前列腺增生中药外治的临床进展

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前列腺增生中药外治的临床进展

高正怡

(贵州省遵义市中医院，贵州遵义563000)

关键词：前列腺增生；中药外治；研究进展

中图分类号：R697．32文献标识码：A文章编号：1006—978X(2009)05—0054—02

前列腺增生症是中老年男性的常见病、多发病，以排尿异

常为主要症状。由于社会老龄化的趋势，本病的发病率随年龄

增长而增高，且前列腺体积的增大与年龄呈正相关，所以前列

腺增生可以认为是男性正常生理衰老化过程的必然结果。前

列腺增生以排尿困难为主症，属中医学“癃闭”范畴，病位在膀

胱水道。既然是一个病，就一定有其共性，裸露在体表外的包

块，均可以认为是瘾瘕。前列腺增生就是一个坚韧的包块，可以

通过肛诊触及前列腺的大小、硬度、压痛等情况，以及做B超检

查，从微观化、客观化衡量人手，对病灶进行多元化回归分析，判

断前列腺增生的程度。在治疗上，除传统的辨证施治外，局部用

药治疗是更加有效的方法，是极有研究开发价值的一个领域。

近年来中医局部用药治疗前列腺增生的相关报道众多而广泛，

现综述如下。

1局部治疗的优势

局部用药治疗前列腺增生症是中医内病外治的基本方法

之一。中药的分子量在270—388之间，比常用西药分子量小，

易于穿过前列腺包膜到达前列腺组织。前列腺组织邻近直肠

及体表，局部用药后，中药有效成分的小分子物质可被动转运，

穿过黏膜、组织、前列腺包膜扩散到前列腺中发挥治疗作用，由

于改变了传统给药方式，减少了药物在肝脏的化学变化，使药

物直达病所，临床已显出较好的治疗效果，具有开发潜力和前

景。

2筛选有效中药

根据近年来的文献报道，用于治疗前列腺增生的有效中药

种类众多，已逐渐显示出中医药的优势所在，筛选出的常用药

物有：黄芪、牛膝、车前子、肉桂、大黄、穿山甲、桃仁、红花、赤芍、

生地、丹参、王不留行、当归、黄柏、琥珀、泽洋、茯苓、党参、石苇、

水蛭、乳香、没药等。

3局部用药的多样化

前列腺增生的证型可分为湿热蕴结型、肝郁气滞型、中气

下陷型、肾阴亏虚型、肾阳不足型等，血瘀阻下焦膀胱水道为其

病理基础，活血化瘀为其治疗总则。其西医病理为增大的前列

腺腺体阻塞尿道，其形如瘾瘕，直接引起排尿困难。目前临床根

据此治疗原则，提取不同的中药制剂(剂型)，改变了传统口服

中药的方式，采取局部直接用药，即中药坐浴、中药制剂腺内注

射、模拟静脉输液的方法在直肠内点滴中药、直肠内药物离子

导人法、肛门栓剂或与化学发热剂加工制成中药贴剂治疗前列

腺增生等。

3．1中药坐浴

李运友…用乌药15g，小茴香10g，木香15g，橘核15g，荔

核15g，黄柏30g，水蛭15g，红花15g，透骨草15g，橘枝10g，白

花蛇草30g，牛膝15g。将上药煎2次取汁2000mL～3000mL，

倒入专用盒中，先熏蒸，待药汁不烫后时再坐浴，治疗前列腺增

生46例。结果：良2l例，可4例，差1例。鲍玉新等用丹参、

泽兰、泽泻、王不留行、车前子、木通、石苇、灯心草、茯苓、前仁、

山甲、益母草、甘草煎后取汁2000mL，熏洗坐浴，ld1次，每次

20rain～30min，治疗前列腺增生5O例。结果：显效31例(占

69．oo％)，有效16例(占24．O0％)，无效3例(占7．o0％)，总

有效率93．00％。

3．2中药灌肠

刘雁等用清淋露方(青果10g，白果10g，苦参10g，乳香

10g，没药10g，丹参30g，当归10g，川芎10g，王不留行10g，山

慈菇10g，甘草6g)加水适量，水煎2次浓缩成100mL一

120mL，保留灌肠，至少保留1h，1d1次，30d为1疗程，治疗80

例前列腺增生患者。结果：治愈11例(占12．80％)，显效38例

(占44．10％)，有效20例(占23．20％)，总有效率80．20％。

俞庆福等应用自拟前列消煎(石见穿15g，王不留行12g，血

竭3g，急性子9g，枳棋子12g，九节菖蒲9g，益母草30g)加水

适量，水煎2次浓缩成100mL，保留灌肠，治疗前列腺增生，4周

为1疗程。治疗2个疗程后IPSS、BRU剩余尿量在治疗4周和

治疗8周时的改善分别为63．80％、35．50％和89．40％、

52．70％。

3．3直肠给药

毕焕洲等用纯中药治疗前列腺增生300例，每日早晚

(大便后)肛塞前列闭尔通栓剂各1枚。结果：临床控制118例

(占39．33％)，显效232例(占44．00％)，有效37例(占

12．33％)，无效13例(占4．33％)。李明禄将夏桔草30g，

海藻20g，赤芍10g，牡蛎30g，昆布l5g，炮山甲20g，黄柏30g，

车前子30g，茯苓20g，蔚蓄30g，肉桂30g，黄芪50g，红花10g，

桃仁10g，白花蛇舌草30g，共研细末，过筛，每100g药粉加2g

薄荷脑充分拌匀，装瓶防潮放阴凉处备用。用时每次取药粉

6g，加适量开水调成糊状，药糊温度为39℃～41℃，装入30mL

肛门注射器，排除空气后药糊22mL左右，注入直肠。结果：l5

例前列腺增生患者给药42d～95d，好转14例，无效1例。

3．4腺内注射

中医外治杂志2009年l0月第18卷第5期

高正怡用参通注射液(贵州瑞和制药厂生产)合头孢塞

肟钠经会阴部施行前列腺内注射，1d1次，8次一12次为1疗

程，治疗前列腺增生81例。结果：治愈50例，显效19例，好转

10例，无效2例，总有效率97．53％。方昌明【8采用纯中药制

剂前列灵注射液，从会阴部施行前列腺内注射治疗前列腺增生

患者500例。治疗10d～15d后，取得显著疗效。治疗前后进

行B超检查前列腺体积者262例，治疗后体积缩小190例，占

73．07％；体积无变化44例，占16．77％；体积增大28例，占

10．08％；前列腺体积平均缩小(37．4±7，58)mm，与治疗前相

比有非常显著性差异(P<0．O1)。

3．5药物离子导入法

李永银等用中药淫羊藿、菟丝子、玄参、山楂核、鳖甲、车

前子、冬葵子、白花蛇舌草各30g，三棱、莪术、地鳖虫、仙茅、巴

戟天、穿山甲、浙贝等各15g，苋芪60g，肉桂10g，皂刺15g，甘

草3g，水煎取汁40mL，均匀淋于正极端纱布垫上，然后平坦放

于耻骨联合上部，置KF—2c型电离子导人治疗机(由河北省沧

州市福利医疗器械厂制)正极铅板放于上边，以同样纱布垫放

于腰骶部或会阴部，治疗前列腺增生，每次治疗25rain，1d1次，

15次为1疗程。结果：治疗24例，显效l7例，占70．83％；有效

6例，占25．00％；无效1例，占4．17％。彭学贤等。。用活血通

淋汤离子导人治疗前列腺增生，方用皂刺、双花、黄柏、土鳖虫、

夏枯草、甲珠、三棱、莪术各等份，加水浸泡，2h后，煎煮2次，合

并滤液，取9．0emX7．0cm大小棉绒药布在上液浸透敷于棉垫

上。患者仰卧位，采用按摩药导机(辽宁省丹东市科技实验厂

生产)，腰骶部～耻骨联合上对置通以直流电，正负极同时导

人。每次20min，1d1次，20次为1疗程。结果：有效率

87．80％，总有效率95．0o％。

3．6神阙穴敷贴

吴乃桐将神阙穴局部用温水洗净，轻轻按摩使局部微红

且有热感，再用酒精消毒，然后用金匮肾气丸1／2丸，制成铜钱

大小之药饼外敷神阙穴，上盖生姜1片，黄豆大小之艾炷放姜片

上灸6壮，灸毕去姜片，纱布外包药饼，胶布固定。每晚睡前用

艾条灸药饼10min～15min，3d换药1次，6次为1疗程，治疗

前列腺增生36例。结果：治愈12例，占33．33％；有效22例，

占61．11％；无效2例，占5．50％。总有效率94．44％。孙广全

等用神阙温灸贴(宁波三环自然疗法研究所研制)治疗116

例前列腺增生患者，每次1贴，每晚1次贴于神阙穴。神阙温灸

贴是由黄芪、红参、沙苑、神骨脂、淫羊藿、当归等32味中药精制

而成，同时加入铁粉、活性炭、水等使其发生化学反应而产热。

结果：显效44例，有效72例，总有效率100％。

4小结

临床有些疾病局部用药优于全身给药，由于前列腺特有的

解剖结构，使许多药物无法进入前列腺达到有效的治疗浓度。

然而前列腺与直肠周围有极丰富的静脉丛，这就为局部吸取药

物在此形成高浓度聚集提供了必要的解剖学条件。因此局部

给药治疗前列腺增生，相当于“病变部位直接给药”，有利于药

物成分释出，且有疗程短、效果明显、无痛苦、经济、无副作用等

优势，值得临床进一步探讨研究。

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作者简介：

高正怡(1959一)男，1983年毕业于贵阳中医学院医疗系，

大学学历，副主任医师。现在贵州省遵义市中医院前列腺科工

作。研究方向：中医内科心脑血管病及前列腺疾病的非手术治

疗。

收稿日期：2009—05—04

修回日期：2009—05—07

本文编辑：张慧芳

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