麦门冬汤最早见于东汉末年张
仲景的《金匮要略·肺萎肺痈咳
嗽上气病脉证并治第七》，有“火
逆上气，咽喉不利，止逆下气者，
麦门冬汤主治”的记载。麦门冬汤
主治：1．干咳，痰少而黏或痰中带
血，咽干，声音嘶哑，形体消瘦，
午后潮热，口燥咽干，舌红苔少，
脉虚数。2．胃阴不足，气逆呕吐，
口燥咽干，舌红苔少，脉虚数。
【方药】甘草3克，半夏、人
参、粳米各5克，麦门冬35克，大
枣4枚。
【用法】每日1剂，水煎，分2
次服。
【功效】滋养肺胃，润燥降
逆。
【主治】肺胃津亏，气火上逆
之证。
【注意】证属虚寒或实热者不
宜用。
滋养肺胃。润燥降逆
中医认为，肺主肃降，将来
自脾的精气输布全身，从而将营养
也输送到全身。若肺中津亏燥热，
则精气津液不能正常的运输。精气
不但不能滋养全身内脏以及肌肉皮
毛，肺自身同样不能得到滋养。肺
气不降，则气火上逆而引起咳嗽，
咽喉干燥；胃主降，胃气以降为
顺，以降为和。胃中津亏燥热，和
降功能失常，则胃气上逆而引起呕
吐。口燥咽干，舌红苔少，脉虚数
是肺胃津亏燥热的共有表现。
本方所治病证的病位在肺胃。
直接病因是津亏燥热，而引起津亏
的原因可以是多种多样，如慢性病
消耗，汗、下、渗利、温热燥烈或
苦燥寒凉药物应用不当等，均可造
成肺胃津亏燥热的后果。其病机是
肺胃气逆，火气上炎，主要临床表
现为咳嗽或呕吐。其基本治疗原则
为滋养肺胃，润燥降逆。本方的治
疗作用是止逆下气。
选药指南·妙方精选
滋肺养胃名方麦门冬汤
口北京中医药大学教授耿俊英／任天池
妙方今用，辨证加减
本方选用性味甘寒质地柔润，
能滋养肺胃之阴、清肺胃虚热的麦
门冬为主药，用人参、甘草、粳
米、大枣大补中气，益气生津，以
“培土生金”，使中焦气旺，肺得
滋养，燥热得清，气火不得上炎；
方中又用性味辛温而燥的半夏，即
能通降胃气、利咽下气、治气火
上逆，又能散结化痰、助肺输布
津液，还可防麦门冬寒凉阴柔伤
胃。二药相配，燥润并用，相反相
成，绝妙无比。清代名医喻昌说：
“
……大生津液队中，增入半夏之
辛温一味，其利咽下气，非半夏之
功，实善用半夏之功，擅古今未有
之奇矣”。该方选药精当，配伍巧
妙。共成滋阴降逆作用。
据临床报道，用麦门冬汤加
减治疗慢性支气管炎、胃及十二指
肠溃疡、外科手术后呕吐、慢性咽
炎、糖尿病及过敏性哮喘等，均取
得了一定的疗效。但是临床应用本
方必须坚持中医的辨证论治原则，
必须抓住燥热、气逆是麦门冬汤治
证的本质和临床表现特点，不可只
根据病名应用。
【加减应用】口渴甚者，可酌
情加竹叶、玉竹、沙参、石膏等；
潮热汗出者，可酌情加地骨皮、天
门冬等；有呕吐，呃逆者，可酌情
加生姜等；上气而咳喘者，可酌情
加桔梗、杏仁等。毓簟
编辑／t嘉
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