矢数道明《汉方外用药的特质及其应用》

矢数道明《汉方外用药的特质及其应用》1.绪言紫云膏是在汉方外用药之中，似为日常最频用的一种。直截了当的表现紫云膏的药效者，有大邑重行的一首诗
：紫云吐色抱灵奇，特意缓和润燥肌。清热已试糜烂疮，一时剧痛疕亦和。由此可知，紫云膏有润燥、缓和、消炎、止血、镇痛、杀菌、强壮、促进
肉芽的形成，防止及去除伤臭等，广泛的作用。我从来收集使用紫云膏而获得卓效的症例，从汇集该处方的起源、制法、应用目标、方意、药理、治
验等，滋拟就汉方的外用药，加以探讨。2.紫云膏的出典与制法紫云膏是将记载于中国明代的万历丁巳（一六一七）年，陈实功所著《外科正宗》
白秃疮（白癣）门的润肌膏，加以取舍，而有春林轩华冈青洲，予以研究改进而传下来的的名方。亦即似以《外科正宗·白秃门》所记载的“治秃疮
，干枯，白斑，作痒，脱发。用麻油四两，当归五钱，紫草一钱，同熬药枯，滤清，将油再熬，加黄蜡五钱，化尽倾入碗内顿冷，搽擦自愈”，为其
渊源。青州把它加豚脂，将主治条文改为“润肌，平肉，治疮疤色变者”。“紫云膏，润肌膏是也。号春林轩紫膏。香油四十钱，当归五钱，紫根四
钱，一作五钱，蜜蜡（黄蜡）十钱，一作五钱，豚脂一钱。右五味，先煮香油，入当归，次下豚脂，煮后入紫根，见无沫而下，溶化后下火也”，由
此可知，是以正宗的润肌膏为基础，而加豚脂，并将治法加以改进，没有言及入黄蜡的时机。家猪油（豚油），在西班牙语称manteiga，西
班牙语称为manteica，和译为万贞鹿。浅田宗伯在《勿误方函》明记：“紫云膏，一名润肌膏，润剂，平肉，创痕色变者，贴之常复”，
“香油四十钱，当归五钱，紫根四钱半或十钱，黄蜡十钱，家猪油一样，右五味，先煮香油，次下当归、猪油，以当归色焦枯为度，稍加火，使二三
沸，速下火，滤净，以变为紫色鲜明为佳。”事后制剂者，似乎累加研究改进，而经过许多变迁，但在《汉方诊疗医典之实际》（大冢、木村、矢数
共著），是采录昭和初年，木村长久氏的经验法。即为：“胡麻油1000，当归、紫根各100，黄蜡380，豚脂25（重量各为公克），右五
味，先煮胡麻油，入黄蜡、豚脂溶后，次入当归。以当归色变为度，增加火力，入紫根使之二三沸，变为鲜明的紫红色时，速下火，以布滤净。以紫
色鲜明为上品。入紫根时的温度，以一四零度左右为佳。黄蜡为夏天增加，冬天减小。”木村长久氏在《汉方与汉药》第一卷六号九十九页，质疑应
答栏，将紫云膏的制法，作未尝有的详细记述：“先煮香油一至二小时，以将油滴一滴，落水凝结成珠为度，次入家猪油，次入黄蜡，使之完全溶解
。次将釜下的火，减为极小，入细锉的当归，静静地搅拌，至当归色焦时（其程度难述），很快地用铁网捞起油内的当归。次入紫根，稍焦时捞起，
止火，以旧绢布过滤，装入壶中。到了翌日，则会变为冷度适当的膏。夏季增加黄蜡的量，冬季稍减”。说的颇为详细。我所用者，是高桥国海氏，
将右述制法更研究改善，并慎选材料所制成的，其研究改良容待后述。3.运用目标与应用【目标】这种膏药的运用目标，是为如同青州所说：“润
肌、平肉、疮痕之色变者”为治疗目标，是以皮肤的干燥粗糙，溃疡与增殖性皮肤异常，以及皮肤的色素异常为目标的。可是，未必要只限于干燥者
，有时对于湿性者，亦有功效。又虽说，有排脓和瘙痒者，难以凑效，但有时似亦有效。【应用】（1）因为是说“润剂、平肉、治色素异常”，故
可用于湿疹、干癣、角皮症、汗疱状白癣（水虫，香港脚），皴裂、糜烂（以上为润剂）。（2）疣赘、胼胝、鸡眼、外伤（刀伤、擦伤、跌打损伤
）、褥疮、火伤、蜇伤、刺伤、溃疡、下腿溃疡、瘘孔、痔漏、脱肛、糜烂、汗疱、面疱、水疱（以上为平肉）。（3）白癜风、白癣、白斑、冻疮
、狐臭、圆形脱发症、色素沉着、瘢痕形成的预防与去除（以上为肤色异常）等。如同上述，广泛的应用于皮肤疾患，尤其是加粗者。4.方意与成
分及鉴别当归为功能润肌肉和皮肤，有滋润通和的效能，无论内用和外用，都有同样的效果。又有去旧生新的作用，复有排脓，及促进肉芽发生的作
用。紫根有解热、解毒、杀菌的效能，外用能促进肉芽的发生。紫根在药性提要说“甘咸寒，凉血，活血清热，滑肠”，由此可知，具有：消炎、解
热、补血、通利的作用。胡麻油、黄蜡、豚脂，是为便于外用的赋形药。【成分】药理学博士久原弦氏，在紫根中发现紫草红C20H90O15，
又药理学博士黑田チカ子氏，在岩手产的紫草中检出紫色素acethylshikoninC18H10O5，可推定此成分中的OH和O，在
升提之新陈代谢的氧化还原时，会以触媒的方式作用，因此对于皮肤创面的新生，与肉芽的发生有效。这个色素，虽可用苯抽出，但用胡麻油和橄榄
油亦可抽出。这是紫云膏用胡麻油的原因。又紫根的药理学研究，有信州大学及袁桥氏等的报告。经试验证明，色素成分意外的成分，有避妊效果。
据说，此为根据美国的印第安人，世代相传以紫草作为避妊药而内服，所以着手实验。我在南方的比根比鲁岛，看见原住民对于热带溃疡，采取紫色
的杂草之药，剥取其薄皮外用，由此知道它能清净溃疡创面，而有消炎、止血、杀菌、防止伤臭的效果。此亦似为紫色素的作用。紫根为自古以来，
就被认为能治恶疮恶肿，更可从紫根牡蛎汤对乳癌等恶性肿瘤有效，而认为似有抗癌作用，特别是近年来，癌病毒说甚为有力，认为生药中若有预防
麻疹的效果，则有抗癌作用，而有实验的价值。翻阅片仓鹤陵的《青囊锁探》（上，三十六章），其中记载，在麻疹流行的时候，用紫根一味二钱至
三钱（八至十公克），煎服，则可预防它，即使换了麻疹，亦为很轻。由此推察，似为有抗病毒作用。除了紫云膏之外，兹列举青冈家常用的膏药，
并略述其鉴别：（1）左突膏（松脂、沥青、黄蜡、麻油），性温和，坚硬，酿脓，分离腐肉而生新肉。有温补之效，用于虚候者。（2）清蛇膏（
乌贼骨、乳香、绿青、枯矾、黄蜡、松脂、麻油、醋），能吸出脓血，去腐肉，止腐蚀。（3）破敌膏（左突七分，青蛇三分），能洗脓，去秽物，
长肉，止腐蚀。（4）白云膏（麻油、拜啦、官粉、椰子油、轻粉、龙脑），性清凉，有收敛腐蚀，速愈疮口之效。5.参考文献一、龙野一雄氏紫
云软膏治验集昭和三十年所谓紫贵云，就是从昭和三十年（一九五五年）起，龙泽紫云研究所，在龙野一雄氏的指导下，于原来的紫云膏内，加配
薏苡仁，Furacin，水溶chlorophyl的新制剂，看当时所发行的紫贵云治验例，是为如此：（1）汗疱状白癣（水虫，香港脚）的
湿性、干性为二至五日就痊愈。（2）鸡眼为十日至二十日（摊在脱脂棉上，以胶布固定）就痊愈。（3）胼胝，五日至十日就发生显著的效果。（
4）疣赘，为十四日就发生显著的效果。（5）下腿溃疡，十四日就发生显著的效果。（6）火伤，十一日至三十日就发生显著的效果。这个治验集
的治愈日数，虽在极端的时日发生效果，但在我的治例中，获得效果者，是为胼胝与鸡眼，其他并无多大成果。二、渡边武、后藤实氏《紫云膏的研
究》（日本东洋医学会志五卷四号十九页）这个发表，是以《关于汉方煎剂出法的研究》为题的第四报，乃关于制法的基础事项，是一篇大论文。在
药能及应用领域，广泛的介绍古今的记载。朝比奈泰严博士说：“紫根及紫云膏的药理，可推定为acethylshikoninC18H18
O6的Naphtochinon核子位的OH及O，对于生体的新陈代谢的氧化还原，以触媒的方式作用，面对皮肤创面的新生和肉芽的发生有效
。”并详述，“在外用方面，为应用于切伤、擦伤、跌打损伤、冻疮、火伤、螯刺、溃疡、痔疮脱肛、糜烂等，在夫妇可为用于湿疹、干癣、角皮症
、汗疱状白癣（水虫）、鸡眼胼胝、疣赘、水疱、颜裂、糜烂、妃子等，发现有振挺、止血、消炎、杀菌、促进肉芽形成等作用。”又在结论说，选
品方面，加入黄蜡的顺序，是以当归抽出后为佳，用油渍法的抽出条件，认为一四零度五分钟，不如以一二零至一三零度五分钟为适当。若用醚抽出
的新方法，则紫根的量三分之一就足够，且可扥到鲜紫红色的佳品。在冷却凝固的时候，自然放冷，不如用冰水的搅拌急冷法为佳。提供新的制法技
术。三、海老塚吉氏《紫云膏的制法》（汉方的临床12卷8号）他说：“累积二十五年的失败，使制成安定的制品”，又说，胡麻油是竹本油脂制
的精制胡麻油，蜜蜡为养老印，当归为大深当归，紫根为唐产者，因为豚油的败油性很强，故不加入。如此则成为外科正宗的原方了。他说，紫根以
用不锉者为佳。四、袁桥氏等（信州大学）《紫根成分的药理学研究》（日药理志，五五卷一号）关于经试验证明，色素意外的成分有避妊效果一节
，是为如同前述。处方：香油二零零零蜜蜡一五零至二零零猪脂一零至一五当归五零紫根五零把油加热，然后放入蜡与脂使之溶解，放入
当归之后，将或减弱，成为摄氏一四零度，放入紫根，煮至适当的紫红色时，在适温的时候，以麻布滤去滓，移入容器，放冷凝固后保存。据说，制
法与温度和湿度关系着发色的先名都与香气的良否，会左右药效。用局方（药典）胡麻油局方蜜蜡局方豚脂，但亦可选用中华料理用的香油与脱
臭猪脂，大深当归，没有虫蛀，而有润泽的紫根，不必拘泥于一四零度。错长的创面和污染的创面，及檫伤而渗出液多者，不可使用，涂在水疱上无
效，破溃而有化脓之兆，即加伯州散，混合而用。鲤鳞紫云，用鲤鱼的鳞，烧成黑霜，研为粉末，与适量的紫云膏混合，可用于乳头炎、乳咬伤等乳
头的外伤。油已酸败，放出异臭者，以不用为佳。六、高桥国海的制法依《汉方诊疗之实际》或《汉方诊疗医典》的处方分量，准备材料，预先将当
归与紫根妥为锉细。先将胡麻油上瓦斯火。是时瓦斯之火焰，其大小以赤小豆之一半左右为标准，约加热二小时，则油的温度会成为一四二度。将此
一四二度，注意尽量保持至最后。最先放入当归，放入当归时，不可全部作一次放入，则油的温度会一时急剧下降。次将紫根以相同的方法，分作好
几次放入，保持一四二的温度，最后加入蜜蜡与豚脂，变为鲜明的紫红色时，下火，以纱布五枚重叠过滤，不要让空气进入，一边搅拌，一边令冷。
蜜蜡似以最后放入，成品较佳。然后把它稍用篦片錬和，完成制法，以如此的分量制成的制品，是约为一点二公斤左右。蜜蜡的量以冬天三五零公克
，夏天四零零公克为佳。所谓保持一四二度原因有：“煮香油，将一滴滴入水中时，会凝固成珠为度”，故实验多次结果，凝固成珠的温度确为一四
二度，故是后就以此作为温度的标准。当归是大深当归，紫草是用蒙古产的输入品。若用日本内地产者，则其量增为一点五倍。在日本东洋医学会发
表紫云膏时，据某妇产科医院院长说，把它用于乳幼儿的肚脐糜烂，及妇人的阴部糜烂，结果最为有效，故十数年以来，一直用它。虽会做过中黄膏
、白云膏、青膏，但紫云膏的制法最难，有所谓制法的秘诀。要到了悟其秘诀，须多积经验。以上就是高桥国海氏，累经研究改进的制法。而东洋医
学，有时与五行相配合，以五色辨别药效。观古代的制剂法，分别以丸、圆、雪剂、红雪、碧雪之分，各有不同的效能，并指示应用目标。这些都是
以久年的经验结果所完成的。所以我认为有再发掘膏剂和雪剂之特质的必要。6.紫云膏与笔者的治验集兹将我已经发表的紫云膏的治验例，辑录于
次，以供参考。一、胼胝此为笔者本身的经验。十数年前，由于自己调剂的时候，手握百味橱的把手时，因为要以左手中指的第二节支持箱子，故经
反复刺激记过，发生黄豆大的胼胝，数年不愈，为之担心，某时偶然想起涂抹紫云膏，可是经过半年左右之后，在不知不觉中完全消除而痊愈了。是
后六岁的女儿，在次指的先端发生豌豆大的胼胝，亦大约半年都没有痊愈，看她前往学校上学，状甚可怜。教她每天涂抹一次紫云膏。结果这个女儿
的胼胝，亦大约半年就完全消除。后来才知道，与其每天涂抹一次，不如在脱脂棉纱布上涂抹紫云膏，以胶布固定，则整天都能起作用，而比较快
愈。现在已有所谓带状绊创膏，而中央附有消毒纱布的绊创膏，无论大小都有，可依大小和处所而妥为利用，甚为便利，所以我现在劝人使用这种绊
创膏。二、胼胝与鸡眼是个六十八岁的妇人，据说，从十九岁的时候开始，就在两足底发生胼胝与鸡眼，五十年间为此而苦恼。在这二年间尤为特甚
，左右合计有二十个以上，因为在家中是用两膝走路，故膝亦发生胼胝，而它也发生疼痛，在榻榻米上，也穿着橡皮草屐慢慢的揍。从前虽受过两次
手术，但疼痛至甚，因为手术后又会再发生，所以断了这个念头，忍着痛苦。对于这个患者，是兼予改善体质的意义下，给予十胃败毒汤加连翘二公
克、薏苡仁五公克作为内服，并兼以紫云膏外用。疼痛是从第一周起减轻，从第一个月起开始脱落，恰巧在第三个月后，把脱落的大小二十个胼胝与
鸡眼，全部带来。可是如同这个患者一样体质上，容易发生胼胝和鸡眼的人，即使脱落而疼痛消除，亦仍以暂时用紫云膏连续外涂为佳。此例为内服
药亦似有助其效果，但只用紫云膏，其胼胝和鸡眼，亦似能脱落。这个症例，曾于去年在远东地方会报告，而在《汉方的临床》，17卷12号提出
报告，故止于略述是后患者仍继续带来剥落的鸡眼与胼胝前来，其中有从深部浮起者，有从同一处玻璃二三次硬皮者，其数为总计达五十个之多。三
、发生胼胝与鸡眼的小姐是个二十一岁的小姐，据说从五岁的时候开始，就在足底发生胼胝与鸡眼，小学的时候，亦时常跛着脚上学。在这二年来，
在两足的足底发生多大数十个，跛脚而忍耐疼痛。这个小姐，在腹诊上发现有瘀血之证，且有生理痛，故给予桂苓丸料加薏苡仁五公克，作为内服，
并外用紫云膏，结果四五天疼痛就消除，坚硬的地方，渐渐变软而不剥落，终于痊愈。经半年左右，连续内服与外用，结果是后虽已有十年，但据说
没有异常。四、坐胼胝与鸡眼是个五十七岁的妇人，据说，从二十五年前起，在左足关节的地方发生坐胼胝与鸡眼，疼痛至甚，三年前曾化脓而肿
胀，现在已有指头大而坚硬如石，在其两处予以贴用紫云膏，结果胼胝部分经三十日左右就痂皮脱落，疼痛完全消除。另一个鸡眼，则疼痛于数日就
消除，但尖锐的鸡眼的心，却经过一年以上始脱落。似亦也有如此长久的。五、胼胝与鸡眼、白斑是个五十三岁的妇人，有更年期症状，据说三个月
前起就在额头上发生白斑。另一方面，二十年来在足底发生数个胼胝与鸡眼而疼痛。对于白斑和胼胝、鸡眼都外用紫云膏，用加味逍遥散予以内服。
结果鸡眼的疼痛，于二、三日消除，二个月后就完全痊愈。白斑亦在三个月后，变为不显眼，而它并不是白癜风。六、二十年来的鸡眼是个四十岁鼻
塞的妇人，因有瘀血的腹证，故给予桂苓丸料与葛根汤的合方，结果腹证和鼻塞等均告痊愈。据说这个妇人，从二十年前起就在左足的拇指侧发生鸡
眼，虽经治疗，但不痊愈。步行时疼痛难堪，有小指头大的硬结，坚硬如石。中央为白而尖锐。因此，予以贴用带状绊创膏，结果从第三天起疼痛就
消除，二十日后如火柴头大的心脱落，其痕迹凹陷。更连续外用，结果就殆不疼痛，二个月就痊愈。七、五十年来的鸡眼由于广岛县的不认识的人，
泻心来道谢。就是这个人从五十年来，在足底发生鸡眼而疼痛，虽然接受手术，但又复发，贴上疣赘药时，表层虽会剥脱，但中心不会脱落，而复又
疼痛起来。因此以紫云膏外用，结果心就完全脱落了。耐心的连续外用了四个月，该处就完全变软而痊愈。这个人是在每日新闻看了我的《紫云膏可
治愈鸡眼》一文之后，前往汉药店买来使用，结果真正痊愈，所以写信来道谢。八、大赘疣与疣状赘肉是个五十三岁的男子，据说，在刮胡子的时候
，伤了下颌的地方。时候不知不觉之间，突出黄豆大的疣状赘肉，先端粗糙而容易出血。担心其变为恶性肿瘤，涂了许多除疣的药，但未见脱落。因
此，很耐心地连续半年涂抹紫云膏，结果完全痊愈了。也是同样的很大的疣赘，而它发生于四十五岁的男子的下颌，所以外用紫云膏一个月后，就缩
小为三分之一左右，那时停止外用，结果又增大起来。于是劝他在疣赘施灸，而在十日间施灸十粒，结果先端变为黑灰化而低平了。是时，趁机予以
外用紫云膏，结果数日就完全脱落而痊愈。九、顽固的汗疱状白癣（水虫）用紫云膏是个三十三岁的未婚妇人，身体瘦削而令人可怜。据说，这个妇
人从八年前起，就在两脚的脚脖子以下全面发生汗疱状白癣，连手掌也粗糙，被诊断为手掌角化症。足的部分好像松皮一样，粗糙而硬，趾甲均呈黄
白色，好像硫磺快似的脆弱。患者因为此病而不能结婚，以家政妇赚取治疗费，接受各种治疗，但始终没有痊愈，以虚证体质而用加味逍遥散予以内
服，外用紫云膏。患者因无法服用煎药，故只用紫云膏涂抹，然而认为在从来所用的药物中，最为有效，所以在涂完两个月后，诊察结果，好转了七
分左右。患者是将煎药与紫云膏带回家乡去，总之似对此顽固的干湿性汗疱状白癣，似甚有效。我自己有时会出现汗疱性白癣，然是属于湿性，会剥
皮而变为赤裸，颇痒。虽会涂过各种汗疱状白癣的药物，但认为是湿性而紫云膏不能凑效，然经试用结果，较之从来的汗疱性白癣的药物有效得多，
故在以后发生时，都用紫云膏。十、用紫云膏涂抹口内疮是个六十五岁的妇人，患有慢性胃肠炎而体质虚弱。据说，从两个月前起，就有口内疮出没
，始终未有痊愈。患者自己将患痔疮时所给予的紫云膏，试行涂抹，结果认为在从来的药物中，最为有效。她说，香味很不错，并且无发生可认为是
副作用的症状，故涂在口内的溃疡面。由此知道，亦得用于口内。7.发表于诸书的紫云膏治验集一、火伤是我家的女佣，当她擦火柴的时候，盒内
引火，燃及头发，颜面全部变成火伤，在火伤的部分涂紫云膏，另外并给予服用桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎汤，结果二十分钟左右就不会疼痛，不留
痕迹地痊愈了。（大冢敬节氏《汉方诊疗三十年》）二、冻疮是个三十六岁的妇人，两手的冻疮，每年到了冬天就会转甚。体质为虚证，脉细，手足
发冷，给予内服当归四逆加吴茱萸生姜汤，并外用紫云膏，结果得到显著的效果。（同上）此外，在《汉方诊疗三十年》有将紫云膏外用于（1）虚
弱儿童的瘰疬瘘孔，（2）湿疹指头的粗糙，（3）褥疮，（4）虫垂炎手术后的瘘孔等的治疗。三、用于？疽而获得显著的效果对于？疽而服用抗
生素无效，虽接受手术，但其患部深而不能根治，劝他再手术者，予以厚涂紫云膏，一日更换二次。用了一日之后，疼痛就消除。可是，肉却膨胀如
小指的一半左右，充分的流脓出来，连续二周就完全痊愈。（海老塚吉氏，《汉方的临床》，12卷8号）四、颜面的擦伤在结婚的前一天，从机车
上坠落，颜面擦伤的男子，颜面上全是血。予以涂抹紫云膏后，翌日就不留痕迹地完全痊愈，能够按时举行结婚典礼。（同上）五、痔疮用紫云膏2
0%，以可可脂、蜜蜡未基剂，试作栓药，使用结果获得好评。（同上）六、特发性脱疽用于六例的特发性脱疽的药方是：（1）二十三岁的男子，
大柴胡汤合大黄牡丹皮汤（大黄、芒硝各一公克，加薏苡仁八公克），以伯州散三公克，紫云膏作外用，经九十八日就完全痊愈。（2）五十岁的妇
人，用大柴胡汤（大黄一公克，加薏苡仁八公克），并兼用桂苓丸八公克，经一零七日就痊愈。（3）五十七岁的妇人，用大柴胡汤、大黄牡丹皮汤
、桃核承气汤三方合方（大黄、芒硝六公克），并外用伯州散三公克及紫云膏而五十数日就好转。（4）六十三岁的妇人，同方三合方（大黄、芒硝
各一公克），兼用伯州散、紫云膏的外用而五百天就痊愈。一切要避免肉类与脂肪食物。（藤平健氏，谈可用汉方治疗的疾病，日本东洋医学会志，
复刻第二卷）8.结语以上，我是就紫云膏的起源，与青州的研究改进为始，及事后日本多数医家的经验，加以说明，但依我的经验，获得最显著的效果者，是胼胝、鸡眼和疣赘。期待其效果而用的妇人所苦恼的手掌角皮症和由于中性洗剂所引起的手的粗糙等，似乎意外的不能奏效。又对于小白斑程度者，虽为有效，然对于宽大的白癜风，亦似乎不能期待多大效果。据本间枣轩的《疡科秘录》记载，对于手掌角化症，是用神水膏（水银10，豚脂100），但我尚未经验。在《疡科秘录》使用紫云膏的病类是：痔疮、梅毒的疮口，兔唇手术后的第五天、淋病而尿口糜烂、肝门闭锁手术术后、火伤、烫伤、圆形脱发症、痈疽变为肉浅者、聤耳（滴入），淋病而尿道闭塞者，宜涂在尿道消息子之后插入。我是只用中黄膏，但拟参考鉴别项的膏剂的适应证，更加累计临床经验。又在汉方的外用药中，除了膏药之外，还有薰药（用火力烧烟而吸入）、栓药（亦称药线，插入肛门和阴部的药）、洗浴药（煎洗或如遇、湿布、含漱）等。又将药物选择经络经穴而用，或握在手掌使之发生泻剂（下剂）的作用，或贴在足底，以期待利尿的效果者。这些亦应以东洋医学会外用药的特质之一，加以追试和整理。紫云膏为对于病态组织，会予以改善，对于健康组织，不会予以任何损伤。此亦似为汉方外用药的特质之一。