2010年第31卷第6期云南中医中药杂志37
自拟桑枇饮治疗肺燥咳嗽88例临床观察
张宏，叶建州
(云南中医学院临床医学院，云南昆明650500)
关键词：肺燥咳嗽；桑枇饮；中医药疗法
中图分类号：R289．1文献标识码：B
文章编号：1OO7—2349(2O10)O6一o037一O1
咳嗽是临床上常见的肺系疾病，分外感咳嗽与内伤咳嗽。
其中肺燥引起的咳嗽尤为常见，笔者认为肺燥咳嗽不单是外
感燥热引起，阴虚内热也在发病中起重要作用；且二者互为因
果、相互作用，共同致病，在临床辨证治疗过程中，自拟桑枇饮
加减治疗肺燥咳嗽88例取得了较好疗效，现报道如下。
1临床资料
1．1一般资料观察88例，其中男56例，女32例；年龄
18~30岁58例，31～5O岁24例，51～7O岁6例；发病时间
1～3d60例，4～10d20例，11d以上8例。以上病例均排出
慢性肺系疾病所导致的咳嗽。
1．2诊断标准(1)急性起病(1～14d以内)。(2)咳嗽、咽
干、咽痒或咽痛、痰少、不易咯出，鼻腔干燥，自觉呼出气灼热，
口干欲饮，大便干燥，心烦不寐，或咳嗽夜间较重。(3)体检：
不发热，或发热T<38．5℃，咽部充血，双肺听诊呼吸音正常
或双肺呼吸音粗糙。(4)舌质红，苔薄黄或少津，脉浮数或弦
细数。(5)血常规：白细胞总数正常或偏低，中性粒细胞正常
或减少，淋巴细胞正常或相对增多。
2治疗方法
采用自拟桑枇饮治疗，组成：桑叶15g，枇杷叶15g，太子
参10g，射干15g，牛蒡子10g，玄参20g，浙贝母15g，瓜蒌
壳10g，天花粉10g，陈皮10g，桔梗6g，茯苓10g，杏仁10g
(冲)，苏梗10g，炒枳壳10g，神曲15g，夜交藤30g，灵芝
10g，具清肺化痰、养阴润燥、止咳的功效。咽痛较重加马勃
1Og(包煎)，板蓝根10g，蒲公英3Og；口干明显、大便干燥加
生地20g，麦冬20g，胡麻仁l5g；心烦不寐或咳嗽夜间较重，
加柏子仁15g(冲)，炙远志10g，炒酸枣仁20g，合欢皮15g；
月经期感冒咳嗽加生地10g，当归6g，赤芍10g，川I芎1Og；
舌尖红加生地15g，淡竹叶6g，通草1Og；舌质红，无苔少津
加女贞子15g，旱莲草15g。以上诸药，先用冷水浸泡30min，
然后加热煎煮25min，取汁200mI内服，每剂药煎3次，分
早、中、晚3次内服；重症病例日服2剂。所观察病例均采用
单纯中医治疗，不加用其他西药。
3疗效标准与治疗结果
3．1疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》。治愈：咳嗽
及临床体征消失，咳嗽在2周以上未发作；好转：咳嗽减轻，痰
量减少；未愈：症状无明显改变。
3．2治疗结果治愈77例，好转8例，未愈3例。治愈率为
87．5，总有效率为96．6oA。
4典型病例
吴某，女，38岁，于2008年10月17日初诊。患者2天前
吃烧烤后，感发热，咽痛、咽干，咳嗽、痰少、夜间较重，痰不易
咯出，鼻腔干燥，大便干燥，自服青霉素V钾、急支糖浆无效而
来就诊。查体：T38．3℃，P90次／分，R20次／分，BP
120／80mmHg。急性病容，神志清楚，查体合作。全身表浅
淋巴结无肿大。咽部充血明显，双侧扁桃体不大。颈软，气管
居中，双肺呼吸音稍粗，未闻及明显干湿哕音。心界不大，心
率9O次／分，律齐，各瓣膜听诊区未闻明显病理性杂音。腹
部平软，无压痛，肝脾不肿大，肠鸣音正常。舌质红，苔薄黄，
脉弦数。血常规：WBC5．8×10／L，N74，L26。中医
辨证为肺燥咳嗽，治宜清肺化痰、养阴润燥止咳，方用桑枇饮
治疗：桑叶15g，枇杷叶15g，射干15g，牛蒡子10g，玄参
20g，浙贝母15g，瓜蒌壳10g，天花粉10g，陈皮10g，桔梗6
g，茯苓10g，神曲15g，杏仁10g(冲)，苏梗10g，炒枳壳1o
g，蒲公英30g，夜交藤30g，灵芝10g，柏子仁15g。水煎内
服，1日1剂，共服5剂后诸症消失而痊愈。
5讨论
肺燥咳嗽是临床上常见的疾病，其病因由外感燥热和机
体内部阴虚所引起。外感燥热与全球气候变暖、干燥少雨有
关；机体阴虚与现代人熬夜、睡眠不足、过食烟酒、过食辛辣香
燥、经常吃烧烤、吃膨化食品、吃方便面等密切相关。
临床上治疗肺燥咳嗽，用药不能单一，既要注意清热，又
要注意养阴，二者结合，清热不伤阴，养阴不留邪，标本兼治。
桑枇饮中，桑叶、枇杷叶、射干、牛蒡子、浙贝母清热化痰；
杏仁、瓜蒌壳、苏梗、桔梗、茯苓、枳壳宽中下气、降逆止咳；玄
参、天花粉、生地滋阴润燥、育阴清热；夜交藤、灵芝镇静安神
止咳。《灵枢·经脉》云“肺手太阴之脉，起于中焦，下络大肠，
还循胃口，上膈属肺”，可见肺与大肠、胃等脏腑密切相关，且
肺与大肠相表里，六腑以通为用，生地、玄参、瓜蒌壳相配，润
肠通腑而降肺气。脾为生痰之源，肺为贮痰之器，陈皮、神曲
健脾消食化痰；诸药合用，共奏清热化痰、降逆止咳、润肺养
阴、镇静安神之功。
临床上患者的病证不可能如此单纯，多有兼症，如热邪偏
盛，可加蒲公英、马勃、板蓝根等清热之品，或加重桑叶、枇杷
叶剂量；妇女月经期感冒者，加用四物汤养血调经、扶正祛邪；
心肺同居上焦，心火上炎，损及肺经者，加用导赤散清心泻火；
素体阴虚、虚火上炎者，加用女贞子、旱莲草养阴清火。
(收稿日期：2010～04—05)
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