中国现代药物应用2009年1O月第3卷第19期ChinJModDrugAvp1．Oct2oo9．v01．3．N0．19
神经张力降低时，交感神经张力相对增强，可导致心室纤颤
阈值降低，增加心室纤颤发生的风险J。HRV研究的是心
跳节奏快慢或RR间期长短随时间所发生的变化情况，反映
心脏自主神经对心血管系统的调控以及该系统对各种影响
因素的应答，是评估心脏自主神经功能变化的无创指标。在
HRV的各项指标中，SDNN能够反映交感神经和迷走神经的
整体功能，SDANN主要反映交感神经张力，RMSSD、PNN50F
主要反映迷走神经张力。HRV是反映自主神经张力较敏感
的指标，对心源性猝死有一定的预测价值。通过HRV分析
能够敏感地反映AMI严重程度。许多研究已表明：冠心病患
者HRV下降，并且其下降程度与冠状动脉造影中冠状动脉
狭窄程度相关j。冠心病患者HRV改变，表现为交感神经
张力增高，迷走神经张力降低，对心脏的调节能力减退，尤其
当心肌缺血或梗死发生时，这种改变可降低心肌室颤阈值，
机体发生恶性室性心律失常的危险性增加』，故可用HRV
作为预测冠心病AMI患者预后的指标之一。HRV降低
(SDNN<50ms)是一种独立的预测AMI猝死的危险因素
。B受体阻滞剂具有降低血压、减慢心率、减少心肌耗氧
量，降低交感神经张力、改善交感神经和迷走神经之间的失
平衡致室颤阈值降低。美托洛尔是一种以13肾上腺素能受
体阻滞作用为主(心脏选择性)的药物。从本研究结果可以
看出，应用选择性8受体阻滞剂美托洛尔可明显增加短程
HRV参数SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50；其可能机制是增
·81·
加了迷走神经张力的结果J。由此可见，美托洛尔可明显改
善HRV，提高自主神经对心脏的调节能力及有治疗缺血性心
律失常的作用，可显著减少恶性室性心律失常的发生，抑制
电一机械分离和降低猝死率，改善AMI患者预后，且不良反应
少而轻微，对无禁忌证的AMI尤其伴有HRV降低的患者应
推荐应用。
参考文献
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中医药治疗足跟痛53例临床分析
祝丽萍
足跟痛病是一种常见病，笔者经过长期临床实践，对该
病的病因有了一些新的看法和认识，并摸索出了一种比较有
效的治疗方法，现将体会介绍如下。
1资料和方法
1．1一般资料笔者自2006年6月到2008年12月共诊治
足跟痛病患者53例。诊断标准以跟下或跟后疼痛在半个月
以上，除因鸡眼、感染等因素引起外，不论起因如何，也不论
摄片与否，或有无骨质增生或骨刺形成，均诊断为足跟痛病。
在53例足跟痛患者中，男34例，女19例，病程1周到11年，
而以发病半年内就诊者为最多见。<20岁9例，20～40岁
31例，41—60岁7例，>60岁5例。其中双足跟痛16例，其
余均为单足跟痛。疼痛部位以足跟面内侧为多见，中间次
之，外侧最少。
1．2方法用中药生南星、生半夏、生草乌等份焙干碾碎过
筛制成粉剂三生散。取配制好的三生散适量用鸡蛋清调匀
涂患处，卧床休息，每日换药一次，7d为一个疗程，2到3个
疗程即可控制病情。每5d更新药物一次。在外敷治疗的同
时，可每日用紫丹参10g，分2次冲茶喝或六味地黄丸内服，
每日两次口服6g每次，连续用1个月为一个疗程。
使用三生散请须注意：①三生散内药物均是中药剧毒药
物，只可外用，染止内服；②用药前先将患处用温水洗干净，
作者单位：266300山东省胶州市农村合作医疗管理中心
擦干，敷药后患处请勿湿水；③在治疗期间最好少走长路，勿
过久站立。
2结果
2．1疗效标准鸡蛋清调药外敷法连续应用1个月，或膏
药外敷法连续外用1O次，疼痛完全消失，行走负重无影响，
停止治疗3个月内未再发生疼痛者为痊愈；用上述方法治
疗，次数不限，疼痛能明显减轻，行走负重基本无影响，停止
外敷治疗一个月内疼痛未再加重者为效果良好。凡经上述
方法治疗，疼痛减轻不甚明显，治疗后短期内又反复发作或
外敷1到2次为见效而放弃治疗者为无效。
2．2治疗效果53例患者中，痊愈者4O例，占75．47％，效
果良好者7例，无效者5例，总有效者为88．68％，治疗后随
访时间为3个月到1年，共随访了47例，在治疗后不同时间
内有6例患者复发。大多数再用三生散外敷治疗而又痊愈。
3体会
足跟痛病是临床上常见的外科疾病，该病虽不对人体生
命构成威胁，却严重影响人们的工作和生活。西医对此无特
殊治疗方法。笔者在查阅大量有关资料后，筛选出3种中
药，制成糊剂，经实践证明，行之有效。经药理学研究证实：
生南星、生半夏、生草乌这3种中药有镇静止痛、解毒消肿之
作用。该方法使用方便，配制方法简单，患者易接受，且价格
低廉，疗效可靠，没有明显副作用，值得推广应用。
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