医学杂志2010年1月第8卷第1期ChineseJoumMfralM—edi—cine』垒坠垦盟2!Q．J』
中药外敷治疗跌打损伤后肿痛1147例
权良刚刘浩王家余
【关键词】跌打肿痛；外敷疗法；中药
【文献标识码】B【中图分类号】R971．1
跌打损伤后组织肿胀、疼痛为常见症状。西医
通常采用抗炎、镇痛来治疗，但常用镇痛类药物作
用时间短，需要反复多次给药，方可缓解肿痛带来
的不适，过多或较长时间给药，极易引起胃肠道不
良症状。而通过加工的中药合剂患处外敷，既得到
消肿止痛的目的，又解决了口服中药作用缓慢、苦
El的弊端，另外又很少有不良反应。所以我们从
2004年12月至2009年6月。使用局部中药外敷治
疗创伤后肿痛1147例患者，取得满意疗效，现报告
如下。
1资料与方法
1．1一般资料1147例中男性727例，女性420
例。门诊病人521例，住院病人626例。年龄最小者
6岁，最大者91岁，平均51-4岁。单纯性软组织损
伤者829例，合并有骨折者318例。损伤原因：交通
意外561例，钝器砸伤293例，扭挫伤260例，坠落
伤33例。
1．2治疗方法
1．2．1方药组成金雀花根500g，血竭300g，乳
香250g，没药250g，续断250g，冰片200g，樟
脑200g，桐油适量。本方为本院名老中医经验方。
1．2．2加工方法将上药放人中药研末机中．研成
碎末，为了便于调和及发挥中药有效成分的使用率，
应将所有药物末反复多次研制，至所有中药呈细小
作者单位：231200安徽省合肥市肥西县中医院
·临床中医·
·39·
【文章编号】1684—3886—0039—02
颗粒状，如其中掺杂有较大颗粒，应过筛后再加工。
将药末放入容器中，加入适量桐油，上方约加120
g-140g左右，边加人边调和，切不可一次性倒入，
导致桐油分布不均匀，影响中药疗效，调和后即可
使用。
1．2-3使用方法备一电磁炉、一蒸锅、一容器(容
量在500ml左右)，取上药适量，放入容器中，加入
少量清水，将容器放人加有水的蒸锅中，100~C水温
下蒸5～10rain，取出容器将药物再次调和。如药物
过干可直接加入热水，调匀后将药物均匀平铺于纱
布的一端，对折纱布，使药物包裹于纱布中，待温度
下降不灼皮肤后，敷于患处，24～48h更换一次，面
积视外敷范围大小而定，厚度1～1．5cm。
2结果
优：6小时后自觉疼痛减轻或不加重，5天内肿
痛消失。良：l0小时后疼痛减轻或不加重，7天内肿
痛消失。中：24小时后疼痛略减轻，9天内肿痛消
失。差：48小时后疼痛不减轻，2周肿痛存在或过敏
不能使用者。此评定标准适合于中度肿痛。最终评
定结果：优415例，良429例，中187例，差l16例。
总优良率为73．6％。
3讨论
3．1中医认为跌打损伤致软组织肿痛属“筋伤”范
畴。外力致筋肉受损，血脉破裂，血逸脉外，逸于肌
肤之间，积聚成瘀，瘀阻气血运行，气血运行不畅，
中国农村医学杂志2010年1月第8卷第1期ChineseJournalofRuralMedicineJanuanr2010Vo1．8．N0．1
气滞则痛，血瘀则肿。《素问·阴阳应象大论》述“气
伤痛，形伤肿”。肿胀疼痛是筋伤后常见的病理变
化，在筋伤早期表现尤为明显。所以可分析创伤早
期肿痛主证侯为“气滞血瘀”，治疗宜活血化瘀，行
气止痛。本方中金雀花根(又名锦鸡儿、苦胆草)，具
有活血通脉、除湿、消肿、定痛之功，重用其作为君
药，以活血化瘀。血竭具有活血疗伤、止血生肌之
用。《本草纲目》概括其有“散滞血诸痛，专于血分者
也”。作为臣药以加强君药活血之功。乳香、没药既
能活血化瘀，又能行气止痛，《本草纲目》述二者“虽
主人血分，而兼人气分也。”配以续断以疗伤续断，
从而促进肿胀消退，加速损伤组织修复，三药合用
以达佐药之效。冰片、樟脑既有清热解毒，又有防腐
生肌的作用，同时外用具有清凉感，能够降低局部
因炎性反应肤温增高的作用，使患者有舒适感。另
外药理研究二者具有微弱的局麻作用fl1，有止痛功
效。桐油不仅含有树脂，可溶解中药中有效成分，而
且《中华本草》中分析桐油中含有混合脂肪酸(a一桐
酸74．5％，亚油酸9．7％，油酸8％，饱和脂肪酸2．3％
等)，酸性物质易渗透皮肤，使中药有效成分到达病
所，以达活血行气，消肿止痛的目的。同时通过加热
使更多中药有效成分溶于树脂及桐酸中，以便充分
发挥外敷药的作用。诸药联用，瘀血得去，气血运行
通畅。肿胀、疼痛渐消。
3．2注意事项
3．2．1皮肤破损处不能使用。
3．2．2过敏者应停止使用，本例中24例有过敏反
应，均为局部过敏，表现为局部红斑伴轻度瘙痒，去
药后3～5天多能自行消失，无需特殊处理，少数患
者需要对症处理。
3．2．3合并骨折者，如需手术，术前1～2天应停止
使用，以防有桐油附着影响手术切口区消毒；非需
手术者，在不影响石膏或夹板固定牢靠性下使用，
否则不用。
3．2．4多处软组织损伤者，一次外敷部位不超过3
处，部位过多，费用过高，也不便于护理。
3．2．5孕妇慎用。
3．2．624小时以内外敷时，中药的温度应适当放
凉，以防引起出血增加。
3．2．7桐油可以使用麻油或食醋替代。
3-3西医认为外伤后，局部微循环遭到不同程度的
破坏，出血形成血肿，另外组织损伤后局部血管通
透性增加，水、电解质、血浆蛋白等成分渗入组织间
隙；微循环障碍或不畅，引起组织液回流受阻，从而
肿胀形成。局部创伤炎性反应、血肿形成、代谢产物
堆积，刺激局部神经而产生疼痛。疼痛性质则与受
损部位神经组织分布等有关。西医通常通过抗炎等
治疗达到目的。在新的药理研究中，发现很多中药的
活性成分具有抗炎作用，如本方中乳香【“，金雀花根
闭
，冰片[31等，外用通过渗透，也可消除炎症反应。任
何药物通过胃肠道吸收或静脉供给，由于微循环破
坏及肿胀因素，到达受伤部位的药物量减少，从而
延长了治疗时间。而局部外敷中药，有效成分通过
皮肤的吸收及渗透直接作用于受损伤组织，从而加
速了组织修复。促进了肿痛消退，有效的缩短了治疗
时间。且使用方法简单，无新增痛苦，病人愿意接受。
参考文献
1雷载权等．中药学．上海：科学技术出版社，2006，202~271．
2金景姬，方文龙，等．小叶锦鸡儿的抗炎作用[丁]，中国中
药杂志，1993，18(5)，306-308．
3吴寿荣，程刚，等．冰片药理作用的研究进展，中草药杂志，
2001，32(12)，1143．
(收稿日期：2o09—10—19)
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