·护理研究·
中药
2013年2月第2O卷第6期
结合艾灸治疗肩周炎的护理体会
宋秋云
南京市六合区中医院针灸科，江苏南京211500
【摘要】目的探讨中药熏蒸结合艾灸治疗肩周炎的护理效果。方法回顾性分析本院2010年8月～2012年8月
收治的38例肩周炎患者，所有患者均给予中药熏蒸结合艾灸护理，观察其临床疗效和关节活动范围改善情况。
结果38例患者中，痊愈18例(47．4％)，显效11例(28．9％)，好转7例(18．4％)，无效2例(5．3％)。总有效率为
94．7％(36／38)。结论护理中运用中药熏蒸结合艾灸能有效促进肩周炎患者的康复。
【关键词】肩周炎；中药熏蒸；艾灸；护理
【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1674—4721(2013)02IC)一O156—02
Thenursingexperienceoftreatingscapulohumeralperiarthritisapplying
traditionalChinesemedicinefumigationcombinedwithmoxibustion
SONGQiuyun
DepartmentofAcupunctureandMoxibustion，LiuheDistrictHospitalofChineseMedicineofNanjingCityinJiangsu
Province，Nanjing211500，China
[Abstract]ObjectiveTodiscussthenursingeffectoftraditionalChinesemedicinefumigationcombinedwithmoxi—
bustionforthetreatmentofscapulohumeralperiarthritis．MethodsThirty-eightcasesofpatientswithscapulohumeral
periartbritisreviewedbyourhospitalfromAugust2010toAugust2012wereanalyzedretrospectively．Allthepatients
weregivennursingoftraditionalchinesemedicinefumigationcombinedwithmoxihustion，theclinicalefficacyandthe
mendmattersofrangeofmotionwereobserved．ResultsAmongthe38patients，18easeswerecuredf47．4％)，11eases
significantlyeffective(28．9％)，7casesimproved(18．4％)，2casesineffective(5．3％)．Thetotaleffectiveratewas94．7％
(36／38)．ConclusionNursingcareofapplyingtraditionalChinesemedicinefumigationcombinedwithmoxibustioncan
effectivelypromoterehabilitationforthepatientswithscapulohumeralperiarthritis．
[KeywordslScapulohumeralperiarthritis；Herbalfumigation；Moxibustion；Nursing
肩周炎即肩关节周围炎，多发生于中老年人，以肩部
周围组织多处发生慢性退行性或者炎症病变为特征，临床
表现为肩部疼痛和功能障碍，如得不到有效治疗，有可能
造成“冻肩”、“肩凝症”【l】。熏蒸是将药物以加热蒸汽的方式
送达患处，艾灸治疗之原理为提高病变部位温度，两者都
有舒经通络，使患处气血畅通，从而达到温经散寒，活络止
痛的作用。本组研究探讨护理中运用中药熏蒸结合艾灸治
疗肩周炎．并分析其临床护理效果，现报道如下：
1资料与方法
1．1一般资料
选择本院2010年8月一2012年8月收治的38例肩周
炎患者，均按中医药管理局诊断标准确诊}：I。其中男18例，
女20例，年龄31～60岁，平均(48．3+3．4)岁。病程2周～8年，
平均病程(2．4+0．3)年；临床表现为不同程度的肩疼痛、肩
关节外旋小于30。、肩关节活动障碍。排除标准：肩关节结
核、肿瘤及其化脓性炎症。
1．2方法
1．2．1治疗方法
38例患者给予中药熏蒸结合艾灸。中药处方：制附子
1Og、生黄芪30g、红花10g、桂枝10g、桑枝20g、羌活12g、
白芍12g、乳香10g、没药l0g、延胡索l2g、川芎6g。每
日l剂，采用联特电熏仪熏蒸患肩(深圳联特实业有限公
司，LT一20A型)。操作方法：将以上药物用袋包装，放置于
中医熏蒸机盒内用水浸泡待用。开机，定时，蒸汽喷头对准
156中国当代医药CHINAMODERNMEDIClNE
肩关节，肩关节外盖一薄棉布或纱布，防止蒸气烫伤，药液
也能更好地渗透皮肤组织。熏蒸时间为20～30min／次．
1次／d，15d为1个疗程。艾灸采用回旋灸和雀啄灸，或可
加隔姜灸：用鲜姜切成23mm薄片．置姜片于患者阿是
穴等处，将艾柱放到姜片上施灸，若患者感觉局部皮肤较
烫，随即更换艾柱继续灸，1次／d，l0min／次。15d为1个
疗程。
1．2．2护理方法
1．2．2．1心理护理肩关节临床表现为局部疼痛及关节活动
受限，影响患者的正常工作、生活、睡眠和13I。长期如此会
影响患者情绪而产生焦虑、紧张感，影响了患者的治疗与
恢复。对于有明显情绪障碍的患者，应加强护患沟通，针对
病情多与患者进行交流，向患者介绍治疗特点、目的、意义
以及熏蒸和艾灸的安全性。取得患者的信任．建立相互配
合和相互信任的良好护患关系，通过交谈疏导患者紧张
害怕的心理，解除患者思想负担。
1．2．2．2熏蒸护理熏蒸过程巾要注意温度的控制，当加热
后药物蒸汽沿着管道口流m来时，要控制蒸汽的流量，同
时温度不宜过高防止烫伤．一般温度控制存45～60℃，先从
低温开始。等患者适应后逐步过渡到高温，以患者能够耐
受为度151。每5～10min巡视1次，随时调节温度，观察患者
情况，及时解决患者需要，对活动不便者由专人协助，确保
安全。熏蒸后患者毛孔开放大量出汗，因此熏蒸结束后需
擦净汗水。整理好衣物，在室温下休息lO一20min后再离
苤一
熏
2013年2月第2O卷第6期
开熏蒸室，防止风寒入侵。薰洗前后适当补充水分，防止出
汗过多引起虚脱．嘱咐患者回去后适度活动，同时不可睡
卧于柔软的床上。需平卧于硬板床之上。
1．2．2-3艾灸护理艾灸由专门护理人员操作。灸炙时询问
患者的感觉，以感觉温热感或轻微灼痛感为宜。患者保持
舒适的体位，艾灸动作稳定，艾灸过程中患者不可任意移
动，以免烧伤皮肤。艾灰及时处理，防止其炙伤患者，艾炙
时间以灸至局部皮肤红润为宜。
1．2_3康复训练
治疗过程中指导患者行患肩功能锻炼，锻炼肩部肌群
和上肢肌肉运动．包括模拟爬墙摸高、健侧手牵拉患侧手、
后伸摸背、弯腰晃肩、梳头、外旋、画圈、抗重力锻炼等动
作，通过康复训练，增强关节的适应能力，使肩关节活动范
围逐步增加，防止肌肉拉伤和加重病情。锻炼时需循序渐
进，强度由低到高，难度由小至大，避免过度运动造成损
伤。锻炼方式和强度也需根据患者的个体状况，由临床医
师指导进行。
1．3疗效判断标准
痊愈：肩痛完全消失，肩功能恢复正常；显效：肩痛明
显减轻，肩功能基本恢复；好转：肩痛减轻，肩功能好转；无
效：肩痛症状无改善。总有效率=(痊愈+显效+好转)／总例
数x100％。
2结果
38例患者中，痊愈l8例(47．4％)，显效1l例(28．9％)，
好转7例(18．4％)，无效2例(5．3％)。总有效率为94．7％
(36／38)。
3讨论
肩周炎属中医“痹证”范畴，发病机制为风邪湿寒聚于
脉络，至经脉关节失于濡养，气血运行不畅，导致肌肉枯
萎，筋骨不利，肢节疼痛。治疗方法为散寒通经、祛风除湿、
温经止痛、活血化瘀、兼补肝。肾同。
·护理研究·
在肩周炎患者的护理中，从改善组织结构、疏通经络人
手，彻底改善患者病变部位的组织结构，促进变性、挛缩组
织修复，并使挛缩组织充分得到伸展，进一步消除关节粘
连。利用艾火温和的热力，渗透至病灶部位，在病灶局部扩
张毛细血管，改善微循环，疏通经络而止痛，改善穴区附近
的血液循环，舒筋活血，温中祛寒，理气逐湿。中药薰洗具
有通经活络、祛风除湿、散寒祛瘀、消肿活血的作用；中药
薰洗与艾灸配合使用，可发挥其协同作用，共奏通经活络
止痛之功效。本研究38例患者中，无效仅2例，总有效率
高达94．7％，充分证明了中药熏蒸结合艾灸护理在肩周炎
患者康复中的有效性。在运用中药熏蒸结合艾灸护理的同
时．还应鼓励患者多做肩部活动，逐步增加肩部活动范围，
练习需循序渐进，避免强行牵拉；预防关节粘连和肩部软
组织拘紧挛缩：同时注意肩部保暖和防止肩部外伤及过度
劳累。另外要加强患者的心理护理，及时与患者沟通。
本研究在护理中运用中药熏蒸结合艾灸的护理方式．
充分发挥了两者温经散寒、通经活络的功效，在肩周炎患
者的康复中效果确切，且该法操作简便，安全可靠，值得临
床推广应用。
[参考文献1
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(收稿日期：2012—12—13本文编辑：袁成)
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