霍亚南教授江西省人民医院内分泌专业主任医师、教授硕士生导师江西省人民医院副院长中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会全国委员江西省医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会主委江西省中西医结合学会内分泌专业委员会副主委江西省医学会内分泌专业委员会常委《中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志》编委荣获省科技进步奖省卫生计生委“有突出贡献中青年专家”主持和参与国家及省部级课题十余项发表专业论文四十余篇糖尿病的诊断、筛查与分型江西省人民医院霍亚南教授目录1糖尿病的诊断2糖尿病的筛查3糖化血红蛋白与糖尿病的诊断和筛查4糖尿病的分型5总结我国糖尿病现状：高患病率，低诊断率患病率15.5%人数1.48亿60.7%的糖尿病患者未被诊断1614121086420患病率9.7%人数0.92亿患病率（%）糖尿病前期糖尿病YangWY,LuJM,WengJP,etal.NEnglJMed.2010;362:1090-101.中国2型糖尿病防治指南2013年版高血糖的检测指标提供诊断依据提供治疗依据随机血糖：一天中任何时间的血糖值空腹血糖：至少禁食过夜8h所测葡萄糖负荷后2h血糖：OGTT负荷后2h所测空腹血糖餐后2h血糖：从吃第一口饭开始计时，2h后所测糖化血红蛋白(HbA1C)：检测时间无限定中国2型糖尿病防治指南2013年版中国2型糖尿病防治指南(基层版讨论稿）糖尿病诊断标准的变迁WHO1980年以来国际上通用WHO提出的糖尿病诊断标准分型1985年再次肯定，沿用至今为世界各国作为糖尿病诊断分型标准WHO1998年7月，WHO报告公布实行ADACDS1997年鉴于是10多年的研究进展，以美国糖尿病协会（ADA）为代表提出了关于修改糖尿病诊断和分类标准的建议空腹血糖7.8mmol/L7.0mmol/L1999年10月，我国糖尿病学会决定采纳此诊断标准：FPG≥7.0mmol/L或2hPG≥11.1mmol/L高血糖是诊断糖尿病的重要依据①随机血糖≥11.1mmol/L+糖尿病症状满足一条，即可诊断糖尿病#②空腹血糖≥7.0mmol/L③葡萄糖负荷后2h血糖≥11.1mmol/L若无糖尿病症状者，需改日重复检查明确诊断尿糖阳性不能作为诊断依据#糖尿病的诊断标准参考WHO(1999)标准；血糖值为静脉血浆葡萄糖值高血糖所导致的多饮、多食、多尿、体重下降、皮肤瘙痒、视力模糊等急性代谢紊乱表现注：儿童的糖尿病诊断标准与成人一致中国2型糖尿病防治指南2013年版DMIFGNGTIGTWHO血糖指标图示空腹血糖(mmol/L)7.06.14.07.811.175gOGTT时2h血糖值(mmol/L)1997年ADA/1999WHO诊断标准OGTT是诊断糖尿病及前期的重要方法糖代谢状态的分类(WHO1999)糖代谢分类静脉血浆葡萄糖(mmol/L)空腹血糖(FPG)糖负荷后2h血糖(2hPPG)正常血糖(NGR)＜6.1＜7.8空腹血糖受损(IFG)6.1～＜7.0＜7.8糖耐量减低(IGT）＜7.07.8～＜11.1糖尿病（DM）≥7.0≥11.1IFG或IGT统称为糖调节受损（IGR，即糖尿病前期）糖负荷指OGTT试验中国2型糖尿病防治指南2013年版糖尿病前期--糖调节受损糖调节受损（ImpairedGlucoseRegulation,IGR）指介于正常糖耐量和糖尿病之间的状态空腹血糖受损(ImpairedFastingGlucose,IFG)空腹血糖介于6.1~7.0mmol/L之间糖耐量减低(ImpairedGlucoseTolerance,IGT)OGTT2小时血糖介于7.8~11.1mmol/L之间DIABETESCARE,VOLUME31,SUPPLEMENT1,JANUARY2008.OGTT试验的方法常用两点法空腹8～10小时于晨7～9点间口服溶于300ml的75克无水葡萄糖粉，5分钟内饮完，在前臂的采血时间如下：时间(min)03060120180注意事项血标本尽早送检前3天内，每日碳水化合物摄入量不少于150g停用可能影响OGTT的药物如避孕药、利尿剂或苯妥英钠等3～7天试验中不喝茶、咖啡，不吸烟，不剧烈运动OGTT：口服葡萄糖耐量试验中国2型糖尿病防治指南2013年版NHANESIII中40-74岁的受试者埃及人Pima印第安人血糖与慢性并发症的关系诊断切点的确定：血糖与慢性并发症的关系视网膜病变发病率与FPG、2hPG、和HbA1c十分位数分布存在相关关系TheExpertCommitteeontheDiagnosisandClassificationofDiabetesMellitus:ReportofTheExpertCommitteeontheDiagnosisandClassificationofDiabetesMellitus.DiabetesCare1997;20:1183-1197.糖尿病诊断中常见的问题末梢血糖用于诊断糖尿病每位患者进行OGTT和胰岛素释放试验OGTT时1小时血糖≥11.1mmol/L复查血糖后结果正常后不诊断尿糖仅作为检测血糖的补充无法测血糖时可采用进行自我监测对发现低血糖没有帮助肾糖阈增高(如老年人)或降低(妊娠)时，没有意义控制目标：阴性中国2型糖尿病防治指南2013年版尿糖阳性或血糖过高的鉴别诊断肾性尿糖：因肾糖阈降低所致。虽尿糖阳性，但血糖及OGTT正常大量VitC，水杨酸盐，丙磺舒等可引起尿糖假阳性反应急性应激、心肌梗死、脑血管病、创伤、手术灯，胰岛素对抗激素升高，出现一过性血糖升高，尿糖阳性应激过后可恢复正常中国2型糖尿病防治指南2013年版目录1糖尿病的诊断2糖尿病的筛查3糖化血红蛋白与糖尿病的诊断和筛查4糖尿病的分型5总结糖尿病筛查不同于糖尿病诊断糖尿病诊断糖尿病筛查方法方法意义意义单纯FPG筛查可能使部分2hPG≥11.1mmol/L的糖尿病患者漏诊OGTT可行性不佳OGTT是诊断糖尿病的金标准，但方法较为繁琐，重复性差，不适于大规模人群的筛查。尽早发现未诊断的糖尿病患者尽量减少漏诊患者。早期诊断及发现高风险者及时干预和规范治疗可减少其发病人数延缓并发症发生发展有效减少社会疾病和经济负担2型糖尿病的危险因素不可改变因素可改变因素年龄糖尿病前期（最重要的危险因素）家族史或遗传倾向代谢综合征种族超重、肥胖、抑郁症妊娠糖尿病史或巨大儿生产史饮食热量摄入过高、体力活动减少多囊卵巢综合征可增加糖尿病发生风险的药物宫内发育迟缓或早产致肥胖或糖尿病的社会环境成年人糖尿病高危人群的定义1.年龄≥40岁2.有糖调节受损史3.超重（BMI≥24kg/m2）或肥胖（BMI≥28kg/m2）和（或）中心型肥胖（男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm）4.静坐生活方式5.一级亲属中有2型糖尿病家族史6.有巨大儿（出生体重≥4Kg）生产史或妊娠糖尿病史的妇女7.高血压（血压≥140/90mmHg）成年人糖尿病高危人群的定义8.血脂异常（HDL-C≤0.91mmol/L（≤35mg/dl）及TG≥2.22mmol/L（≥200mg/dl）或正在接受调脂治疗9.动脉粥样硬化性心脑血管疾病患者10.有一过性类固醇糖尿病病史者多囊卵巢综合征（PCOS）患者12.长期接受抗精神病药物和（或）抗抑郁药物治疗的患者儿童和青少年中糖尿病高危人群的定义儿童和青少年（≤18岁）中，超重（BMI>相应年龄、性别的第85百分位）或肥胖（BMI>相应年龄、性别的第95百分位）且合并下述任何一个危险因素者1.一级或二级亲属中有2型糖尿病家族史2.存在与胰岛素抵抗相关的临床状态（如黑棘皮症、高血压、血脂异常、PCOS）3.母亲怀孕时有糖尿病史或被诊断为GDM中国糖尿病风险评分表可快速识别高危人群总分≥25分者应行OGTT检查评分指标分值评分指标分值年龄(岁)腰围(cm)20-240＜75(男性)，＜70(女性)025-34475-79.9(男性)，70-74.9(女性)335-39880-84.9(男性)，75-79.9(女性)540-441185-89.9(男性)，80-84.9(女性)745-491290-94.9(男性)，85-89.9(女性)850-5413≥95(男性)或≥90(女性)1055-5915收缩压(mmHg)60-6416＜110065-7418110-1191BMI(kg/m2)120-1293＜220130-139622-23.91140-149724-29.93150-1598≥305≥16010糖尿病家族史(父母、同胞、子女)性别无0女性0有6男性2中国T2DM风险评分以25分为切点预测2型糖尿病的敏感性和特异性验证1验证2百分比(%)百分比(%)纳入年龄20–74岁的16525例男性和25284例女性受试者风险评分包括年龄、性别、腰围、体重指数、收缩压和糖尿病家族史，得分0-51最佳切点值为25分验证1：2006-2009年的前瞻性随访研究，验证2：2009年的横断面研究ZhouX,etal.DiabetesCare.?2013Dec;36:394.筛查年龄成人高危人群：及早开始成人非高危人群：40岁开始儿童青少年高危人群：10岁开始；青春期提前者从青春期开始筛查方法推荐采用OGTT（空腹血糖和糖负荷后2小时血糖）进行OGTT有困难的情况下可仅筛查空腹血糖，但有漏诊的可能性常规筛查暂不推荐HbA1c检测如果筛查结果正常，3年后重复检查糖尿病的筛查2017美国ADA更新与推荐要点糖尿病筛查更新要点2016版ADA2017版ADA筛查GDM是否为永久性糖尿病的时间产后6~12周产后4~12周巨大儿生产史是否为糖尿病前期及2型糖尿病发病的独立危险因素是否牙周病是否与糖尿病相关未列入肯定注：妊娠糖尿病的妇女，产后4～12周用OGTT及非妊娠的糖尿病诊断标准筛查永久性糖尿病。（推荐级别E）ADA.DiabetesCare.2017;.目录1糖尿病的诊断2糖尿病的筛查3糖化血红蛋白与糖尿病的诊断和筛查4糖尿病的分型5总结理想的糖尿病诊断和筛查方法兼顾灵敏度（sensitivity）即实际有病而按该筛查标准被正确地判为有病的百分率兼顾特异度（specificity）即实际无病按该诊断标准被正确地判为无病的百分率令人满意的阳性预测值（PPV）实验阳性结果中真正患病的比例快速、简便、经济、易被受检者接受40～74岁美国人群欧洲20项数据囊括欧洲9国的47396人欧洲糖尿病诊断的联合研究的16项调查69%69%60诊断符合率（%）4029%200DECODE研究Harris等Steno糖尿病中心不同研究发现OGTT与FPG诊断糖尿病的符合率存在明显差异80HarrisMIetal.Diabetes,1987,36(4):523-534.StenoDiabetesCenter,Gentofte,Denmark.Diabetologia,1999,42:647-654.DECODEStudyGroup.ReanalysisofEuropeanepidemiologicaldata.BMJ,1998,317:371-375.糖尿病筛查和诊断方法的缺陷空腹血糖（FPG）是主要的筛选方法，该方法不够灵敏口服糖耐量试验（OGTT）是推荐的替代方法，该方法操作繁琐，通常不利于临床推广两种检测方法均需禁食，在临床繁忙和群体筛查的情况下不太可行FPG与OGTT-2hPG诊断糖尿病的符合率不高FPG和OGTT的决定因素不同，哪种方法筛查DM敏感性更高的问题存在争议。FPG的控制依赖于基础胰岛素分泌和肝脏适当的胰岛素敏感性以控制肝糖生成和输出OGTT:糖负荷后正常反应是一方面抑制肝糖的输出，另一方面增强肌肉、脂肪组织和肝脏对葡萄糖的摄取OGTT中，决定FPG和2hPG的因素有所不同，这就意味着以FPG和以2hPG划分的糖尿病人群不同。FPG与OGTT-2hPG变异率高、重现性差诊断为DM患者，复查血糖时回到了非糖尿病水平体检时发现为明显血糖增高的个体，在采用OGTT试验确定糖耐量状态时空腹和2小时血糖均为正常这种不一致现象的原因血糖的变异率高、重现性差有关其生理性波动个体间的生理性因素差别采取了限制饮食或加强运动的自我治疗措施使高血糖得到明显的改善不同时间点的空腹血糖中位数存在差异TroisiRJetal.JAMA,2000:284(24):3157-3159.实验室检测前误差及检测方法影响检测结果静脉血的葡萄糖浓度随取血后留置时间延长而逐渐下降取血后迅速处理标本并加入抑制糖代谢的稳定剂是临床实验室难以实施的不同的分析方法及采用仪器检测结果差别较大BrunsDEetal.ClinChem,2009,55(5):1-3.OGTT在实施中的问题Orchard等的研究：超过2/3的医生并不使用OGTT来诊断糖尿病2005年美国调查数据：在进行DM筛查时95%的医生采用敏感性最低的随机血糖检测3%和2%的医生采用FPG和HbA1c检测仅有1%者采用OGTTOGTT-2hPG并不能预测冠心病的危险Stern等人对2662例美籍墨西哥人和1595例非西班牙裔白人进行了为期7~8年的随访发现对1000人进行OGTT筛查预测将来冠心病事件，仅增加1人受益OrchardTJ.DiabetesCare1994,17:326-338.ChristopherDSetal.JClinEndocrinolMetab,2008,93(7):2447-2453.SternMPetal.DiabetesCare,2002,25:1851–1856.DavidsonMB.DiabetesCare,2002,25(10):1883-1885.OGTT难以在临床工作中推广和正确使用的原因准备过程严格试验过程耗时操作过程复杂重复性差临床使用率低筛查预测将来CVD事件低MooyJMetal.Diabetologia,1996,39:298-305.EalovegaMWetal.DiabetesCare,2004,27:9–12.中度非增生性糖尿病视网膜病变与HbA1c的关系HbA1c的检测和意义长期血糖控制最重要的评估指标指导临床调整治疗方案的重要依据之一反映近2~3月体内的平均血糖水平多数通过静脉血糖测得，检测时间无限定正常值4%～6%，达标值＜7%治疗之初至少每3个月一次；治疗达标后可每6个月一次由于各种各样的原因，使得某些实验室的HbA1c测定结果难以做到可比，导致参考范围差别很大。因此尚未被指南采纳用于诊断的金标准。中国2型糖尿病防治指南2013年版HbA1c用于糖尿病诊断糖尿病的危险以及慢性并发症的出现是一个连续的过程造成糖尿病特异的并发症的慢性高血糖是糖尿病的显著特点反映长期高血糖的指标会提供关于疾病的存在和严重程度的更准确信息HbA1c与糖尿病并发症尤其是微血管病变关系密切糖化血红蛋白的主要测定方法已经逐渐的在仪器出厂前就被标准化NathanDMetal.Diabetologia,2007,50:2239-2244.NathanDMetal.DiabetesCare,2008,31:1473-1478.HbA1c用于糖尿病的诊断HbA1c用于糖尿病的诊断(历年ADA指南)2003～2008年ADA指南采用2003年ADA标准不推荐HbA1c用于诊断(因为缺乏全球标准化和不确定诊断截点)2009年ADA指南采用2003年ADA标准增加HbA1c用于诊断，截点为6.5%HbA1c用于糖尿病的诊断2010年ADA对HbA1c用于糖尿病诊断的推荐《2010年糖尿病诊疗指南》和同期发布的《糖尿病诊断和分类》中均正式确定将HbA1c作为糖尿病诊断的一种方法，诊断界值为≥6.5%诊断试验应在采用美国国家糖化血红蛋白标准化项目（NGSP）认证并根据DCCT检测标准化的方法的实验室中进行如无明确高血糖，则HbA1c与血糖检测相同应通过重复检测来证实将HbA1c5.7%~6.4%的患者归类为“糖尿病高危人群”AmericanDiabetesAssociation.DiabetesCare.January2010;33:S11-S61.AmericanDiabetesAssociation.DiabetesCare.January2010;33:S62-S69.HbA1c诊断糖尿病中的临床应用2011年WHO正式发布“应用糖化血红蛋白诊断糖尿病”咨询报告推荐在有条件的地方将HbA1c检测作为糖尿病的辅助诊断手段6.5%为诊断糖尿病的临界值HbA1c＜6.5%并不能排除经血糖检测诊断的糖尿病患者要求实验室采用标准化的HbA1c检测方法我国目前没用推荐HbA1c用于糖尿病诊断的原因：1.标准化程度不够；2.诊断切点不明确。WHO/NMH/CHP/CPM/11.1用HbA1c筛查糖尿病FPG和HbA1c筛查糖尿病的敏感性和特异性用HbA1c筛查糖尿病与用FPG筛查具有相似的敏感性和特异性同时用FPG和HbA1c为切点，以FPG或HbA1c超过切点作为筛查标准，将使敏感性提高，特异性降低HuYetal.ActaDiabetol2009Sep17.用HbA1c筛查IGTFPG和HbA1c筛查IGT的敏感性和特异性与筛查糖尿病类似，联合使用FPG或HbA1c筛查IGT虽然特异性降低，但敏感性提高，可减少漏诊患者HuYetal.ActaDiabetol2009Sep17.HbA1c可能是筛查糖尿病的敏感方法目前研究提示：HbA1c可能是早期发现糖尿病高危个体的敏感方法，切点范围为6.0%~6.2%，若同时测量FPG和HbA1c则敏感性更高。用HbA1c或联合HbA1c和FPG筛查IGT所发现的切点敏感性和特异性都不高。筛查与诊断标准－2008筛查诊断FPG≥5.6mmol/LFPG≥7.0mmo/LHbA1c＞6.0%HbA1c≥6.5%RPG≥7.2mmol/LRPG≥11.1mmol/L2hOGTT≥11.1mmol/L若筛查结果为（-），3年后复查确诊：除非症状明显，否则需重复2次方可确诊若其中1项筛查（+），但低于诊断标准，需检测其他项目确诊：HbA1c（+）加任意1种血糖检测（FPG或OGTT或RPG）（+）；或第1次HbA1c≥7.0%，第2次HbA1c≥6.5%若筛查结果高于诊断标准，但第2次检测未达诊断标准，1年后复查确诊：若筛查（+），但低于诊断标准，需重复2次或2种指标均达诊断标准SaudekCD,etal.JClinEendocrinolMetab,932008用HbA1c发现糖尿病高危人群的国际专家委员会建议基于血糖水平的糖尿病风险是一个连续的过程，因此，不存在这种风险开始明确出现的血糖阈值糖尿病前期、IFG和IGT这些按照分类变量划分的临床状态不能反映风险的连续性，会随着HbA1c检测代替血糖检测而被淘汰如同用于糖尿病的诊断一样，和血糖的实验室检测相比，HbA1c检测用于发现可能会进展为糖尿病的高危人群有多个优点HbA1c≥6.0%但是低于糖尿病诊断阈值的患者应当授受已经被证实有效的干预措施。HbA1c低于这个范围的个体仍有风险，但能否从预防措施中受益取决于是否有糖尿病的其他危险因素开始进行以人群为基础的预防措施的HbA1c水平应当根据预防的性质、可利用的资源以及受影响的人群的大小而制定InternationalExpertCommittee.DiabetesCare.2009;32:1327-1334.目录1糖尿病的诊断2糖尿病的筛查3糖化血红蛋白与糖尿病的诊断和筛查4糖尿病的分型5总结糖尿病病因学分类--WHO1999中国2型糖尿病防治指南2013年版中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南.2010.糖尿病的分类—ADA糖尿病的分类—2017美国ADA更新与推荐要点2017版ADA对1型糖尿病的分期进行了更新，并指出未来需要一种统一的基于β细胞功能障碍的糖尿病分期方案。1型糖尿病分期1期2期3期分期自身免疫血糖正常前驱期自身免疫血糖正常前驱期新发高血糖症状期诊断标准多个自身免疫抗体阳性无IGT或IFG多个自身免疫抗体阳性血糖异常：IFG和（或）IGT空腹血糖：5.6~6.9mmol/L2h血糖：7.8~11.0mmol/LHbA1c：5.7%~6.4%或HbA1c增加≥10%临床体征糖尿病ADA.DiabetesCare.2017.糖尿病的分类—ADA糖尿病的分类—2017美国ADA更新与推荐要点2017版ADA新增了“移植后糖尿病”这一新内容移植后糖尿病器官移植后的患者应筛查高血糖，最好在用稳定免疫抑制方案和无急性感染的患者诊断移植后糖尿病。E诊断移植后糖尿病首选口服葡萄糖耐量试验。B应该使用对患者和移植物生存结局最好的免疫抑制方案，不需考虑移植后糖尿病的风险。EADA.DiabetesCare.2017.总结诊断糖尿病需要依据静脉血浆血糖值，满足以下1条即可诊断：空腹≥7.0mmol/L糖负荷后2h血糖≥11.1mmol/L随机血糖≥11.1mmol/L并伴有糖尿病症状糖尿病筛查不同于糖尿病诊断掌握高危人群进行筛查掌握适当的筛查年龄和频率糖化血红蛋白可以用于糖尿病的诊断和筛查，但我国目前尚不能使用目前采用1999年糖尿病病因学分类，2017年美国ADA作出了新的更新与推荐谢谢！谈2型糖尿病的预防,我们首先复习一下IGT的概念.WHO依靠口服75克葡萄糖耐量试验对餐后2小时血糖的水平进行划分：血糖处于140到200mg/dl(7.8mmol/l~11.1mmol/l)的人群属于IGT人群。IGT的意思就是糖耐量低减,主要是对餐后血糖的变化而言的。此外，空腹血糖水平处于110～126mg/dl((6.1mmol/l~7.0mmol/l)的人群是IFG人群，也就是空腹血糖调节受损的人群。大家可以从这张图看出：IGT和IFG都是糖尿病和正常之间的过渡状态。IGT和IFG二者合称IGR（葡萄糖调节受损），都是预防糖尿病应当考虑干预的对象。2型糖尿病发生的风险主要取决于不可改变危险因素和可改变危险因素的数目和严重度。限于资源的限制，预防2型糖尿病应采取分级干预和高危人群优先干预的策略。具有上述任何一个及以上的糖尿病危险因素者即为糖尿病高危人群。在上述各项中，IGR是最重要的2型糖尿病高危人群，每年约有1.5%~10.0%的IGT患者进展为2型糖尿病预防2型糖尿病的初级预防方案应包括：（1）针对高危人群（如糖尿病前期或肥胖患者）的方案；（2）针对一般人群的方案。因我国人口众多，在全人群中通过血糖检测来筛查糖尿病前期患者并系统性地发现其他高危人群不具有可行性，所以高危人群的发现主要依靠机会性筛查（如在健康体检中或在进行其他疾病的诊疗时）。在条件允许时，可针对高危人群进行血糖筛查。具有上述任何一个及以上的糖尿病危险因素者即为糖尿病高危人群。在上述各项中，IGR是最重要的2型糖尿病高危人群，每年约有1.5%~10.0%的IGT患者进展为2型糖尿病。预防2型糖尿病的初级预防方案应包括：（1）针对高危人群（如糖尿病前期或肥胖患者）的方案；（2）针对一般人群的方案。因我国人口众多，在全人群中通过血糖检测来筛查糖尿病前期患者并系统性地发现其他高危人群不具有可行性，所以高危人群的发现主要依靠机会性筛查（如在健康体检中或在进行其他疾病的诊疗时）。在条件允许时，可针对高危人群进行血糖筛查。在儿童和青少年（≤18岁）中，超重（BMI>相应年龄、性别的第85百分位）或肥胖（BMI>相应年龄、性别的第95百分位）且合并上述任何一个危险因素者为开发一种新型糖尿病风险评分来筛查中国人群未确诊的2型糖尿病，来自北京大学人民医院的纪立农教授及其团队进行了一项研究（Non-Laboratory-BasedRiskAssessmentAlgorithmforUndiagnosedType2DiabetesDevelopedonaNation-WideDiabetesSurvey），该研究发现：这项以非实验室数据为基础的新型糖尿病风险评分可能是一种发现中国人群中未确诊的2型糖尿病的可靠筛查工具。该研究结果发表在2013年10月21日的《DiabetesCare》杂志上，该杂志影响因子为8.1。该研究中的分析数据来自2007年06月至2008年5年进行的中国国家糖尿病和代谢紊乱研究，包含年龄20–74岁的16525例男性受试者和25284例女性受试者。在既往没有糖尿病病史的人群中，根据空腹血糖≥7.0mmol/l或餐后2小时血糖≥11.1mmol/l发现未确诊的2型糖尿病，使用预测未确诊2型糖尿病的多元logistic回归模型的β系数来计算新的糖尿病风险评分。这种新的中国人糖尿病风险评分的性能由在青岛进行的2项研究验证：一项为从2006到2009年期间进行的前瞻性随访研究（验证1），另一项为2009年进行的横断面研究（验证2）。该研究发现，这种新型中国人群糖尿病风险评分包括年龄、性别、腰围、体重指数、收缩压和糖尿病家族史。得分范围从0到51。在考察人群中，未确诊的2型糖尿病受试者得分的工作曲线下面积为0.748（0.739–0.756），验证1为0.725（0.683–0.767），验证2为0.702（0.680–0.724），最佳切点值为25。这项评分预测未确诊2型糖尿病的敏感性和特异性在验证1分别为92.3%和35.5%，而在验证2为86.8%和38.8%。该研究发现，这项以非实验室数据为基础的新型糖尿病风险评分可能是一种发现中国人群中未确诊2型糖尿病的可靠筛查工具。对于除年龄外无其他糖尿病危险因素的人群，宜在年龄≥40岁时开始筛查。对于儿童和青少年的糖尿病高危人群，宜从10岁开始，但青春期提前的个体则推荐从青春期开始。Sheet1
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