萸对免抑功能具有调节作用。当归补血活血,单
用或与黄芪合用可增加红细胞,血红素。并能扩张
外周血管,增加血流量,改善微循环。大黄有通腑
泻浊之功,现代研究证实大黄可抑制肾脏代偿性
肥大和高代谢状态,抑制肾小球系膜细胞增殖及
其功能改变,清除自由基,纠正脂质代谢紊乱及改
善低钙高磷血症2。因此以上诸药合用具有补气
健脾益肾,化湿泻浊之功。达到降低尿素氮、肌酐,
改善症状的作用。
参考文献
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原则,第1辑[S.1993:168
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察.中药通报,1995;10(1)∶44～46
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机制的研究进展.中国中西药结合杂志,1995;15(8)∶506
～508(收稿2004202210;修回2004202220)
灯盏细辛注射液治疗早期糖尿病肾病34例
裴瑞霞商军科杨国春白小林陕西省西安市中医医院内分泌科(710001)
摘要目的:探讨灯盏细辛注射液治疗早期糖尿病肾病的疗效。方法:治疗组采用灯
盏细辛注射液治疗2型糖尿病肾病34例,并设对照组。结果:两组治疗后尿总
蛋白(UTP)及尿白蛋白排泄率(UAER)均明显降低,(P<0.01,P<0.05),治
疗组优于对照组,两组比较有显著性差异(P<0.05)。提示:本方法对本病有
活血化瘀,解毒化浊,减少尿蛋白,改善肾功能的功效。
主题词糖尿病,肾病中医药疗法复方(中药)治疗应用@灯盏细辛注射液治
疗应用活血祛瘀药[剂]治疗应用
糖尿病肾病是糖尿病主要的微血管并发症,
也是终末期肾功能衰竭的最常见的原因之一,早
期防治可有效阻止其发生和发展。我们应用灯盏
细辛注射液治疗早期糖尿病肾病,并以卡托普利
作为对照,观察它的临床效果。兹报道如下。
临床资料65例2型糖尿病患者诊断符合
1999年WHO标准,并伴有微量蛋白尿。糖尿病
肾病诊断标准:糖尿病患者出现持续性蛋白尿
(24h尿蛋白定量>0.5g),或持续性尿微量白蛋
白(24h尿白蛋白排泄率>20ugmin);并排除原
发性肾小球肾炎,泌尿系统感染,原发性高血压和
心力衰竭等1,2。随机分为两组:治疗组34例中男
15例,女19例;年龄(58.62±13.12)岁;病程(5.
78±2.04)年;体重指数(24.90±3.52);收缩压
(17.12±2.43)kPa;舒张压(9.93±1.10)kPa;甘
油三酯(1.82±1.09)mmolL;胆固醇(5.36±1.
06)mmolL;糖化血红蛋白(8.63±2.10)%。对
照组31例男17例,女14例;年龄(56.68±12.
60)岁;病程(6.12±1.82)年;体重指数(25.12±
2.80);收缩压(17.50±2.38)kPa;舒张压(10.86
±1.45)kPa;甘油三酯(1.86±1.01)mmolL;胆
固醇(5.22±1.10)mmolL;糖化血红蛋白(8.82
±1.95)%。糖代谢控制稳定,空腹血糖(FPG)<
8mmolL,餐后2h血糖(P2PG)<10mmolL;控
制血压并使之稳定在18.012.0kPa(1kPa=7.
5mmHg)以下。以下或应用ACEI类以外的降压
药物,使血压控制在18.012.0kPa以下。两组患
者年龄、性别、病史、体重指数、血压、血脂、糖化血
876陕西中医2004年第25卷第8期
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