药物外用治疗小儿厌食症概况

·48·JournalofExternalTherapyofTCMOct2011

，20(5

药物外用治疗,I,JL厌食症概况

卢振峰，王明明

(南京中医药大学，江苏南京210046)

关键词：小儿厌食症；药物外用；综述

中图分类号：R725．7文献标识码：A文章编号：1006—978X(2011)05—0048—02

小儿厌食症是指以／]~JL较长期食欲减退或食欲缺乏为主

要表现的疾病，是儿科的常见病、多发病。当小儿患厌食症时，

由于较长时期的食欲减退或缺乏，患儿势必会有不同程度的营

养障碍，影响患儿的生长发育及免疫能力，使之易感他病，其后

的疾病又可因营养障碍加重厌食症状，对患儿的身心健康极其

不利，严重时甚至还可危及患儿生命。近年来，因药物外用具有

安全简便、疗效确切、毒副作用较小等优点，在临床上被广泛应

用。现就其近年来药物外用治疗小儿厌食症进展综述如下。

1单穴敷贴

脐为百气总窍，交通五脏六腑、四肢百骸，临床药物外敷多

以脐部为主。田霞…采用中药粉(玄明粉、丁香、鸡内金、山楂、

桃仁、砂仁、莱菔子、木香)敷脐疗法治疗。随机将患儿分为治

疗组和对照组，治疗组给予中药粉敷神阙穴治疗，对照组给予

口服有机锌片治疗。结果显示：治疗组总有效率96．36％，对照

组总有效率94．29％，两组总有效率虽无显著差异，但治疗组较

对照组治疗前后木糖试验、血锌、血铁、尿蛋白酶、尿淀粉酶水平

均有显著提高。吉训超等采用中药九香虫、木瓜、胡黄连、青

皮、苍术、佩兰、槟榔研末外敷治疗，随机将患儿分为外敷组和对

照组，外敷组给予上述药粉外敷脐部治疗，对照组根据中医辨

证分型分别用药，脾胃不和型方用调脾散加减，脾胃气虚型方

用参苓白术散加减，脾胃阴虚型方用养胃增液汤加减。结果：外

敷组总有效率92．30％，对照组总有效率91．70％，两组总有效

率差异无显著性意义，可见敷脐法的临床疗效不亚于内服中药

的疗效，但克服了患儿内服中药的恐惧、厌恶、反感的弊端。纪

战尚等观察脾运膏辨证敷脐治疗A,JL厌食症疗效，随机将患

儿分为治疗组和对照组，治疗组给予自拟脾运膏1号(党参、苍

术、炒麦芽、焦山楂、鸡内金、砂仁、槟榔、香附)、2号(苍术、厚

朴、炒麦芽、焦山楂、鸡内金、砂仁、槟榔、香附)敷脐治疗，对照

组给予口服消食片治疗。结果：治疗组总有效率为93．23％，对

照组仅为48．o0％，脾运膏外治较口服助消化药物优越。黄

玲采用助运散外敷神阙穴治疗，随机将患儿分为治疗组和对

照组，治疗组给予自拟助运散(广木香、苍术、砂仁、莱菔子、大

黄)外敷脐治疗，对照组采用0．35％葡萄糖酸锌糖浆治疗。结

果：治疗组总有效率94．12％，对照组总有效率68．89％，治疗

组疗效优于对照组。

2多穴敷贴

脐虽为百气总窍、先天生命之根，但单是敷脐治疗疗效有

通讯作者。

限，许多医家便采用多穴敷贴治疗，疗效更佳。李秀芹等采

用中药沉香、焦山楂、神曲、陈皮、鸡内金各取等份，麦皮100g，

敷于中脘、神阙、天枢穴位上。结果：总有效率97．00％，中药熨

穴法治疗／bJL厌食集药疗、热疗于一体，且具有无痛苦、起效快、

药效持久、操作简单、无不良反应的特点。陈巢运用中药穴

位敷贴治疗，随机将患儿分为治疗组和对照组，治疗组取中药皂

角、山柰、熟附子等外敷关门、中脘、神阙等穴位治疗，对照组给

予醒脾养儿冲剂治疗。结果：治疗组总有效率96．67％，对照组

仅为86．67％，治疗组疗效优于对照组。该疗法是一种融经络、

穴位、药物为一体的综合治疗方法，其疗效确切，克服了儿童畏

针和服药困难的缺点』。吉训超等研究穴位贴敷治疗／],JL

厌食症临床效果，随机将90例患儿分为三组，穴贴组给予自制

的膏药贴敷神阙和中脘穴治疗，服药组给予参苓白术散加减口

服治疗，穴贴加服药组同时给予穴位贴敷和中药内服治疗。观

察三组临床疗效、唾液淀粉酶、血清锌及铅等治疗前后的变化。

结果显示：愈显率、总有效率，穴贴加服药组与服药组、穴贴组比

较，差异均有显著性意义，穴贴加服药组治疗后唾液淀粉酶和血

清锌含量上升、血清铅含量下降，各项指标与穴贴组、服药组治

疗后比较，差异均有显著性意义，证实了中药穴位敷贴与中药内

服对治疗小儿厌食症均有良好的疗效，且有一定的协同作用。

3经皮给药

经皮给药是借助脉冲电流的导人渗透作用将药物导入皮

肤，再从皮肤向毛细血管转运的过程。张淑贤等采用经皮给

药佐治／bJL厌食症，将药片(含有中药鸡内金、神曲、木香、砂仁

等)固定在2个电极板上，然后将其分别置于通谷及幽门穴位

上进行治疗。结果显示：总有效率95．o0％，根据临床经验，经

皮给药治疗具有无痛苦、起效快、药效作用强，使药物在血液中

保持稳定的血药浓度，并且无副作用的特点。

4结合疗法

4．1外敷内服

赖崇杰。。观察内服参苓白术散结合中药敷脐治疗，随机将

患儿分为观察组和对照组，两组均给予内服参苓白术散治疗，观

察组另给予中药敷脐治疗。结果显示：观察组总有效率

98．0o％，对照组总有效率92．0o％，两组总有效率比较差异无

统计学意义，但显效率比较差异却有统计学意义，表明在内服参

苓白术散的基础上加用中药敷脐疗法可以提高tJ,JL厌食症的

临床疗效。田洪英等采用我国明代医家王肯堂所著《证治准

绳》中的“健脾丸”治疗，随机将患儿分为治疗组和对照组，治

疗组内服健脾丸结合中药肉桂、细辛、二丑、莱菔子敷脐治疗，对

中医外治杂志2011年10月第20卷第5期

照组内服小儿消食片治疗。结果显示：治疗组总有效率

92．00％，疗效优于对照组。孙世军等给予患儿内服开胃汤

(西洋参、茯苓、山药、扁豆、莲子、芡实、山楂、隔山消、薏苡仁、

炒谷麦芽、使君子、神曲，随症加减)、外敷香连散(胡黄连、九香

虫、槟榔、苍术、芒硝)治疗。证实了敷脐外加内服中药可达到

良好的治疗效果。

4．2外敷捏脊

边海溪等观察捏脊疗法结合启脾贴治疗d,JL厌食症的

临床疗效，随机将患儿分为治疗组和对照组，治疗组以抑肝扶

脾立法，采用启脾贴结合捏脊疗法治疗，对照组服用常规西药

治疗。结果显示：治疗组总有效率为93．33％，对照组为

66．67％，捏脊疗法结合启脾贴疗效显著优于西药治疗。牛彩

琴等观察中医药配合捏脊法治疗d,JL厌食症的临床疗效，随

机将患儿分为治疗组和对照组，治疗组采用中药内服、神门外

熨并配合捏脊法治疗，对照组采用多酶片和葡萄糖酸锌内服治

疗。结果：治疗组与对照组临床总有效率分别为80．0o％，

48．00％，证实了中药内服外敷配合捏脊法，能明显改善厌食症

患儿的食欲和食量，缩短疗程，提高疗效。王小莉”探讨药物

敷脐加捏脊治疗小儿厌食症的疗效，随机将患儿分为观察组和

对照组，观察组在口服儿康宁治疗的同时给予中药敷脐外加捏

脊治疗，对照组采用中药儿康宁口服治疗。结果：观察组有效率

96．10％，对照组有效率82．90％，认为中药敷脐外加捏脊可显

著提高小儿厌食症的治疗效果。

4．3外敷针刺

黄玲钊观察醒脾散外敷结合针刺四缝治疗小儿厌食症临

床，随机将患儿分为观察组和对照组，观察组采用醒脾散外敷

神阙结合针刺四缝治疗，对照组口服0．35％葡萄糖酸锌糖浆治

疗。结果显示：治疗组总有效率达92．50％，对照组为

69．80％，治疗组优于对照组，差异有统计学意义。夏以琳

等对湿食困脾型／bJL厌食症患儿予以针刺四缝穴配合董氏

开胃散外敷治疗。研究结果显示：针刺四缝穴结合董氏开胃散

穴位敷贴治疗d,JL厌食症疗效良好，且操作简便，sJxJL依从性

好。吴岚莹等u亦采用了董氏开胃散外敷神阙和命门结合针

刺四缝穴。结果：均证明具有消食导滞、健脾开胃功效的董氏开

胃散穴位敷贴配合针刺四缝穴是治疗湿食里滞型小儿厌食症

行之有效的方法。张凤珍采用中药(藿香10g、白术l5g、鸡

内金l0g、枳壳10g、陈皮6g，临证加减)制成饼状，置于脐中，

另加点刺四缝穴治疗。结果：总有效率92．50％，总结出中药外

敷加点刺四缝穴治疗小儿厌食症具有疗程短、见效快、治愈率

高等优点。

4．4外敷理疗

药物离子能在生物波的作用下导入机体，并能与低频脉冲

电流通过局部以及局部对全身共同构成协同作用。郭转玲

集药疗、电疗、灸疗、热疗于一体，采用自拟方厌食运脾贴(制法

为肉桂、沉香、炒白术、小茴香、莱菔子3份，莪术、广木香2份共

研细末，以白醋调匀制成薄饼)以及理疗综合治疗，随机将患几

分为治疗组和对照组，治疗组取厌食运脾贴两个，经生物波经

络通治疗仪分放于中脘、左侧通谷两个穴位治疗，对照组服用

葡萄糖酸锌口服液治疗。结果显示：治疗组总有效率96．10％，

对照组总有效率仅77．00％，治疗组明显优于对照组，且较其他

方法也具有起效快、药效持久、无毒副作用的特点。

5小结

综上所述，药物外用治疗sJ~JL厌食症虽与临床上其他一些

治疗方法疗效相近，但相比之下，其治疗较口服药简单易行、无

痛、用药吵、疗效持久且副作用小，较针灸操作简便，解决了患儿

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服药困难，生性易动不配合医师治疗等弊端，患儿依从性较好，

且其可结合多种疗法共同施治，疗效显著。由此可见，中医药物

外敷治疗dxJL厌食症有其独特优势，值得在临床上推广应用。

但目前／],JL厌食症临床疗效标准缺乏统一规范，实验研究相对

较少，方药作用机制也尚不明确，今后理应加强实验研究、深入

探索药物作用机理、统一客观指标。

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作者简介：

卢振峰(1989一)，男，南京中医药大学中医学七年制专业

2008级学生。研究方向：中医儿科的外治法研究。

收稿日期：2011—05—03

修回日期：2011—05—28

本文编辑：张慧芳