临床合理用药2012年7月第5卷第7A期ChinJofClinicalRationalDragUse，July2012，Vo1．5No．7A·47·
·论著·
中医经验方加减治疗功能性消化不良46例疗效观察
孔文霞，贺启英，魏双元
【摘要】目的观察中医经验方加减治疗功能性消化不良的临床疗效。方法将92例功能性消化不良患者
随机分为治疗组和对照组各46例。对照组给予西药治疗，治疗组给予中医经验方治疗。2组用药后进行疗效比较。
结果治疗组总有效率为93．48％高于对照组的71．74％，差异有统计学意义(P<0．01)。结论中医经验方加减治
疗功能性消化不良可显著提高疗效，值得临床推广应用。
【关键词】中医经验方；消化不良，功能性
【中图分类号】R573．9【文献标识码】A【文章编号】1674—3296(2012)07A一0047—02
TheeffectobservationofChineseMedicineexperiencerecipeadd·subtractinfuncfionMdyspepsia：on46casesreport
KONGWen-xia，HEQi—ying，WEIShuang-yuan．ChengduChineseMedicineUnivemi~AffiliatedMianyangHospital，Mian一
，Sichuan621000，China．
【Abstract】ObjectiveToobservetheclinicaleffectofChineseMedicineexperiencerecipeinfunctionaldyspepsia．
Methods92casespatientswithfunctionaldyspepsiawererandomlydividedintotreatmentgroupandcontrolgroup，eachof46
eases．ControlgroupweregivenWesternMedicinetreatment，treatmentgroupweretreatedtoChineseMedicineexperiencerecipe．
Aftertreatment，comparedtheeffectoftwogroups．ResultsThetotaleffectiverateoftreatmentgroup(93．48％)washigher
thanthatofcontrolgroup(71．74％)，thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0．O1)．ConclusionChineseMedicineex-
periencerecipeadd-subtractinfunctionaldyspepsiaCansignificantlyimprovetheefficacy，isworthyofclinicalapplication．
【Keywords】ChineseMedicineexperiencerecipe；Dyspepsia，functional
功能性消化不良(functionaldyspepsia，FD)是指具有由胃
和十二指肠功能紊乱引起的症状，经检查排除引起这些症状的
器质性疾病的一组临床综合征，主要症状包括上腹痛、上腹灼
热感、餐后饱胀和早饱之1种或多种，可同时存在上腹胀、嗳
气、食欲不振、恶心、呕吐等。FD是临床上最常见的一种功能
性胃肠病。欧美流行病学调查表明，普通人群中有消化不良症
状者占19％～41％。我国某市一份调查报道显示，FD占该院
胃肠病专科门诊患者的50％…。国内统计均占胃肠专科门诊
患者1／3以上J。FD不仅影响患者的生活质量，而且造成相
当高的医疗费用，因此已逐渐成为现代社会中一个主要的医疗
保健问题。笔者近年来运用中医经验方加减治疗FD取得了
一定的疗效，现报道如下。
1资料与方法
1．1一般资料选取FD患者92例，均为我院门诊病例，其
中男40例，女52例；年龄18—60岁，中位年龄37．6岁。诊断
参照“罗马(Rome)Ⅲ标准”，即诊断前症状出现至少6个月，
近3个月症状必须符合：(1)餐后饱胀不适、早饱、上腹痛、上
腹烧灼感，至少满足1项；(2)无可以解释上述症状的结构性
疾病的证据(包括胃镜检查)。纳入标准：符合罗马(Rome)Ⅲ
标准，年龄在18—60岁，能遵循医嘱，定期复诊者。排除标准：
年龄<18岁或>60岁、妊娠或哺乳期妇女、食道炎、糜烂性胃
炎、萎缩性胃炎、胃十二指肠溃疡及肿瘤等器质性病变。合并
肝、胆、胰、结肠等消化道器质性病变，其他影响胃动力障碍性
作者单位：621000四川省绵阳市，成都中医药大学附属绵阳医
院(孑L文霞、魏双元)；610075成都市，成都中医药大学研究生(贺启
英)
疾病如结缔组织病、内分泌疾病，以及肝肾功能异常等其他不
符合纳入标准的病例。所有患者随机分为治疗组和对照组各
46例。2组患者性别、年龄、病程、病情等差异无统计学意义
(P>0．05)，具有可比性。
1．2治疗方法
1．2．1治疗组：予中药治疗。基本方：党参20g、白术(炒)
15g、茯苓20g、炙甘草6g、柴胡12g、枳壳20g、赤芍20g、旋覆花
10g、代赭石20g、建曲20g、生姜10g、隔山撬(白首乌)20g，每2
天1剂，每天3次，水煎服，1个月为1个疗程。随证加减：(1)
肝气郁结者加延胡索12g、郁金10g；(2)胃中湿热者加黄连6g、
吴茱萸3g、藿香lOg、制半夏15g；(3)脾胃虚寒加黄芪15g、白
术9g、干姜lOg；(4)胃阴不足加白芍12g、太子参28g、石斛
lOg；(5)胃脘嘈杂、泛酸者加煅瓦楞子20g、海螵蛸15g。
1．2．2对照组：予西药治疗。口服：雷尼替丁150mg，每天2
次；多潘立酮lOmg、维生素B20mg、谷维素20mg，每天3次。
2组治疗期间均停用其他治疗胃病的药物，以4周为1个
疗程，1个疗程后进行疗效统计。
1．3疗效评定标准(1)治疗3d自觉症状好转，7d内消失
者为显效；(2)1周内自觉症状好转或2周内自觉症状消失为
有效；(3)2周内自觉症状未缓解者为无效。总有效率=(显
效+有效)／总例数×100％。
1．4统计学方法计数资料以率(％)表示，组间比较采用
检验；计量资料以元±s表示，组间比较采用t检验。P<0．05
为差异有统计学意义。
2结果
治疗组总有效率为93．48％高于对照组的71．74％，差异
有统计学意义(P<0．01)。见表1。
·48·临床合理用药2012年7月第5卷第7A期ChinJofClinic~RationalDrugUse，July2012，Vo1．5No．7A
表12组临床疗效比较[例(％)]
注：与对照组比较，’P<0．O1
3典型病例
患者，女，50岁。上腹胀满隐痛1O余年，伴有胃烧、呃气。
于2003年6月20初诊。患者于10余年前因与他人发生争吵
后出现上腹胀满隐痛、伴胃烧、呃气，多次检查胃镜提示：未见
异常。生气时反复或加重，现食后胀痛加重，嗳气频频，食纳欠
佳，消瘦，面色少华，大便不爽，日行2—3次。查体：腹软、无明
显压痛，舌质淡、苔黄厚腻，脉弦细。诊断：FD。证属脾胃气
虚、肝气不舒、胃气上逆。治当斡调气机、健脾益气、疏肝理气、
降逆止呕。药用：党参20g、白术(炒)15g、茯苓20g、炙甘草6g、
柴胡12g、枳壳20g、赤芍20g、黄连6g、吴茱萸3g、旋覆花lOg、
代赭石20g、隔山撬20g、海螵蛸20g、瓦楞子20g、半枝莲20g、
建曲20g，每2天1剂，每天3次，水煎服。服药lOd后，患者上
腹胀满隐痛明显缓解，胃烧呃气减轻，纳好转，大便每天1次，
稍稀，苔薄黄，脉细。上方去吴茱萸，加生姜12g，再服20d后，
患者临床症状基本消失，食纳可，二便调，苔薄白，脉细。劳累
后易疲乏，以四君子汤合四逆散继续巩固治疗1个月。
4讨论
FD系临床常见病、多发病，近年来其发病率呈明显上升趋
势，对人们日常生活、工作、学习危害日益明显。脾胃虚弱、肝
脾不调是本病发生的关键，治当健脾益气、调理气机、疏肝理
气。因现代化社会人们工作节奏快，压力大，特别要重视心理
治疗。
本方以四逆散合四君子汤为基础，加味旋覆花、代赭石、建
曲、生姜、隔山撬。四逆散中柴胡入肝胆经，升发阳气，疏肝解
郁，透郁外达；配芍药敛阴养血柔肝，与柴胡合，补养肝血，条达
肝气，可使柴胡升散而无耗伤阴血之弊，且此用赤芍非白芍，更
有凉血活血、清郁热、促气血条畅之意；佐以枳壳理气解郁，泄
热开痞，柴胡与之为伍，一升一降，增其舒畅气机、升清降浊之
功效；枳壳与芍药相配，又可理气和血，气血调和；炙草为使，益
脾和中，调和诸药。而四君子汤以人参为主，补气健脾；配炒自
术健脾燥湿以助人参补气健脾之力；再加茯苓祛脾虚之湿邪，
则补脾之功更显；配炙甘草也有增强补气健脾和中的作用。又
有旋覆花下气散结，涤痰开胸，消痞止呕；代赭石重镇降逆，平
肝泻热；旋覆花以宣为主，代赭石以降为要，二药相伍，一宣一
降，起到下气消痞、涤痰开胸、平肝潜降之作用。加以建曲芳香
化湿、理气和胃、健脾消食；生姜辛散而温，善温中降逆止呕、除
湿消痞；隔山撬功能养阴，补虚，健脾，消食主虚损劳伤、胃痛饱
胀，增强组方补虚健脾之功效。综上数味，共奏透邪解郁、疏肝
理脾、斡调气机、健脾益气、降逆止呕之效，使邪去郁解、中焦复
运、气血调畅、清阳得升、浊阴自降。现代药理表明：柴胡、枳实
可明显增强小鼠胃排空及小肠推进功能；党参、白术、茯苓、炙
甘草有增强消化吸收功能，调节消化道平滑肌张力以及保护胃
黏膜的作用；芍药有促进胃排空的作用；半夏有促进胃动力作
用；郁金具有行气化瘀止痛、清心解郁、利胆退黄凉血之功，
其单体提取物B-榄香烯不仅具有良好的抗肿瘤作用，而且对
小鼠有明显的镇痛作用。
人们工作压力大、繁忙，且环境污染较大，致人们性情急
躁、易怒、多虑，或性情低落、脘闷不舒、食欲不振、腹泻等症，属
中医“郁证”范畴。国内有学者发现FD患者中26．3％有焦虑
情绪，31．7％有抑郁情绪，FD患者的焦虑、抑郁评量表分显著
高于我国正常人群水平，消化不良症状程度与焦虑、抑郁分数
呈正相关。所以笔者认为除了应用疏肝理气的同时还要重视
心理指导工作。
参考文献
1陆再英，钟南山．内科学[M]．北京：人民卫生出版社，2008：424．
2王伟．中西医结合治疗功能性消化不良[J]．中华现代中西医杂志，
2004，2(8)：713．
3郑小文，叶慧康．黛力新佐治功能性消化不良疗效评价[J]．实用医
学杂志，2001，17(3)：258．
4黄志丹．柴芍六君子汤加减治疗功能性消化不良116例[J]．福建中
医药，2005，36(5)：7—8．
5王见宾，张毅．中药郁金的I临床应用概况[J]．江苏中医药，2006，26
(6)：59—61．
6章顺南，马云，骆剑明．榄香烯乳对晚期肿瘤患者生存质量与镇痛作
用的I临床观察[J]．中国肿瘤临床与康复，2002，9(2)：100．
7龚敏操，许俊杰，陈眉．郁金提取物对小鼠的镇痛作用[J]．浙江中医
药大学学报。2010，2(34)：266—269．
8杜长欣，王培正，阎新芳．疏肝理脾消痞汤治疗功能性消化不良64
例疗效观察[J]．四川中医，2005，23(6)：34—35．
(收稿日期：2012—04—23)
(上接第2页)
人工肛门用肛袋将导管装入、密封，再进行短时沐浴。如出现
红、肿、热、痛等现象，及时处理。
3讨论
股静脉穿刺置管优点为操作简单、安全。股静脉管腔粗
大，位置固定，走行直，周围无重要结构；其为下肢静脉，远离心
房，为正压静脉，穿刺时不会导致空气误入，且比静脉切开插管
法创伤小，手术时间短，比直接穿刺易固定，避免针头脱出引起
血肿；导管尖端有多个侧孔，不易堵塞，血流充分、稳定。所
以此操作简单，易掌握，成功率高，并发症少。
导管留置时间的长短与护理质量密切相关。置管前宣教
和严格的无菌操作及置管后的精心护理是提高导管使用率的
重要保证。置管期间做好对患者的宣教尤其重要。股静脉置
管易发生感染。此导管除血液透析外，勿做其他用途，如输液、
抽血等，以减少并发症，待内瘘成熟或停止血液透析后及时
拔管。
参考文献
1陈香美．血液净化标准操作规程[M]．北京：人民军医出版社，2010．
2王玉柱．血液净化通路[M]．北京：人民军医出版社，2008．
3程丽娟．股静脉穿刺在血液透析中的应用[J]．护理研究，2006，20
(27)：2497—2498．
(收稿日期：2012—02—27)
|
|
