阴阳虚实鉴别表作者：弥勒内院看门人?阳实??阴虚??阳虚??阴实??部位???心???肺??肝??肾??面色??面红??颧红??面白??面
褐??表情??急躁??坐立不安??安静??沉静??目??眼红多泪??眼干而濇??眼干而酸??眼湿而润??目??痛??痒??迎风落泪
??油、眼屎??视力??远视??视力模糊??眼睛疲劳??近视??舌??舌绛无苔??舌红无苔??舌淡红??舌暗红或紫??口疮??颊溃
咽痛??舌疮??口角溃破??颊膜溃烂??齿??痛??露??摇??烂??鼻??热而痛??痒而喷嚏??干而涕??塞而鼻干?发烧??壮热
39.0~?41.5℃手足灼热??假热37.5~?39.0℃手足心烫??畏寒36.5~?37.0℃手足不温?恶寒???36.5
℃以下手足冰冷??汗??身热有汗??身热无汗??身寒有汗??身寒无汗??呼吸??呼多而急促??吸少而喘??呼少而喘??吸多而胸闷?
?痰饮??无痰(血热)??无痰(血燥)??痰多(血寒多痰)??痰黏(血寒而饮)??咳嗽??痛而咳??痒而咳??咳而痰??痰而咳??
声音??充血(无声)??唦??哑??嗄??脉??革脉??弱脉??濡脉??牢脉??饮食??口渴欲饮食欲太旺多食易饥??口渴欲饮易饥忌
吃饥饱皆痛??口干不欲饮食欲不振食入欲呕??口干不欲饮消化不良食入即吐??消化??溢酸／易饥??胃痛／嘈杂??胃胀／嗳气??打嗝／
吐口水??体重??多食而瘦??不食而瘦??不食而胖??多食而胖??情绪??喜／怒??烦／躁??忧／悲??紧张／恐／慌??睡眠??精
神好／不眠??心烦睡不着??多梦失眠??嗜睡／瞌睡??神经??痛??痹??酸??麻?疼痛反应??肿痛(热)??抽痛(痉、痹)??酸
无力(胀)??胀痛(紧、麻木)??大便??便秘??便血??溏软便??黏便排困??小便??尿多或痛??尿涩或痛??尿少虚肿??或频尿
多尿??尿少水肿??头??头胀头痛??头紧头痛??头晕头胀??头昏头痛??项肩??项强肩痛??项酸肩痛??项酸肩酸??项骨肩凝??
胸??紧(咳)??痛(吸)??闷??满??腹??腹痛腹泻??腹痛便秘??腹胀喜按??腹胀拒按??手足??筋痛胀??筋紧??筋酸??
筋麻??指趾??紧／有力??麻／刺感??酸／无力??麻／胀感??月经??经早量多??经早量少??经迟量多??经迟量少??经期??经
来腹痛(胀)??经来腹痛(抽)??经来腹胀不痛??经来腹胀且痛??分泌??多色黄红(痛)??少色红(干)??多色淡白??多色白浓(
痒)??水肿??气实而肿(心)(夏)??水肿而肿(肝)(秋)??气虚而肿(脾)(春)??水肿而重(肾)(冬)??喜恶?喜寒恶热?喜
凉恶温?喜温畏寒喜热恶寒?上面的鉴别表，大家有能力的话，可以把它分得更仔细，它只是范例，或是代表而已，不是绝对的，但它是正确无误的
，这点可以放心。?遇到一个症状，首先要判断热证还是寒证，热证分为阳实和阴虚，寒证分阳虚和阴实。人的个性分单纯性有四种，混合的个性有
七种，阳实阴虚一种，阳虚阴实一种，阴阳两虚也一种。所以利用寒热可以把你的个性、体质，把它综合起来。?我们先看看表情部份，一个病人进
来，我们先看他的神情，阳虚的人他的表情是安静，就是说你看他的神情、面部的表情部份。阳虚的寒证是安静，到了阴实就叫沉静、沉默，比安静
更安静，沉默的现象。?沉默寡言容易有精神自闭的现象，所以要判断一个精神病，阳虚叫忧郁，于是我们可以在这边里面写他情绪的反应，阳虚的
人是容易忧郁，到达阴实是抑郁，所以我们也可以这么看，天气冷的时候，人潮就不沸腾，安安静静的，冷天刮风下雨，百货公司没有人去逛，安安
静静的阳虚，阳是热闹，已经不热闹叫做安静，没有阳气就属于安静，在一个人身上表现就是阳虚忧郁。?阴实，阳虚己经不热闹了，再加上冷的现
象，这种阴实就沉默，所以他的个性会沉默寡言，不喜欢说话，就是你跟他讲话，他也只是笑一笑，很少讲话，因为他不讲话，你没辨法了解他心里
想什么，他已经把忧郁压下去，所以精神抑郁的人容易有自杀倾向，天天嘴巴喊说要自杀的，比较不会去自杀，反而要自杀的不跟人家讲，这就是抑
郁的现象。?阳实的表情是急躁，有发高烧的人，心情不稳定，很容易发脾气。急是急性；躁是足部，叫坐立不安，这是阳实的反应，而他的情绪属
于暴怒。个性急燥的人，情绪容易暴、突然生气，像火山爆发一样。?阴虚的人，他的情绪是心烦、坐立不安，以上是寒证跟热证。很标准的四个个
性，如果他阴虚加上阳虚，心烦又忧郁的现象，在西医叫精神躁郁症，烦躁的躁跟忧郁的郁合在一起；阴阳两虚，像女性更年期，动情素、黄体素同
时不足，就是出现阴阳两虚的内心忧郁、外面心烦。?其次我们看面色，看病人脸的颜色，阳虚是苍白色，好像生一场大病之后的样子，我们常讲的
气色不好，都属于阳虚，脸色苍白，所以叫气虚或阳虚。???阴实比较暗，偏褐色，或暗褐色。脸色苍白接近白色的，这一种阳虚都属于肺的部份
，而暗褐色，阴实以肾为主，肾属于黑色，所以脸暗褐色，好像晒过太阳，脸有点黑黑的，这叫阴实。我们只要看看自己的手，把手放在冰箱里面，
冰冷了一二分钟以后拿出来，指甲变紫色，手掌变暗暗的，好像是手脚冰冷那种颜色，就属于阴实，因为阴实会静脉曲张，血液循环不良，所以会出
现暗褐色。?那阳实的人面红、面赤，整张脸是红色的，阳实的人面赤有光泽，整个脸红的发亮；阴虚之人脸潮红，潮红只在颧骨附近，脸颊的地方
有红红的没有光泽，好像是把腮红涂上去一样，所以阳实跟阴虚脸都会红，阳实有面赤有光泽，阴虚是局部潮红，没有光泽。?接下来我们看病人手
脚四肢的部份，阳虚是手脚不温暖，可是也不代表他冰冷，手脚不温，摸起来有一点温度，但又一点凉凉的。阴实是手脚冰冷，阳实的手脚灼热，整
个手掌脚掌都发热；阴虚是手脚掌心热热的现象。?接下来我们看呼吸。阳虚的人胸闷，在呼吸而言，阳虚是支气管扩张，支气管扩张，所以会胸闷
，为了解除胸闷，他会咳，咳一二声，或叹气或长嘘一口气，让气吐出来。阴实是叫呼吸困难，严重的会喘，在疾病而言叫肺气肿，不只支气管扩张
，连肺泡也通通打开开。?反之肺阴虚卵磷脂不够，他吸空气很困难，一吸胸就会不舒服或疼痛，因为肺泡打不开来。至于热证的阳实，呼吸急促，
呼吸声音很大，吐出来的气是热的，阳实呼吸急促，结果就会咳嗽，像急性支气管炎、急性肺炎，就会一直咳，咳到后面气管痉挛过度，就咳不出来
了，因为气堵住了，就变成喘，所以先咳后喘都是急性的病变。而阳虚阴实的寒喘，叫哮喘，先喘后咳，两者不同，若要用名贵药，阴虚是冬虫夏草
，阳虚是粉光参，两者作用机理刚刚好相反，互相抵销，所以若不懂得加味来调和他们，花了大把银子，只是劳民伤财。?阳实的人喜寒而恶热，阴
虚喜凉恶温，阳虚畏寒喜欢温暖，阴实恶寒。所以利用喜欢或讨厌寒热，也可以把体质区分开来。那么既怕冷又怕热的体质都是阴阳两虚。?饮水的
部份。喝水是跟口渴有关，阳实的，水入即渴，或者是口渴欲饮也可以。阳实的体内是一个热炉，水进去马上被蒸发掉，因此拼命喝水。阴虚之人是
渴欲饮，喝二三杯，他就不再口渴。阳虚则是口干不欲饮，倒一杯开水给他喝，喝了一口就不喝。阴实是饮入即吐，因为满肚子都是「坏水」，满肚
子都是冷的，喝不下去，所以跟阳虚很容易区分。?底下再看排便，这个可以分很多，一直分下去，几乎可以说分不完。但是大原则就是这四个阳实
的排便是痾羊屎，有闭结的现象，便秘又一粒一粒的东西叫闭结，到达阴虚会有便血。大便一条一条的，不是一粒一粒的，因为阴虚干燥，一条一条
的粪便把肛门搓破，会有出现血丝的现象。阳虚是溏便，溏就是软趴趴的，便便都浮在马桶水面上，没有沉下去的力量。等到阴实，不是软便、黏便
就是腹泻，轻微的是软便，再来是黏黏的粪便，最后是腹泻、拉肚子。?《金匮要略·惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证并治第十二》：「下血，先便后
血，此远血也，黄土汤主之。下血，先血后便，此近血也，赤小豆当归散主之。」，金匮教的是远血和近血的症状诊断，现在我们阴虚排便，跟肛裂
也要分开鉴别。很多人前面一节粪便太粗太干，硬是把肛门撑开，撑开之后，粪便没有血，但是卫生纸擦肛门的时候有血丝，粪便没血而卫生纸上面
有血丝是肛裂，肛门裂开治不治都无所谓，因为不是真正出血，要治也可以，不治也可以。?阴虚的现象是粪便一条一条，上面有血丝，因为已经从
直肠到肛门有刮破的现象，刮破以后，肛门周围的静脉会曲张，造成内痔，所以内痔是阴虚造成的，不是阳实，阴虚才会便血。内痔出现，没有便秘
，可以用槐花散来治疗；便秘的可以用乙字汤或消痔丸之类。但是内痔，因为有静脉曲张在里面，都要加上桂枝茯苓丸，否则疗效不完全。?再来讲
小便。阳实的人是真正的尿多，阳是功能，血液过滤成尿液的功能太强，这个跟阳虚的小便清长要区分。至于阴虚是水分不够，所以尿少而红，小便
出来热热的烧灼感，我们中医讲尿赤、尿短、尿少。夏天温度30度以上，到外面去晒太阳、运动，或是工作两三个小时回来，小便都容易这种现象
。还有婴儿，夏天天气热，父母或褓姆没有定时给喝水，到了晚上，换尿布的时候，发现小贝比尿布中黄黄红红的的现象，这种婴儿到了晚上一定睡
不着觉，因为他阴虚缺水心烦不会表达就用哭的方式来表现，这就是所谓的小儿夜啼，方剂学里面的导赤散治疗小儿夜啼，并不是惊吓到的夜啼，而
是小孩夏天水喝太少，身体没有水来利尿而体温上升，导致心烦睡不着而哭闹，这种导赤散证，六十岁以上的老人也会出现，只要是傍晚、下午一二点出去散步，走到四五点回来的都容易有这种现象。?小便透明清长、没有颜色是阳虚的小便，像一杯白开水一样，小便透明状、没有颜色，既清稀又多就叫清长，这种体质是阳虚。等到阴实的冷到极点，水会凝结像冰块一样，所以小便多又有白色混浊物，这个白色混浊物排出去时有一股腥味，这是阴实的体质。有些男生到了冬天，小便的时候，本来身体没有抖，小便清长，到了尿到快要结束时，忽然这样抖一下子，出现一节白色的混浊物出现，就属阴实的现象。 |
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