通便膏贴脐治疗结肠慢传输型便秘
!""
例
王敏英张敏娟黄华丽江苏省无锡市中医院肛肠科
#$!%""!&
摘要目的
’
观察清热通便
(
行气消积类中药配伍自制制剂通便膏对结肠慢传输型便
秘的临床疗效
)
方法
’
将
$""
例结肠慢传输型便秘患者随机分为治疗组和对照
组各
!""
例
分别应用通便膏
#
大黄
(
芒硝
(
枳实等
&
贴脐及口服清宁丸对照观
察
结果两组总有效率比较
无显著差异
#+,"-".&/
两组治愈率比较
有显著
差异
#+0"-".&)
提示
’
治疗组具有应用简便
奏效迅速
无毒副作用
适应症
广等优点
)
主题词便秘
1
中医药疗法结肠慢传输型泻下药
#
中药
&1
治疗应用清热药
1
治疗
应用
2
通便膏外治法
临床资料参照中华医学会外科分会肛肠学
组
3
便秘诊疗暂行标准
4
中便秘的诊断标准
选择
$"".
年
!
月至
$""5
年
!$
月在我院治疗的慢性功
能性便秘患者
排粪造影排除出口梗阻型便秘
符
合结肠传输试验延迟的病例
$""
例
随机分为治
疗组和对照组两组
)
治疗组
!""
例
)
男
$$
例
女
67
例
/
年龄
!7869
岁
平均
%$
岁
/
病程
5
个月
8:"
年
平均
!"
年
)
对照组
!""
例
女
6.
例
/
年龄
$"8
65
岁
平均
%!
岁
/
病程
5
个月
8$7
年
平均
!"
年
)
两组在性别
(
年龄
(
病程等方面具有可比性
#+0
"-".&)
治疗方法药物组成
’
大黄
(
厚朴
(
牵牛子
(
冰
片各
!";
芒硝
.;
枳实
(
槟榔
(
皂角刺各
$";)
将上
述中药加上附加剂制成糊状药膏
适量敷在脐部
用丝棉纸敷垫覆盖固定后
再用热水袋热敷
!"<=>
隔日换药
!
次
)
对照组口服清宁丸
5;
每
日
$
次
)!
个月为
!
个疗程
治疗
$
个疗程后观察疗
效
)
两组疗效差异比较用
?
$
检验
其它计量资料
应用
@
检验
)
疗效标准参照国家中医药管理局发布的
3
中医病证诊断疗效标准
4
制订
A!B
)
治愈
’$C
以内
排便
!
次
便质转润
解时通畅
短期无复发
)
好
转
’:C
以内排便
便质转润
排便欠畅
)
未愈
’
症状
无改善
)
治疗结果见附表
)
讨论结肠慢传输型便秘是临床常见的功
能性疾病之一
随着饮食结构的改变及生活节奏
加快
人们缺乏运动
导致肠动力不足
结肠传输
障碍
使得结肠慢传输型便秘的发病率逐年增高
)
附表两组疗效比较
组别例数治愈好转未愈总有效率
#D&
治疗组
!""67!6.9.D
对照组
!""5.$959%D
注
’
两组总有效率比较
无显著差异
+,"-"./
两组治
愈率比较有显著差异
+0"-".
目前临床上常用的一些缓泻剂
因其多有干扰肠
道正常活动和吸收的副作用
长期使用会降低肠
壁神经感受细胞的应激性
而造成病人对药物的
依赖性
甚则引起水电解质紊乱
还可导致结肠粘
膜黑病变而诱发大肠癌
)
不宜作为治疗便秘的首
选药物
)
我们采用中药制成通便膏贴敷脐部
避免
口服药物对胃肠道粘膜刺激及遭受消化酶的破
坏
或被肝脏灭活
而使疗效降低
且应用简便
奏
效迅速
无毒副作用
适应症广
年老体弱
(
不宜口
服药物者均可使用
具有简便廉验的功效
)
方中大黄
(
芒硝泻下软坚
(
荡涤肠胃
/
枳实
(
厚
朴
(
槟榔行气消积
/
牵牛子泻下消积
/
皂角刺外用
取其穿透之功
/
冰片开窍发散
(
引药入里
)
诸药合
用
共奏清热通便
行气除胀之效
达到刺激肠蠕
动
(
增强肠道动力
(
促进排便的目的
)
组方中中药
的有关现代药理研究
’
大黄能直接增强肠管平滑
肌细胞的电兴奋性
从而促进肠道收缩运动
)
另
外
大黄可以维持肠道菌群平衡
有报道大黄煎剂
能维持肠道粘膜屏障的生理完整性
降低肠道粘
膜的通透性
/
枳实
(
厚朴均可促进结肠环肌运动
并抑制大黄诱发的结肠环肌功能紊乱
可能有助
于增强大黄的泻下作用
/
槟榔水煎液及槟榔碱各
剂量对大鼠结肠的收缩运动有增强收缩振幅
(
提
!5!!
陕西中医
$""6
年第
$7
卷第
9
期
万方数据
高张力的作用
!
冰片有改善局部微循环
"
刺激肠
道
"
增加蠕动
"
防止肠麻痹的作用
"
又属芳香性物
质能促进其他药物的透皮吸收
"
即起到皮肤渗透
促进剂的作用
#
因此上述组方能起到促进肠道蠕
动
"
增强通便作用
#
对照组清宁丸中主药为大黄
"
属蒽醌类药
"
长
期服用易产生依赖性
"
停药后便秘症状加重
"
甚则
导致结肠黑病变
"
在临床观察中发现有小部分病
人服用清宁丸后有腹痛
"
腹泻症状
#
中药贴脐法治疗便秘
"
是中医内病外治的一
个组成部分
#
早在
$
金匮要略
%&$
本草纲目
%
等历代
医学书籍中均有大量的内病通过脐部外治
"
达到
治愈的记载
#
吴有肖在
$
理瀹骈文
%
中说
’(
外治之
理
"
即内治之理
)#
祖国医学认为
’
脐为先天之结
蒂
"
又为后天之气舍
"
介于中下焦之间
#
神阕穴位
于脐中
"
该穴为任脉之主穴
"
与十二经脉相联
"
也
与脏腑和全身相通
"
故为通调周身经点
#
脐之深部
直接与大肠相接
#$
幼科大全论脐
%
曰
’(
脐之窍属
大肠
)#
神阕穴为后天固元培本
&
开窍复苏之要穴
"
具有温通元阳
"
苏厥固脱
"
运肠胃气机
"
化寒湿积
滞等功效
#
+,
现代医学则认为
’
脐在胚胎发育中是
腹壁最后封闭的一个穴位
#
从解剖学上看
"
其表皮
角质层最薄
"
且无胆固醇堆积
"
屏障弱
"
渗透性强
"
脐下有丰富的静脉网和腹下动脉分支
"
有利于对
药物渗透和吸收
#
药物经脐部皮肤吸收后
"
直接作
用于下腹部
"
经腹下动静脉分支而进入体循环
"
很
少进入肝脏
"
可使药物不被肝脏的解毒功能所分
解
"
从而提高药物疗效
#
-,
同时药物敷脐
"
接近病
处
"
药走捷径
"
直达病所
"
比内服药更能起到直接
治疗的功效
"
所以脐部用药可以治疗各种证型的
便秘
"
尤其是对结肠慢传输型便秘疗效更明显
#
参考文献
.,$
中医病证诊断疗效标准
%/
中国国家中医药管
理局
/
+,
付少云
/
脐疗的临床应用
/
四川中医
".010"2
3.+4’5+/
-,
申殿栋
"
李志云
/
中药敷脐疗法应用近况
/
江
苏中医
".00+".-3..4’6++76+5/
3
收稿
+8829859.-!
修回
+8829869+84
当归龙荟丸治疗老年性热结便秘
:8
例
张琦李国秀河南三门峡市中心医院
352+8884
摘要目的
’
观察当归芦荟丸治疗老年性热结便秘的疗效
#
方法
’
对
:8
例热结便秘的
患者使用泻下通腑
3
当归
&
龙胆草
&
黄芩
&
黄连
&
大黄
&
黄柏
&
芦荟
&
青黛
&
栀子
&
木
香
&
麝香
4"
结果
’
痊愈
-+
例
"
有效
+6
例
"
无效
-
例
"
总有效率为
06;#
提示
’
该制
剂具有清理肝胆湿热
&
胃肠温热
&
泻火通便的功效
#
主题词便秘
<
中医药疗法清热燥湿剂
<
治疗应用
=
当归芦荟丸
笔者结合老年人的生理特点
"
从
+888
年以来
运用清热燥湿
&
泻火解毒
&
清肝利胆
&
养血润燥
&
泻
下通腑的当归芦荟丸治疗老年性热结便秘
:8
例
"
疗效满意
"
现报道如下
#
临床资料本组
:8
例中
"
男
-6
例
"
女
+6
例
!
年龄
66>18
岁
"
平均
:6
岁
!
病程
.>.6
年
!
临床表
现
’3.4
大便间隔时间延长
".
周大便不超过
+
次
!
3+4
有便意而大便排出困难
!3-4
粪便干燥坚硬
"
可
伴腹胀
&
腹痛
&
肛门坠胀
&
胃纳减退等症
!354
经肠
镜
&
钡灌肠排除肠道器质性疾病
#
治疗方法当归芦荟丸由当归
&
龙胆草
&
黄
芩
&
黄连
&
黄柏
3
盐炒
4&
栀子各
.88?"
大黄
3
酒炒
4&
芦荟
&
青黛各
68?"
木香
+6?"
麝香
6?#
组成
"
口服
".
次
:?3-8
粒
4.@+
次
#-
周为
.
疗程
"
治疗
.>+
疗程
观察疗效
#
吉林辉南长龙生化药业股份有限公司
生产
#
疗效标准痊愈
’
服药
.>+
疗程后
"
大便变
软能顺利排出
"
停药后
+
个月无复发
!
有效
’
服药
期间便软较易排出
"
临床症状改善
"
但停药后症状
复发
!
无效
’
主要症状无明显改善
#
+:..
陕西中医
+882
年第
+1
卷第
0
期
万方数据
|
|
