中医药治疗痤疮的疗效体会

中华中西医学杂志Chimandf0reMedicalhlHlal2OO9年第7卷第6

中医药治疗痤疮的疗效体会

张磊

【关键词】中医药痤疮肝胆湿热型

【文献标识码】B【文章编号】l728—36s5(2o09)o6—065一O1

痤疮是一种与内分泌功能失调有关的毛囊、皮脂腺慢性

炎症性皮肤病，表现为粉刺、丘疹、脓庖、结节、囊肿及瘢痕，

好发于面、胸、背等富含皮脂腺的部位。痤疮是一种反复发

作，难以彻底治愈的皮肤病，中医称肺风粉刺、酒刺、风刺等。

传统理论多从肺、胃、脾辨治，现代中医对痤疮病因病机的

认识有了较大的发展，许多医家在传统风热、肺热、血热发病

理论的基础上，提出了血瘀、湿热、肾虚(肾阴不足)等新观点

和新理论，将痤疮分肺胃积热、肝肾阴虚、湿热蕴结、脾虚肝

郁、气滞血瘀、肝胆湿热6型。笔者通过对4o例肝胆湿热型

痤疮患者，使用龙胆泻肝汤为主进行治疗，取得了良好疗效，

现报告如下。

1资料与方法

1．1一般资料本组肝胆湿热型痤疮患者40例，均为门诊

患者，其中男2l例，女l9例；年龄最大49岁，最小l4岁，平

均22．5岁；病程最长2o年，最短l5天，平均4年。

1．2治疗方法基础方：龙胆草lOg，山栀子lOg，黄芩lOg，

柴胡5g，生地15g，车前子lOg，木通5g，甘草5g，紫草2og，大

青叶2og，当归尾5g。加减法：大便秘结加大黄6～1og，热毒

壅盛加夜游丹12g，野菊花12g，口渴加花粉15g，脾胃素虚去

木通加海螵蛸12g，生姜6g，结节囊肿甚加皂角刺lOg，牡蛎

2o异。煎服法：头煎水800lTd，煮取20ornl，每日1次顿服，女子

月经来潮停服。外治法：用中药渣加水50ornl，二煎取200

IIll，用药棉浸润药液湿敷患部，每日2次，每次约3ornin。1个

月为1个疗程。治疗期间，全部病例均使用上述方法，无加

用其他任何药物。

2结果

2．1疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》[1l治愈：皮

肤损害消退，自觉症状消失；好转：自觉症状明显减轻，皮损

消退3o％以上；未愈：皮损及症状均无变化或消退不足3o％。

2．2治疗结果4o例患者经2个疗程治疗，其中治愈28

例，占70％；好转9例，占22．5％；无效3例，7．5％；总有效率

为92．5％。

3讨论

对于痤疮的病因，古代医家多数认为属肺风粉刺范畴，

因颜面主要是肺、胃、大肠经所过之处，所以主要是肺、胃、大

肠经郁热所致。现代医家将痤疮分为6型。对于肺胃积热

型痤疮的治疗，戴秀兰[2认为治宜清肺解毒，药用连翘、金银

花、鱼腥草、地丁、黄连、生大黄、香附、牡丹皮、白花蛇舌草、

穿山甲、木贼、火麻仁、生甘草。对于肝肾阴虚型痤疮的治

疗，张小梅认为肾为先天之本，女子以肝为先天，尤其是女

性痤疮时，应以疏肝滋阴，兼以清肺凉血为大法，基本方以柴

作者单位：l54007佳木斯黑龙江中医药大学佳木斯学院

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胡疏肝散和二至丸加减，药物组成为柴胡12g，郁金12g，知

母12g，白芍15g，女贞子20g，旱莲草2og，牡丹皮12g，生地

15g，鱼腥草20g，甘草3g。对于湿热蕴结型痤疮的治疗，杨

柳等]认为血热湿盛是痤疮的主要病因病机，湿热蕴结是其

主要证型，治以清热凉血祛湿，药用黄芩、枇杷叶、丹参、白花

蛇舌草、夏枯草、赤芍、当归、甘草。对于脾虚肝郁型痤疮的

治疗，陈黎红等选用丹栀逍遥散加减，药用牡丹皮10g，栀

子1Og，益母草1Og，柴胡12g，白芍药10g，黄芩10g，木通1O

g，自术12g，车前草2og，生甘草2og治疗本病。对于气滞血

瘀型痤疮的治疗，孙氏以活血化瘀清肺法治疗痤疮，基本方

为川芎5～10g，虎杖、生石膏(先煎)各15g，生山楂l5～3og，

大黄、桑叶、桑白皮、蝉蜕各10g，黄芩5g，黄连3g，白花蛇舌

草3og，丘疹色白者加羌活3g，生薏苡仁l5g，茯苓10g；丘疹

色红者加赤芍、牡丹皮、丹参各1Og；有脓者加败酱草5g；以

色素沉着者加生甘草3g，白芷10g。

肝胆湿热这一病机对痤疮辨证有很好的临床意义。调

查发病原因后发现，其病因与工作学习过分紧张，或经常熬

夜，或常食用快餐、甜食、油炸食品，或常饮酒，或生活工作不

稳定有关。另一方面，传统辨证患者发病后，因容貌失雅，心

情不畅，压力过大也可继发为肝胆湿热型，但无论是初发或

继发，只要具有肝胆湿热见证，均可以使用龙胆泻肝汤为主

进行治疗。龙胆泻肝汤是清泻肝胆湿热的代表方剂，在应用

该方治疗肝胆湿热型痤疮患者时，再加上大青叶、紫草凉血

解毒化斑，皂刺、牡蛎拔毒去粉刺，或以丹参、野菊花增效解

热毒，活瘀血，大黄通便解疮毒，共奏清泻肝胆湿热，消疹除

疮，去刺的功效。但龙胆泻肝汤多苦寒，易伤脾胃，应中病即

止。本方泻中有补，疏中有养，既泻肝用，又保肝体，攻不伤

正，养不留邪，实为泻肝胆、利湿热之良方。用龙胆泻肝汤为

主治疗痤疮，取得了良好疗效，值得临床推广。

参考文献

1．国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准[M]．南京：南京大学出

版社，l994：158．

2．戴秀兰．辨证治疗痤疮42例[J]．医学理论与实践，2002，l5(9)：

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4．杨柳，钱江，庞卿强，姜营．清肺愈痤丸治疗湿热蕴结型痤疮临床

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5．陈黎红，赵永安．痤疮的中医辨证与治疗[J]．陕西中医函授，1998，

(2)：31—32．

(收稿日期：2009一o4—08责任审校：李明兰)