中西医结合治疗慢性荨麻疹55例

·978·中医杂志2008年第49卷第1l期JournalofTraditionalChineseMedicine，2008，Vo1．49，No．11

础上，酌加清火凉肝之品。药用：生地黄12g，白芍、天

麻、钩藤(后下)、僵蚕、地龙、郁金、白蒺藜、决明子、菊

花各9g，石决明(先煎)、珍珠母(先煎)各15g，全蝎

3g，炙甘草5g。l4剂，每H1剂，分2次服。2月21日

二诊：抽动症状较前减轻，喉中干咳仍作。烦急稍缓，大

便已通，小便正常，脉弦细数。拟原法继进．可减钩藤至

6g，去石决明、决明子，加天门冬、麦门冬各6g，以润肺

滋肾，金水同治，继服14剂。3月6日三诊：抽动症状

偶有发作，幅度较小，喉中干咳声减少。纳食略减，夜寐

欠安，二便调，舌红、苔薄白腻，脉弦细弱。风阳内动势

已渐缓，痰湿停聚中焦，拟原方酌加温化痰湿。宁心安

神之品。去菊花、天门冬、麦门冬，加酸枣仁9远志

6g、法半夏9g、陈皮6g，14剂。3月22日四诊：药后诸

症平稳，偶有眨眼，耸肩，喉中干咳，纳可寐安，舌红、苔

薄白，脉细。拟以协定方所制成的合剂以善其后。继服

2个月，诸症消失痊愈。

(收稿}{期：2007—1114)

[编辑：洪涛]

中西医结合治疗慢性荨麻疹55例

刘爱民方玉甫

(河南省中医院皮肤科，河I幸i省郑州l1i东风路6，450002)

慢性荨麻疹是主要由自身免疫因素参与引起的复发性皮

肤病。我们采用中西医结合疗法治疗慢性荨麻疹55例，取得了

较好的近期和远期疗效，现报告如下。

1临床资料

55例均为河南省中医院皮肤科门诊患者，男23例，女32

例．年龄9～79岁，平均(36．67±l5．35)岁，均符合慢性荨麻疹

诊断标准(风团反复发作6周以上，除外胆碱能性、寒冷性等荨

麻疹患者)，病程1．5～216个月，平均(25．34±46．11)个月。

2治疗方法

2．1治疗方法

(1)风湿热蕴肤证：风团反复出现，瘙痒，舌质红、苔黄腻，

脉滑。方药：浮萍、蝉蜕、防风、黄芩、栀子、益母草、厚朴、白鲜

皮、地肤子、通草等。兼肺卫不固证加生黄芪；卫阳虚弱证去蝉

蜕、浮萍，加生黄芪、制附子、桂枝等。(2)血虚风恋证：风团，瘙

痒，面色黄白不华，月经量少，心悸乏力，头晕健忘，少寐多梦。

舌质淡、苔薄自，脉细弱。方药：荆防四物汤。兼卫阳不足证加生

黄芪、制附子、桂枝；兼肺卫不固证加生黄芪、炒白术、炙甘草、

生姜、大枣。(3)营卫不和证：风团反复发作，长期不愈，除风团、

瘙痒外，无其他不适，舌脉如常。方药：桂枝汤加白鲜皮、地肤子

等。兼血虚者加当归；兼气虚者加生黄芪；兼内热者，加栀子等。

水煎El服，每次200ml，每H2次。皮损较轻者，仅口服中药汤

剂．较重者在口服中药的同时加服苏迪片10mg，每晚1次，极

少数仍不能完全控制者再适当添加激素或雷公藤类等口服，所

有使用西药者均随着皮损的减轻或消失逐渐减量至停用，中药

汤剂一直服用，并根据病情变化适时调整中药处方。西药停用

后，中药续服至风团完全不出达1～2个月后停药，结束治疗。

2．2观察方法

按0～3级标准进行临床主、客观症状评分：瘙痒：无计0

分；轻度：不影响正常生活和工作计1分；中度：可忍受，对正常

工作和生活有一定影响计2分；重度：不能忍受，明显影响生活

和(或)睡眠计3分。风团数目：无计0分，风团<1O个计1分，

风团1O～25个计2分，风团>25个计3分。风团大小(最大风

团)：无计0分，直径<1．5cm计1分，直径1．5～2．5era计2分，

直径>2．5cm计3分；每次发作持续时间：0小时计0分，<1小

通讯作者：刘爱民，[e-mail]，[phone]

时计1分，l～12小时{t-2分，>l2小时计3分。近期疗效评估：

根据每个患者治疗前和治疗后的症状总积分，症状积分下降指

数(SSRI)一(治疗前症状积分一治疗后症状积分)／治疗前症状

积分。无效为SsRI
为SSRI≥0．60且
患者百分数为总有效率。远期疗效评定：于疗后3个月、6个月、

1年各进行1次随访。长期缓解：停药后风团未再发作，也无瘙

痒等自觉症状≥1年；中期缓解：停药后无复发，无自觉症状≥6

个月但<1年；短期缓解：停药后风团无复发，无自觉症状≥3

个月但<6个月；复发：停药后皮损复发，自觉瘙痒。

3疗效观察

55例患者症状积分治疗前为(8．53±1．27)分，治疗后为

(3．60±3．18)分，差异有统计学意义(P<0．01)；其中痊愈2O

例，占36．36，显效14例，占25．45，进步12例，占21．82．

无效9例，占l6．36％，总有效率为61．81。对19例痊愈患者

进行随访，失访4例，长期缓解13例，占86．67％，中期缓解l

例，占6．67，短期缓解0例．复发1例，占6．67％。坚持治疗<

1个月者7例，1～4个月者37例，>4个月但≤8个月者1O例，

>8个月但
集中在1～8个月内，而以4个月时多数能达到最佳疗效。19例

痊愈患者的病程1．5～144个月，平均(21．61±39．99)个月；疗

程1．25～11个月，平均(4．57±3．18)个月。进行相关分析，相关

系数一0．087(P>O．05)，说明病程长短与疗程的长短之间无相

关性。

4讨论

本病属中医“瘾疹”范畴，我们认为，“湿”与“虚”以及“营卫

不和”是慢性荨麻疹长期缠绵难愈的关键所在，而“虚”则又以

阳虚、气虚和血虚为多，由于湿性黏滞，风与湿合，则风邪难去；

虚则正不胜邪，风邪稽留；营卫不和则正常的卫外功能失职，风

邪久羁不去，导致病程迁延。通过55例自身对照观察，不仅有

较好的近期疗效，而且也有较好远期疗效，复发率仅6．67，对

部分患者之所以采用西药配合治疗，关键是临时控制患者的风

团及瘙痒，提高患者坚持治疗的依从性，同时也表明中西医结

合可以提高疗效。

(收稿H期：2008—05—15；修回日期：2008一O7—17)

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