中西医结合治疗尿路结石50例
鲁昌辉,刘丽
(湖北省鄂州市中心医院,湖北鄂州436000)
关键词:尿路结石;中西医结合疗法;尿石通;左氧氟沙星
中图分类号:R25615文献标识码:B文章编号:1000-0704(2005)03-0029-01
近年来,笔者采用自拟中药方尿石通,配合西药
抗炎治疗尿路结石,疗效可靠,现介绍如下。
1临床资料
111一般资料
50例中,男36例,女14例;年龄最大者58岁,
最小者16岁;病程最长者16年,最短者1天;肾双
侧结石者4例,单侧结石者14例,输尿管结石者24
例,肾结石合并输尿管结石者8例;初次发病者12
例,反复发病者38例;结石最小者011cm×012cm,
最大者213cm×115cm;合并肾积水者10例。
112诊断标准
依据中华人民共和国卫生部制定的《中药新药
临床研究指导原则》中的西医诊断标准和中医辨证
标准:(1)有典型病史和症状;(2)有典型结石体征;
(3)辅助检查:腹部平片、尿常规、B超或静脉尿路造
影符合结石诊断。中医辨证分气滞血瘀证、湿热下
注证、肾阴虚证、肾阳虚证。
2治疗方法
中药治疗:以自拟尿石通(金钱草30～60g,鸡
内金、海金沙、滑石、厚朴、枳实、白芍各10g,冬葵
子、川牛膝各15g,泽泻、车前子各30g)为基本方。
加减:气滞血瘀者加莪术、赤芍;湿热下注者加
瞿麦、扁蓄、黄柏;肾阴虚者加女贞子、旱莲草;肾阳
虚者加补骨脂、锁阳;血尿甚者加白茅根、三七;绞痛
甚者加延胡索、川楝子;气虚明显者加黄芪、党参;合
并肾积水者加王不留行。
用法:每日1剂,连煎2次,每次加水500毫升,
共取汁400毫升,混合后,分2次服。平常多饮水,
多运动,连服10天为1个疗程,治疗2～3个疗程后
进行疗效评定。
西药治疗:左氧氟沙星注射液抗炎治疗7天。
结石直径超过018cm者,配合体外超声震波碎
石。
3治疗结果
311疗效标准
痊愈:临床症状消失,B超、腹部平片或静脉尿
路造影示结石消失。好转:临床症状消失,B超、腹
部平片或静脉尿路造影显示结石减少或结石缩小。
无效:治疗前后症状体征无改善。
312结果
痊愈32例中,肾结石12例,输尿管结石16例,
肾结石合并输尿管结石4例。好转14例中,肾结石
4例,输尿管结石7例,肾结石合并输尿管结石3
例。无效4例中,肾结石2例,输尿管结石1例,肾
结石合并输尿管结石1例。有效率为92%。
4典型病例
某男,40岁,因左侧腰腹胀痛1小时入院。入
院时,左侧腰腹胀痛伴恶心、呕吐胃内容物,尿频、尿
急、尿痛,口干、口苦。舌淡红,苔薄黄,脉弦。左肾
区叩击痛明显。B超示:左输尿管上段结石,伴左肾
轻度积水,结石大小为016cm×112cm。尿常规:红
细胞(++),白细胞(+)。证属湿热下注,治以清热
通淋,行气排石。以尿石通加瞿麦、扁蓄各10g,白
茅根30g,每日1剂。西药以左氧氟沙星抗感染及
对症治疗。3天后,诸症缓解,遂在B超下行体外震
波碎石。治疗15天,尿常规及B超复查未见异常。
5讨论
尿路结石属中医“石淋”范畴,多由肾虚湿热,
热灼湿聚,化为砂石所致。治以清热利湿、通淋排石
为法。笔者所拟尿石通方中,金钱草、海金沙、鸡内
金清热通淋排石;冬葵子、滑石排石溶石;川牛膝活
血化瘀,引石下行;厚朴、枳实、白芍行气缓急止痛;
泽泻、车前子利尿通淋。诸药合用,共奏清热通淋排
石之功。同时配合西药抗炎治疗,可使尿路炎症水
肿尽快吸收,有利于输尿管结石的排除。以上临床
观察表明,尿石通配合西药抗炎治疗尿路结石疗效
较好,值得临床推广。
(收稿日期:2004-11-20编辑:任桂华)
·92·2005年第27卷第3期湖北中医杂志
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