·老中医经验·
作者简介:胡兰贵,男,42岁,副主任医师,山西省中医
药研究院(太原030012)。
朱进忠老中医应用大半夏汤经验举隅
胡兰贵
关键词朱进忠老中医经验大半夏汤呕吐
朱进忠是山西省名老中医、硕士研究生
导师、全国第二批老中医药专家学术经验继
承指导老师,享受国务院颁发的政府特殊津
贴。他擅长治疗疑难杂证,对中医经典著作的
研究精细入微,尤其对经方应用得心应手。笔
者随师临证,目睹其应用大半夏汤多获良效。
现将朱老运用大半夏汤加减治疗呕吐的经验
举例介绍如下。
1神经性呕吐
阎某某,女,56岁,1998年7月18日初
诊。
患者食后即吐4年,吐物为食物及粘液,
无恶心,辅助检查未发现器质性病变,经治疗
呕吐未见改善。伴大便干、2日1次,舌苔白,
脉弦滑、重按无力。证属脾虚不运,津停为饮。
治予大半夏汤加味。处方:半夏12g,人参9g,
生姜3片,蜂蜜30g。每日1剂,水煎服。药尽
2剂呕吐大减,大便干好转。继服4剂呕吐痊
愈。
按:本例呕吐病程长、反复发作,损伤脾
胃,脾虚生痰,痰饮中阻而致升降失常,故久
吐不愈。大半夏汤中半夏祛痰止呕,人参大补
元气,生姜温胃止呕,蜂蜜滋养胃阴,4药相
配正合“太阴湿土,得阳始运;阳明燥金,得阴
自安”之意。
2胃溃疡恶变呕吐
孙某,男,41岁,1998年10月19日初
诊。
患消化道溃疡8年,疼痛时轻时重,近1
个月来胃脘部持续疼痛,虽用度冷丁疼痛也
未明显减轻,反复呕吐食物粘液。上消化道钡
餐造影:胃窦部及十二指肠溃疡,胃窦部溃疡
恶变。舌苔薄白,脉弦紧。证属痰饮阻滞,脾
虚不运,久吐伤阴。治拟化饮降逆,补脾养阴。
处方:半夏15g,人参10g,生姜3片,蜂蜜
30g,麦冬15g。每日1剂,水煎服。服药1小
时后疼痛、呕吐缓解,2小时后疼痛消失、呕
吐停止。继服1剂后患者自诉疼痛、呕吐均未
发作。1个月后随访呕吐未作,胃脘部疼痛轻
微偶见。
按:《金匮要略》谓:“脉双弦者寒也,脉偏
弦者饮也”。紧脉主寒,溃疡病脉见弦,说明寒
饮内郁,寒饮阻滞不通则痛。故用半夏开结降
逆,人参、蜂蜜补益脾胃之气,生姜温胃止呕,
又因久吐伤阴,故加麦冬以养胃阴,共奏化饮
降逆,补脾养阴之效。
3幽门梗阻呕吐
刘某某,男,52岁,1999年4月21日初
诊。
患者数年来胃脘部经常疼痛,呕吐1年,
加重4个月。吐物为粘液及食物,大便秘结、
3～4日一行,胃脘灼热隐痛,舌苔白,脉虚
大。上消化道钡餐造影诊断为:幽门不全梗
阻。证属脾虚挟饮,久吐伤阴。处方:半夏
15g,人参10g,蜂蜜60g,生姜4片。每日1
剂,水煎服。服药2剂,呕吐减轻,大便正常,
胃脘部仍稍感灼痛。6剂后呕吐停止,胃脘部
·1·山西中医1999年12月第15卷第6期
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灼热隐痛未再发作。
按:本例幽门梗阻乃脾胃虚寒,痰饮内
生,阻于幽门而致。方中半夏化饮降逆,人参、
峰蜜补虚润燥,生姜温胃止吐,共奏和胃补
虚,降逆润燥之功。饮邪结聚得除,梗阻之症
消失。
大半夏汤是《金匮要略》中的一个方剂,
由半夏、人参、蜂蜜组成。《呕吐哕下利病脉证
治第十七》篇的第16条谓:“胃反呕吐者,大
半夏汤主之”。尤在泾认为,“胃反呕吐者,胃
虚不消谷,朝食而暮吐也。”朱老认为,大半夏
汤是一个具有化饮散结、降逆止呕、健脾养阴
作用的方剂,可用于脾胃虚损不能消化水谷,
反挟冲气上逆的胃反呕吐;还可用于脾虚挟
食,呕吐久不能愈,而致胃阴受伤;或食入即
吐,久久不愈,脾胃气阴两伤证。若挟饮而呕
吐者加生姜3片,若阴液亏损大便干燥者加
麦冬12g,若大便稀溏者加白术10g。本方加
味用于治疗神经性呕吐以及贲门痉挛、幽门
梗阻、胃扭转、胃癌等引起的呕吐均有一定疗
效。
(收稿日期:1999209207)
本文编辑:王福岗
作者简介:刘荔,女,38岁,主治中医师,山东省临沂市
中医医院(临沂276002)。
刘启庭治疗慢性疲劳综合症的经验
刘荔
关键词刘启庭老中医经验疲劳综合症
我省著名老中医刘启庭主任医师,根据
40多年的临床经验,采用辨症求因、标本兼
治的原则,治疗疲劳综合症疗效满意,兹介绍
如下。
1临床表现
慢性疲劳综合症是一组以长期极度疲劳
为突出表现的全身性证候群,表现为精神倦
怠、情绪低沉、嗜睡懒动、低热、头痛、肌肉关
节痛、失眠多梦、工作注意力不集中、说话办
事无条理性、记忆力减退,或见心烦意乱、心
悸怔忡、头晕耳鸣等症,多见于20～50岁的
脑力工作者。
2病因病机
本病病因目前尚不明确。大量资料表明,
长期过度劳累和精神紧张,饮食和营养结构
不合理,生活不规律,以及应激能力差等原
因,都可造成人的神经、内分泌、免疫等系统
的功能紊乱,骨髓、肌肉的病理变化,均与本
病的发生有极为密切的关系。中医认为,五脏
功能失调是导致疲劳综合症的主要原因。因
心主神明,脾主肌肉,肝主筋脉,肾主骨生髓,
肺主清肃,尤其是肝脏,尚可通过其疏泄作用
调节脾胃的运化功能,调畅气机和情志。正如
《素问·六节脏象论》所云:“肝者,罢极之本,
魂之居也。”《景岳全书·虚损》指出,“不知自
觉而务从勉强,则一应妄作妄为,皆能致损。”
《医家四要·病机约论》指出,“曲运神机则劳
心,尽心谋虑则劳肝,意外过敏则劳脾,遇事
而忧则劳肺,色欲过度则劳肾。”皆说明五脏
功能失调是导致疲劳综合症的主要原因。
3辨证施治
311气阴两虚、五脏俱损型:多见于心脑烦
劳过度,精神过度紧张、忧虑、急躁,加之烟酒
无度,嗜食肥甘厚味。久则五脏积劳,正气受
损,阴阳俱伤。症见精神萎靡,倦怠乏力,注意
·2·SHANXIJOFTCMDec11999Vol.15No.6
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