针灸学讲座之灸法（厚朴中醫学堂讲稿)2009年01月05日星期一17:01
针灸的历史是很久远的，在有文字记录之前就达到一定的水平。从出土文物来考察，一万年前的新石器时代使用的砭石、骨针的来看，我们的祖先真的是对生命活动的把握充满了智慧。在远古的传说中有伏羲氏制九针、燧人氏钻木取火、神农尝百草。九针是九种针，我们现在常见的叫毫针，是最小的一种。一说到针灸，我们许多人只想到了毫针，灸被淡化了。灸主要是用艾来熏灼穴位，当然还有灯草灸、白芥子灸等等。我们今天主要讲艾灸。
端阳时节草凄凄，野艾绒绒淡著衣,无意争颜呈媚态，芳香自有庶民知道。这首诗就是描述的艾。我们的祖先早就发觉了艾的妙用，在《诗经·玉风·采葛》中：“彼采艾兮，一日不见，如三岁兮。”端午节的时候，也是采艾的时节，大江南北，都有类似的习俗。采一把艾草，用绳子捆好，挂在门上，辟邪除毒。鲜嫩的艾叶，还可以食疗，在唐代孟诜《食疗本草》中：“春月采食，或和面作混沌如弹子，吞五枚，以饭压之，······常服治冷痢。”整个的艾草，晒干，到夏季乡下用来熏蚊子。嫩叶晒干，捣成绒状，就是艾绒，艾灸用的就是它。旧时代，孕妇生孩子，习俗中，用艾绒点燃，屋子里可以卫生消毒。
艾，是菊科多年生草本植物，是个阳性的东西。在《说文》中：“艾，冰台也。”为什么是冰台呢？在《博物志》中这样记载：“削冰令圆举以向日,干艾于后,承其景则得火,故曰冰台。”我们的祖先，不但钻木取火，还会削冰取火，把冰削为凸透镜，把日光聚集在艾绒上，很容易点燃。艾，味辛、苦，性温，有小毒，入肝、脾、肾经。功能散寒止痛、温经止血。
孟子云：“犹七年之病，求三年之艾也。”这里的七和三是说慢性的病，要用陈艾来治疗。南宋时的医家窦材，犹善灸术，著《扁鹊心书》，介绍临床艾灸，主张“须识扶阳”和“温补脾肾”。提出“保命之法，灼艾第一，丹药第二，附子第三。”的论断。
窦氏认为“大病宜灸”，大病“须加艾灸，方保无虞。”施灸的壮数多，会疼。窦材创立睡圣散（曼陀罗花和大麻花等份），在灸前服用3钱，全身麻醉，再施灸疗，赞其用心良苦。因为古人多是用艾绒直接灸，把艾绒搓捏为圆锥形的艾柱，大小或如麦粒，或如莲子。灸时，每燃完一个艾柱，叫一壮。在《说文》中：“灸,灼也。”久,是灸的古字，以后灸之,象人两胫后有距也。（《说文》）为从后面灸灼治病，象人双腿后有物灼体的形状。
中医的两大理论支柱，气化论和经络论。“气”是本质，是内容。经络是“气”运行的径路。在用针用灸时，要把经络中的气，使之正常的运化。用针，“留针候气”。就是等候得气，等候气化，把病气化为正气，使“经气平定”，“邪气无所留”，取得“日丽天明”。用灸，七年之病，三年之艾，大病宜灸。用灸，每次也需要一定的时间，要使经脉的气有一定的变化。我们现在用针灸，往往是半个小时就结束，不管体内是不是有了一定的变化，离古法是很远的。
针灸治病，针，迅捷；灸，效专力宏。比如在1950年代，治疗大叶性肺炎，先用针，可以较快退烧，再用灸。针，取效很快；用灸，力量浑厚，是要是疗效能巩固和持久，使肺的炎症彻底治愈。一针，二灸，三服药，得了病，古人的治疗次序是如此的。今天，我们是反了过来，灸法就更少了。1980年代，前卫生部长崔月梨先生就感叹，中医的衰败已成定局。从灸法来看，一叶落治天下秋。近来，所谓“仁人志士”批判中医药，一石激起千层浪，反而使国人关注中医药，中医学子发愤图强，未尚不“祸福相依”。
我们今天，主要讲灸法，在这之前，先讲一些中医的基本理论和概念。
1，一气论。
人在天地之间，就是一个微型的宇宙，是一团元气。对宇宙自然的认识，古人是“知内达外”的，通过“内求”，对人体自身的明了，“内圣外王”，去了解宇宙时空，把握自然规律。在《圣济总录》中写到：“闭目内视，五脏历历分明，知其所处，然后五脏可安······视表如里，亦能驱五脏之神，为人治病。”李时珍也说：“内径隧道，唯返观者能察照之。”这里的内视，是古人在安安静静的状态下，对身体内特殊的感受，这个感受以视觉的形式反馈给大脑。古人讲“望而知之谓之神”，是神医，就是能以视觉的方式看到患者的病，象扁鹊那样，“尽见五脏症结”。我们没有这个能力，怎么去诊断疾病呢？
我们刚才讲人体是一团元气，可以画一个圈表示。圈内空白，阴阳未判。这是人出生前未脱离母体的状态。而哇的一声啼哭，开始独立的呼吸，来到这个世界，画个图，就是个阴阳鱼。
先天之气和后天水谷之气混化的一个整体。如韩国的国旗，不是太极图，应是阴阳图。阴性重浊，主下降；阳性轻清，主上升。左升右降，往返循环，就是生命的规律。
在这里我们重点讲阴阳，讲阴阳的辨证。平常有一句话，叫“治病容易辨证难。”其实遇到大病重症，治病和辨证都不易。也就是说，首先诊断很重要。当然，也有“针者不诊”的说法。说的是什么呢？用针或灸，可以不诊断。为什么？这其实是较高层次看待人体的疾病，因为医者“一触即觉”，早就知道疾病在哪里。或者说，哪儿不舒服，直接去针或灸，就可以了。
2，阴与阳
谈人体的阴阳，阳主阴从，阴平阳秘。谈女性的容颜，皮肤的保健，婚姻中的阴阳男女。
张景岳在《类经·医易义》中说：“天地之道，以阴阳二气而造化万物；人生之理，以阴阳二气而长养百骸。《易》者、易也，具阴阳动静之妙；医者、意也，合阴阳消长之机。
(1),谈女性的容颜
人体大致是个筒状，口腔合肛门是主要上下出口。当然，还有上面的眼、耳、鼻，和下面的尿道，女性的阴部等等。表为阳，里为阴。人体从头到脚的皮肤，这个界面，属于阳；从口腔到肛门。这条通路的界面的组织，我们不叫皮肤，叫上皮组织，也是人体的阳。这两个界面中间的部分，我们笼统的可以理解为阴。这里主要讲的是表里的阴阳概念。
我们现在看医生的许多皮肤病，实火的少，多数是虚火，是阴盛迫阳。怎么理解呢？很多女性，年轻些的长粉刺痤疮，四十岁之后，长暗斑等。人体的阴阳二气，是在保持一个动态的平衡。从脉象看，往往尺脉（主肾和命门，主里）沉、迟；寸关（主心肺、脾胃肝胆，主表）浮、数。舌象，舌质淡，胖大，有齿痕，这是阳气弱；有的发暗，是多瘀滞。切腹，就是腹诊，在肚脐四周往往有痛点，小腹拊之，发凉，甚者，阴森森的，能刺痛刺麻医生的触诊的手指，这样的，一定是有妇科病了。阴盛迫阳，就是阴阳消长时，阴盛，逼迫阳气向外、向上，到了身体的表。在青春期，就是青春痘，长青春豆，也是身体在成长的表现，青春洋溢在面庞。皮肤成了阴阳二气此消彼长的战场，有的年轻人，一两年后，青春豆消退了，皮肤光洁名润，满脸阳光。这也是阴平阳秘，阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也。阴阳各司其位。有的人，到了30岁，脸上还有痘痘，就有问题了。是你身体阴阳二气还在争斗，阴在逼迫阳，阳又不退却，表现在脸上，就硝烟四起。40岁了，痘痘没了，成了黄褐斑，暗斑，阴阳二气之争暂息，面部片片阴霾。
举几个例子。(A）我表姐的小孩徐XX，女，25岁。2007年春节假期，找我看脸上的粉刺，很多。表姐在省医院，先请中医科的老医生开了中药汤剂，多是清热解毒的凉药。为其诊脉，尺脉沉、略弦，寸浮数。切腹部，小腹凉，脐旁一侧肓俞痛。给她开了两个处方，先用麻黄附子细辛汤，先用3服，再用四逆汤辈，也就是附、草姜加些红参等温暖的药。更重要的是，用艾条灸，散了体内的阴邪。几天后，徐XX告诉我，疗效很好。
(B)洪薇薇，女，40岁，航空乘务员。2007年3月5日来诊，面色晦暗中又有油亮，痤疮遍布，多有脓点。服某老中医汤剂已6个月，开始面部痤疮稀疏，今已是爆发，不得已停飞，心情焦虑。脉诊，尺脉沉迟，右尺亦弦细、寸关沉弱。腹诊，左脐旁肓俞穴、天枢穴、大横拊之甚痛；右侧脐旁拊之较左侧痛轻，小腹凉甚。自述近四、五年手脚凉，畏寒。2月22日至3月1日经期，量较前尤多。平日小便偶有失禁，如公司组织跳绳比赛时，大便常有不尽意。观老中医用方，多是银花、连翘、茵陈、虎杖等清热解毒之品。医患用药、服药数月，面部痤疮呈愈烈之势而不自知，不禁令人唏嘘。
析其病情，20余年空乘经历，飞世界各地，时差颠倒，睡眠不佳；为保持体型，节食，甚至用水果代替主食。其先天亦有不足之处，后天又失养，脾肾阳气受损，应从内科调养脏腑，唤肌体之生机。从医之因由从治疗面部皮肤痤疮开始，多服寒凉，虚虚实实，使体内真阳更更虚，阴凝更实，阴盛迫阳，从上从外，阳气又奋力抗邪，战场表现在面部，愈演愈烈。患者不去体会身心内在不适，如月经紊乱、小腹、手脚发凉、小便偶会失禁，却一味专注面部痤疮。后观老医生也曾用当归等养血诸药，杯水车薪，难挽危局。
为其处药方麻黄附子细辛汤：麻黄10克、细辛3克、制附片10克、炙甘草30克、炮姜30克、生姜10片。1剂。
针灸，取肓俞（双）、天枢（双）、大横（双）、建里、阴交、关元、足三里（双）诸穴、有温针法，艾条套在针柄，轮流取穴重灸，约2小时。患者腹内温暖，滚滚作痛，顿觉畅然。
患者及其亲属，对前老医者多有微词，焦虑万分。余不便对其明示其理，只能重用针灸，针灸，医者可以当场直接掌控之法。针，迅捷；艾灸，力宏。畅经脉之际，右可安定患者心神肺魄。汤剂轻用1剂，投石问路也。医患之间，相互取信，遣方用药，医者对患者之信任亦为关键，慎之、慎之。
3月7日再诊，面部较昨明润，自述面部痤疮有减退之势。亦取脐周冲任诸穴重用针灸。处药方：炙甘草60克、炮姜30克、制附片45克（先宽水慢煎90分钟）、麻黄20克、细辛3克、党参30克、白术30克、益母草30克、柴胡30克、知母15克、牛膝45克、生姜10片、大枣10枚，1剂。
3月8日再诊，面部较昨更明润，颧部尤显。身体有暖意，不再畏寒。阳气生发荣于面，三日前晦暗之色渐退。用针灸；处药方：炙甘草60克、炮姜15克、制附片10克、麻黄15克细辛3克、党参30克、白术30克、益母草30克、柴胡30克、知母20克、牛膝30克、黄连10克、厚朴15克、生姜10片、大枣10枚。减制附片、麻黄用量，加黄连厚朴。姜附大热，一剂大效，再缓用，恐其不能受盛。加黄连、厚朴清热燥湿，健脾行气。
3月9日，面部较昨为明润，自述痤疮包块减退，侍诊学生亦云如是。针灸2小时。处方：炙甘草60克、炮姜30克、干姜30克、制附片10克、麻黄15克细辛3克、、黄连10克、厚朴15克、砂仁15克、生姜10片、大枣12枚。2剂。
3月11日，面部较前更明润，眉下唇上肤色为佳，左侧颧骨周围痤疮包块渐退较弱。其腹诊，脐左侧阻滞作痛，体内之大气，左升右降，在此或许为一佐证。用针灸；处药方：乌梅30枚、细辛3克、炮姜30克、黄连10克、黄柏10克、当归15克、制附片10克、川椒10克、桂枝15克、党参15克、生姜45克、大枣12枚。取寒热并用之意。患者之小腹寒凉，手足凉，而头面虚热、假热。乌梅丸意深，在此不赘述。1剂。
3月12日，面部约三分之二色泽恢复较显著，两耳及额部尚待有期，痤疮势头已锐减。针灸2小时。处药方：??乌梅30枚、细辛3克、炮姜30克、黄连30克、黄柏15克、当归15克、制附片60克（先煎2小时）、川椒15克、桂枝15克、党参30克、生姜45克、大枣12枚。2剂。
3月14日，面色较上次佳，已收大效。平日大便不尽意，小便偶失禁，均有改善。睡眠亦较以往深沉香甜。下颏晨觉有小红包出，但下午已减退。用针灸2小时。处药方，守乌梅丸意，处药方：乌梅30枚、细辛3克、炮姜30克、黄连30克、黄柏10克、当归30克、制附片10克、川椒15克、桂枝15克、党参30克、生姜45克、大枣12枚。3剂。
3月17日，面色更明润，收大效，用针灸。守乌梅丸意，处药方：乌梅30枚、细辛3克、炮姜30克、黄连30克、黄柏30克、当归30克、制附片10克、川椒15克、桂枝20克、党参30克、生姜45克、大枣12枚。3剂。
3月20日，额部较往大有效验，用针灸。处药方：乌梅30枚、细辛3克、炮姜30克、黄连30克、黄柏20克、当归30克、制附片10克、川椒15克、桂枝20克、党参30克、生姜45克、大枣12枚。3剂。4剂
3月22日，额部晦暗之色已褪，两颧部光泽，自述小便频数已改善，大便较往通畅，手脚以往凉甚，今已觉温暖。腹诊，脐左拊之痛已大减，尺脉较有力。用针灸。处药方：乌梅30枚、细辛3克、炮姜30克、黄连30克、黄柏20克、当归30克、制附片10克、川椒15克、桂枝20克、党参30克、生姜45克、大枣12枚。3剂。5剂。
3月27日，面色明润，晦暗之色已去，痤疮大减处尚有褪痕。月经3月22日来临，3日结束，行经畅快，尺脉较有力，寸关和缓。用针灸。处药方：炙甘草30克，炮姜30克、制附片9克、麻黄5克、细辛3克、巴戟肉10克、菟丝子10克、菖蒲10克、大枣12枚、生姜30克。5剂。已收大效，缓缓收功。 2
谈人体的阴阳，阳主阴从，阴平阳秘。谈女性的容颜，皮肤的保健，婚姻中的阴阳男女。
张景岳在《类经·医易义》中说：“天地之道，以阴阳二气而造化万物；人生之理，以阴阳二气而长养百骸。《易》者、易也，具阴阳动静之妙；医者、意也，合阴阳消长之机。
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(1),谈女性的容颜
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人体大致是个筒状，口腔合肛门是主要上下出口。当然，还有上面的眼、耳、鼻，和下面的尿道，女性的阴部等等。表为阳，里为阴。人体从头到脚的皮肤，这个界面，属于阳；从口腔到肛门。这条通路的界面的组织，我们不叫皮肤，叫上皮组织，也是人体的阳。这两个界面中间的部分，我们笼统的可以理解为阴。这里主要讲的是表里的阴阳概念。
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我们现在看医生的许多皮肤病，实火的少，多数是虚火，是阴盛迫阳。怎么理解呢？很多女性，年轻些的长粉刺痤疮，四十岁之后，长暗斑等。人体的阴阳二气，是在保持一个动态的平衡。从脉象看，往往尺脉（主肾和命门，主里）沉、迟；寸关（主心肺、脾胃肝胆，主表）浮、数。舌象，舌质淡，胖大，有齿痕，这是阳气弱；有的发暗，是多瘀滞。切腹，就是腹诊，在肚脐四周往往有痛点，小腹拊之，发凉，甚者，阴森森的，能刺痛刺麻医生的触诊的手指，这样的，一定是有妇科病了。阴盛迫阳，就是阴阳消长时，阴盛，逼迫阳气向外、向上，到了身体的表。在青春期，就是青春痘，长青春豆，也是身体在成长的表现，青春洋溢在面庞。皮肤成了阴阳二气此消彼长的战场，有的年轻人，一两年后，青春豆消退了，皮肤光洁名润，满脸阳光。这也是阴平阳秘，阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也。阴阳各司其位。有的人，到了30岁，脸上还有痘痘，就有问题了。是你身体阴阳二气还在争斗，阴在逼迫阳，阳又不退却，表现在脸上，就硝烟四起。40岁了，痘痘没了，成了黄褐斑，暗斑，阴阳二气之争暂息，面部片片阴霾。
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举几个例子。(A）我表姐的小孩徐XX，女，25岁。2007年春节假期，找我看脸上的粉刺，很多。表姐在省医院，先请中医科的老医生开了中药汤剂，多是清热解毒的凉药。为其诊脉，尺脉沉、略弦，寸浮数。切腹部，小腹凉，脐旁一侧肓俞痛。给她开了两个处方，先用麻黄附子细辛汤，先用3服，再用四逆汤辈，也就是附、草姜加些红参等温暖的药。更重要的是，用艾条灸，散了体内的阴邪。几天后，徐XX告诉我，疗效很好。
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(B)洪薇薇，女，40岁，航空乘务员。2007年3月5日来诊，面色晦暗中又有油亮，痤疮遍布，多有脓点。服某老中医汤剂已6个月，开始面部痤疮稀疏，今已是爆发，不得已停飞，心情焦虑。脉诊，尺脉沉迟，右尺亦弦细、寸关沉弱。腹诊，左脐旁肓俞穴、天枢穴、大横拊之甚痛；右侧脐旁拊之较左侧痛轻，小腹凉甚。自述近四、五年手脚凉，畏寒。2月22日至3月1日经期，量较前尤多。平日小便偶有失禁，如公司组织跳绳比赛时，大便常有不尽意。观老中医用方，多是银花、连翘、茵陈、虎杖等清热解毒之品。医患用药、服药数月，面部痤疮呈愈烈之势而不自知，不禁令人唏嘘。
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析其病情，20余年空乘经历，飞世界各地，时差颠倒，睡眠不佳；为保持体型，节食，甚至用水果代替主食。其先天亦有不足之处，后天又失养，脾肾阳气受损，应从内科调养脏腑，唤肌体之生机。从医之因由从治疗面部皮肤痤疮开始，多服寒凉，虚虚实实，使体内真阳更更虚，阴凝更实，阴盛迫阳，从上从外，阳气又奋力抗邪，战场表现在面部，愈演愈烈。患者不去体会身心内在不适，如月经紊乱、小腹、手脚发凉、小便偶会失禁，却一味专注面部痤疮。后观老医生也曾用当归等养血诸药，杯水车薪，难挽危局。
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为其处药方麻黄附子细辛汤：麻黄10克、细辛3克、制附片10克、炙甘草30克、炮姜30克、生姜10片。1剂。
针灸，取肓俞（双）、天枢（双）、大横（双）、建里、阴交、关元、足三里（双）诸穴、有温针法，艾条套在针柄，轮流取穴重灸，约2小时。患者腹内温暖，滚滚作痛，顿觉畅然。
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患者及其亲属，对前老医者多有微词，焦虑万分。余不便对其明示其理，只能重用针灸，针灸，医者可以当场直接掌控之法。针，迅捷；艾灸，力宏。畅经脉之际，右可安定患者心神肺魄。汤剂轻用1剂，投石问路也。医患之间，相互取信，遣方用药，医者对患者之信任亦为关键，慎之、慎之。
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3月7日再诊，面部较昨明润，自述面部痤疮有减退之势。亦取脐周冲任诸穴重用针灸。处药方：炙甘草60克、炮姜30克、制附片45克（先宽水慢煎90分钟）、麻黄20克、细辛3克、党参30克、白术30克、益母草30克、柴胡30克、知母15克、牛膝45克、生姜10片、大枣10枚，1剂。
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3月8日再诊，面部较昨更明润，颧部尤显。身体有暖意，不再畏寒。阳气生发荣于面，三日前晦暗之色渐退。用针灸；处药方：炙甘草60克、炮姜15克、制附片10克、麻黄15克细辛3克、党参30克、白术30克、益母草30克、柴胡30克、知母20克、牛膝30克、黄连10克、厚朴15克、生姜10片、大枣10枚。减制附片、麻黄用量，加黄连厚朴。姜附大热，一剂大效，再缓用，恐其不能受盛。加黄连、厚朴清热燥湿，健脾行气。
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3月9日，面部较昨为明润，自述痤疮包块减退，侍诊学生亦云如是。针灸2小时。处方：炙甘草60克、炮姜30克、干姜30克、制附片10克、麻黄15克细辛3克、、黄连10克、厚朴15克、砂仁15克、生姜10片、大枣12枚。2剂。
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3月11日，面部较前更明润，眉下唇上肤色为佳，左侧颧骨周围痤疮包块渐退较弱。其腹诊，脐左侧阻滞作痛，体内之大气，左升右降，在此或许为一佐证。用针灸；处药方：乌梅30枚、细辛3克、炮姜30克、黄连10克、黄柏10克、当归15克、制附片10克、川椒10克、桂枝15克、党参15克、生姜45克、大枣12枚。取寒热并用之意。患者之小腹寒凉，手足凉，而头面虚热、假热。乌梅丸意深，在此不赘述。1剂。
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3月12日，面部约三分之二色泽恢复较显著，两耳及额部尚待有期，痤疮势头已锐减。针灸2小时。处药方：乌梅30枚、细辛3克、炮姜30克、黄连30克、黄柏15克、当归15克、制附片60克（先煎2小时）、川椒15克、桂枝15克、党参30克、生姜45克、大枣12枚。2剂。
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3月14日，面色较上次佳，已收大效。平日大便不尽意，小便偶失禁，均有改善。睡眠亦较以往深沉香甜。下颏晨觉有小红包出，但下午已减退。用针灸2小时。处药方，守乌梅丸意，处药方：乌梅30枚、细辛3克、炮姜30克、黄连30克、黄柏10克、当归30克、制附片10克、川椒15克、桂枝15克、党参30克、生姜45克、大枣12枚。3剂。
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3月17日，面色更明润，收大效，用针灸。守乌梅丸意，处药方：乌梅30枚、细辛3克、炮姜30克、黄连30克、黄柏30克、当归30克、制附片10克、川椒15克、桂枝20克、党参30克、生姜45克、大枣12枚。3剂。
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3月20日，额部较往大有效验，用针灸。处药方：乌梅30枚、细辛3克、炮姜30克、黄连30克、黄柏20克、当归30克、制附片10克、川椒15克、桂枝20克、党参30克、生姜45克、大枣12枚。3剂。4剂
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3月22日，额部晦暗之色已褪，两颧部光泽，自述小便频数已改善，大便较往通畅，手脚以往凉甚，今已觉温暖。腹诊，脐左拊之痛已大减，尺脉较有力。用针灸。处药方：乌梅30枚、细辛3克、炮姜30克、黄连30克、黄柏20克、当归30克、制附片10克、川椒15克、桂枝20克、党参30克、生姜45克、大枣12枚。3剂。5剂。
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3月27日，面色明润，晦暗之色已去，痤疮大减处尚有褪痕。月经3月22日来临，3日结束，行经畅快，尺脉较有力，寸关和缓。用针灸。处药方：炙甘草30克，炮姜30克、制附片9克、麻黄5克、细辛3克、巴戟肉10克、菟丝子10克、菖蒲10克、大枣12枚、生姜30克。5剂。已收大效，缓缓收功。
又饥又饿是身心的双重折磨，以前是贫穷人的无奈，现在成了有钱人的专利。很多人为了减肥，采取不进食或不吃主食光吃黄瓜的近乎自虐的方法，把自己搞得痛苦不堪。末代皇帝溥仪在自传中记述，幼时皇宫里面严格控制孩子进食，让正在发育长身体的他总是处于饥饿状态，害得他去御膳房偷东西吃，为此还被太监告发责罚，最后闹得这位小皇帝身心都变态。大家都知道饿过劲儿就不饿了，这其实是身体开始透支储存的能量，最终会丧失食欲，导致厌食。
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???饥不欲食也就是饥而不饿，是在厌食症、抑郁症病人经常出现的症状。病人由于情绪剧烈变化，情感伤害，或强烈抑制食欲，或者采取催吐、利尿、泄泻等伤害身心的方法，最终导致心气、心血不足，丧失所有欲望，出现胃肠空虚无食、身体消瘦，却又根本不想吃东西的状态。这种病人往往还伴有消极、悲观、厌世的情感，甚至有自残、自杀的倾向。根本病机就在心神失养。治疗的原则，应该采用补火生土的办法，补益心气，安定心神，慢慢恢复食欲。如果只关注饥，不关心饿的话，强迫进食不仅无益，而且有害。
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???不饥不饿是现代社会的通病。现在的独生子女，都是被父母、爷爷、奶奶、姥姥、姥爷六个大人喂养，肚子里塞满了吃食，老是处于饱满甚至食积状态。这些患儿的胃肠总是相对满实，口臭、咽喉反复发炎感染、腹胀、不放屁、嗳气、便秘、晚上睡觉爱蹬被子，甚至出现磨牙、流口水的症状。这些孩子理所当然不会觉得饿，有的出现挑食、厌食，有的吃得多，消而不化，不长身体，有的出现多动、烦躁。俗话说若要小儿安，三分饥与寒。不是说要饿着孩子，而是说让他总是吃七八
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???还有一种不饥不饿是由于患者胃痉挛、萎缩导致胃的容量相对减小，稍微吃点东西就饱了，感觉撑胀，吃不下去了。很多慢性萎缩性胃炎、胃癌、食道癌的病人有这个症状。我治疗过吃得最少的患者，每天只能吃一两麦乳精。这些人还伴有嗳气、吞酸水、胸闷、抑郁、失眠、早醒等症状。也是身心同病的典型例子。
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???不饥而饿是现在肥胖病人的常见症状，这些人吃得很多很饱，肠肥脑满。吃得很饱，却总是感觉饿。有经验的人都知道，对长期饥饿的人而言，突然进食，一定要控制，少量慢给，否则病人就会吃得很饱，但是仍觉得饿，不停进食，直至撑死。这些人病机在于心火过亢，原因在于情绪和情感上面的需求得不到满足，或者内心存在深刻的不安全感觉，以至于出现了食欲的亢进。中医治疗上一般用黄连、栀子等苦寒泻心的药物。
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蒲公英?
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地黄
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紫花地丁
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春季养生——摘自《黄帝内经》导读课堂笔记
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《黄帝内经》：“春三月，此谓发陈”，春三月，就是从立春开始算起的，到立夏为止的这三个月，叫“发陈”。什么叫“发陈”？发陈就是发芽，陈是旧的，新陈代谢、推陈出新，就是说，从一些陈旧的身体上面产生了新的。它是有时令的。有个中药叫茵陈，我们采药的时候，你就可以看到，茵陈是多年生的草本，它每次都在它那个陈旧的枝干上又长出新的芽，这就叫发陈。
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“天地俱生”，会有人问，冬天难道不是天地俱生吗？这个“生”其实还有一个“生发”的感觉。中国人放风筝是在什么季节？天安门广场上天天都有人放风筝，是，刮风的时候都有。但是，春天的时候最适合放风筝，为什么？春天是天地的气都往上走，特别是地气，往上走，这时候放风筝，顺应了天地之气。所以，春天天地给人的感觉都是在呼唤着一种新的生命的诞生，这叫“天地俱生”。“上天有好生之德”，在春天体现得最深。“万物以荣”，“荣”是什么？变绿了，原来是枯的。“离离原上草，一岁一枯荣”。枯是干枯了，荣是草木都逐渐变绿了。春天的风是生发的风，我们经常说“吹面不寒杨柳风”，尽管外面的温度甚至比冬天还冷，这时候的风吹在脸上，是一种暖意。人的感觉是温度计所比不了的。温度计可以量化，很科学，但是，人的诸多感觉温度计体会不了，你要相信人。所以，这时候人怎么办？
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“夜卧早起”，这个“早起”是相对于冬天的“早卧晚起”的，跟随时间的变化，立春以后就要早点起床了。晚上睡觉没有特定的要求，但是，早晨起来要早一点。也许天还没蒙蒙亮就起来了，干什么呢？“广步于庭”，就是一种闲庭信步，大步慢走。“庭”是哪儿？自家的院子，注意不是野外。“被（念“披”）发缓形”，什么意思？和尚是剃度，三千烦恼丝都剃掉了，割断了血缘关系，爹妈、老婆、孩子都不要了。道家养生是什么？“身体发肤，受之父母，不可轻弃”。所以，古代人都是束发，男人带个冠，女人带个簪子，把头发扎起来。我们形容一个人疯疯癫癫，常说什么？披头散发，是吧？但是，春天可以，春天你不要拘束自己，你把头发披散下来，让它很自由自在地散落在肩膀上，穿着宽松的衣服在庭院里面散步，想想这个感觉多么有意思啊！我的很多病人来看病，穿着“婷美”内衣，钢筋箍着。“楚王好细腰，宫中多饿死”。为了让别人觉得好看，把自己约束成那样。我说，我在这儿紧着给你舒肝理气活血呢，你这儿还紧着把自己箍上。两个选择，要么别穿紧身衣，要么就别吃我的药。这不是矛盾嘛，既浪费你的时间也浪费我的时间。
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春天一定要宽袍大袖，不要拘束，腰带都不要系，“被发缓形”。这时候我们经常讲调形调气，当你摆出某种姿势的时候，你身体的气血运行会随之变化；当你的气血运行变化的时候，你的情感、情绪也会跟着变化。所以，我说，睡觉时像婴儿一样，两手往上一扬，摆出投降姿势，看你睡得香不香。当你早早起来，“被发缓形”在院子里的时候，你会有什么感觉？这种感觉就是“以使志生”，这个“志”不是记忆，是志向。你就感觉到从内心里涌动出一种想法，哎哟，我今天得干点什么？我今年得干点什么？就那种愿望，发自内心的愿望油然而生，这就是你顺应了春天的气的变化。
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另外呢，在白天你遇到事的时候，要采取什么？“生而勿杀”。中国杀人什么时候杀？对，秋天，秋后问斩。为什么？也是顺应天气，中国人活得最仔细。春天的时候不要去杀戮，有很多动物还在春天产仔，这时候你要去养它们，要给与生机。会有人说，我们杀几个动物怕什么？“杀人八百，自损三千”，当你起了杀心的时候，你内心肝气的生发也随之被杀掉了，对你自身也不好，这是相互的。即使只从利己，利于身体健康来讲，春天也不应该去杀戮。
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“予而勿夺”，什么叫“予而勿夺”？给别人，不时地资助别人，而不跟别人夺取、索取。春天是播种的季节，春天不播种，秋天没什么好收获。有人说，我没钱我能给什么呀？你哪怕给别人两句好话呢！我们经常说，过年要说拜年话，其实，那也是“予而勿夺”。别像鲁迅文章里写的那样，看人生个孩子，就说，这孩子将来要死的。一看，说这话的人一定有病，身心不健康。“良言一句三春暖”，你给人说一句鼓励赞赏的话的时候，你也给别人一种生机。有时候，一句话甚至能救一个人的命。
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“赏而勿罚”，过年为什么给压岁钱？“赏而勿罚”。尽管你去年干了不少坏事，但是过年了，新的一年开始了，压岁钱拿去，想吃啥吃啥，想买啥买啥。接下来，“此春气之应”，我们讲“应时而动”，跟着老天爷走，没错。如果你不这么办的，春天我必须要杀，春天我一定要箍着自己，春天我就要打击报复别人，可以呀，最后结果是什么？“逆之则伤肝”，你把本来应该生发的肝气给压制住了，肝属木，被压制住了，木就不生火，到了夏天你就会着凉、肚子疼，看，“夏为寒变”，就是说，夏天你的身体热乎不起来。所以说，春不生，夏就不长。“奉长者少”。四季应是：春生、夏长、秋收、冬藏。所以，春天应该生，夏天应该奉长，秋天就应该收敛了，到了冬天就闭户不见人了。所以，如果你春天不养肝的话，到夏天长不起来，“夏为寒变，奉长则少”。这就是简单的一段话，给了我们一个大的方向的指导。
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联想一下我们春天的饮食、情绪和行为。立春那天我们吃什么呀？春饼。春饼里有什么呀？豆芽。芽！初生的芽，生命力的集聚。从现代营养学讲，食物没有质的区别，就是蛋白质、脂肪的含量的差别，中国人认为，吃豆芽跟吃豆瓣完全不同，芽是最具生命力的。所以，我们除了吃豆芽，还吃什么芽？香椿芽。这些都是初生的、生命力极其旺盛的东西，所以呢，要吃这个。而且，肝的颜色是什么？青。吃这些绿色的、初生的、生发的食物，有意识的要添加这个。
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学中医一定要同时学它的对立面。你告诉我该干什么？那么，我不该干什么？我应该吃什么，是，你列的单子好像都挺好吃的。那我不该吃的又是什么？春天不应该吃什么？春天最忌讳吃酸的。为什么？酸是收敛的感觉，所以这跟“赏而勿罚，予而勿夺，生而勿杀”是相违背的。春天吃酸的其实都是在伤肝气。所以，春天应该吃辛、辣，植物的芽尖。春天还不是吃肉的季节，因为你要吃肉就得杀戮。
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我们再说一下几个相关的节气啊。我们立春吃春饼叫什么？咬春！什么叫咬春？跟着春天的步伐，我咬住你了啊。你别把我的生物钟跟你的生物钟闹乱了。我们中国人叫咬春，我一吃这个，咬住它了。立春的下一个节气是什么？——雨水。“春雨惊春”，在这之前还有冰天雪地，到这儿就开始下雨了，没有冰了。记住，我们这二十四节气是以黄河、中原、河南一带为观察点，北京有可能稍微比它慢一点。但是，太阳的变化是肯定的，他说描写出来的物候可能跟我们稍微有点差距。
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另外，插一句关于四季的，四时阴阳。有人说了，我们在印尼就只有一个旱季、雨季，没有四季，我们不是也照样活嘛？怎么理解这个事情？这个阴阳变化有层次、明显的、最极端的就是两极，是吧？南极北极，有生物吗？有。多吗？根本就不适合人类居住。爱斯基摩人有。就是说，那种极端的气候，两极太凉。赤道呢？太热。在这些地方生活的人，第一个，物种少，要么就是干旱、沙漠，要么冰天雪地。另外呢？适合人的生长发育的也少。而且，在这种极端热的情况下的人，人早熟早衰，然后短命。所以，你看几个智慧的民族它分布的这个区域，在哪儿？都是在北纬这一带四季分明的国度，四季分明的地方，首先它的物产非常的丰富，四季分明就让人的身体和精神发育、生长有一个交替，有一个休息。所以呢，四季养生，人最适合居住的地方——四季分明的地方。经常有人说，我这地方都是像春天一样，其实，都像春天一样也不好，没有起伏的，都不好。
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雨水呢，以前都是冰天雪地、下雪，到这呢，开始有春雨了，我们经常说什么？“春雨贵如油”，“润物细无声”，因为这时候下的雨，是，我们想，谁生木啊，水生木！春天是肝气，是肝主的一个季节，以青绿为颜色，春天的打扮也应该向蓝和绿靠拢，稍微带点红，千万别穿白的。这时春天下雨水了。“春雨贵如油”啊。还有叫什么？“小楼一夜听春雨，深巷明朝卖杏花”。好。这就是中国人的一种通感，本来一下雨，马上脑子就想到明天要卖花了。
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雨水完了以后呢？——惊蛰。惊蛰是什么意思？惊蛰是谁来惊它呀？对，雷。一般到这会儿就出现春雷了，这时候动物开始，特别是冬眠的动物，蛇啊、熊啊，还有蟑螂，都出来了，睡了一冬天，出来了。惊蛰。这时候人的生机也会更旺盛了。这叫惊蛰。惊蛰以后，可以吃一点动物了，因为它出来了。没有的时候，你别动它。我们养生讲应季而食，而且你在哪儿就吃哪儿的东西，你别海南空运来什么东西你吃，一顿两顿可以，经常吃就不行，因为，乱了。什么地方长什么东西，什么时候长，它都有它的规律，你不要人为地把这个规律打破。
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下一个叫“春分”，春分是什么？白天和晚上一样长了。然后在下一个呢？——清明。清明干什么呀？祭祀亡灵的季节，这是中国的一个传统，据考证是从晋文公、介子推那传下来的，寒食节，祭祀。下一个呢？谷雨。这跟播种农时有关。有个跟中国历史相关的，就是仓颉（音jié）造文字，当他造出文字的时候，叫“鬼神哭，天雨粟（音sǜ）”，天上下起谷子来，所以，中国的汉字是沟通神明的，别以为老搞简化字，搞得不伦不类的，这个谷雨是跟它有关。下一个节气就到下一个季节（夏季）了。所以，在这个阶段都是什么？生发，鼓励，绿色的，尖芽的东西可以，实在没有，可以喝点酒，吃点辛辣的，都可以，春气之应。但是，有一些肝病的人，特别是有肝的实热的人，一些我们叫心包厥阴病的人。手厥阴是心包经，它主管人的情绪，如果他的肝那儿有火，或者心包里面有火的人，到春天怎么办吧？怎么了？本身有火，又加上天气是生发的，这叫火上浇油，这些人开始疯了，闹病了。所以，很多肝病人到春天开始发病，有一种疯子我们叫桃花疯，就是桃花开了这些人就疯了。为什么？也是肝气之应。这种人，你不能当正常人说，来你吃点豆芽，吃点辣的，这种人反而你要给他用一点苦寒或酸寒的药，这也是他随着天气的变化。这些人到什么时候病好呢？一到秋天，不治就好了。因为秋天那个气是往下砍的。就把他那个肝气消灭掉了。所以，要观察一个人，就要观察他什么时候发病。观察完了，大概就会对你的诊断有帮助。
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以上就是《黄帝内经》所讲的春季养生。
皮肤
按照中医理论，肺主皮毛。肺与大肠相表里，表皮的问题应该从肺气、卫气着手解决，一般不涉及营血。而肤的问题直接隶属于三焦、心包，前面我在介绍膏肓、脂肪的时候已经论述了其相互关系。肤与在三焦中运行的体液有密切的关系。有的人没有肤，但是有的人却浑身长满了脂肪瘤，疙疙瘩瘩的，虽然无痛苦，但是很硌很硬。我一般用化痰散结的方法治疗这种肤病，用皂刺、橘络、丝瓜络、南瓜子，效果很好。
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???其他常见的脂溢性脱发、青春痘，也是是肤的问题，油脂代谢的问题，源于心包之火和三焦痰湿，非关肺事。少女皮肤嫩滑水灵、吹弹得破；中年妇女面焦发堕，皱纹丛生，也是肤的问题，涉及三焦和元气。认识到了这一点，中医的美容才会有理论基础，治疗才更有效果。
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???现代人皮、肤不分，满大街都是在宣传护肤、换肤、嫩肤。其实他们都是在说皮的事情，肤的问题只能靠内部解决。
《黄帝内经》导读讲义——夏季养长
??“天地气交”是什么？春天是天气渐暖，地气渐渐往上升，风多上扬，未成气候，很难有雨。所以说春雨贵如油。而到了夏天，天气下达照射蒸腾，地气水蒸气往上走，出现一种交流，“翻手为云，覆手为雨”，这就是下雨了。说夏天也是个多雨的高温、高湿的季节。
??“万物华实”。华是开花；实是结果。早春开花的植物像杏呀、桃什么的，到夏天已经开始结果了。
这时候人该怎么办？“夜卧早起”，这时候可以晚上睡得晚一些，早上早早起，为什么？夏天的时候是昼长夜短，你也顺应天气，这会儿你睡的晚点、闹腾一会儿没事。
??下一句，更重要，“无厌于日”，我们夏天打着伞，躲在空调的房间里，生怕晒着一点太阳。错了，夏天就是热，出汗的时候，夏天不出汗，就会出问题。
???我们现在人已经不会出汗了。我曾去日本呆了一段时间，我感觉日本空调太凉，为什么？日本那个西服领带上班族，你一看都是正正规规工作人员，所以他为了在办公室还穿西服打领带，把空调调得特别低，所以夏天的时候他们根本见不到一点汗。我们都在讨厌太阳，夏天不出汗，秋天出问题，也就是肺、皮肤、呼吸系统出问题。过敏的哮喘的、花粉症等等。《内经》讲“形寒饮冷则伤肺”，尤其是是夏天，人的阳气蒸腾在外，腠理毛汗孔开放的时候吹冷风，最容易伤人。
???接下来是“使志无怒”？我们春天是叫“以使志生”，让自己的愿望、鼓励自己、我要干点什么？我要挣多少钱？我要出什么名？到了夏天的时候，“使志无怒”，怒是什么？郁怒。又是有所阻碍，到夏天是很疯狂的追求你的梦想，碰到千难万阻你要想办法去克服它，不要被卡在那儿。之所以人有怒气，就是以前想发的火没发，憋屈在里面，碰到另外一件事情把它勾起来，把它发出去了。
???不压抑自己，才有可能“使华英成秀”，让那些盛开的花瓣，吐出的花蕊最终受孕，这样秋天才有结果。
??“使气得泄”就是说让汗出来吧，我们现在不出汗了，全憋在里面了，憋在里面就出问题。这个“使气得泄”还有就是使心气流露表达出来。因为夏天是应该热的时候，也是一个人心气比较高、比较旺盛的时候，让心气让心愿得以表露，也是一个“使气得泄”。
???“若有爱在外”，挺有意思吧，若有爱，爱是什么？我们现在简化字“爱”已经没心了，没心没肺了，古代“爱”怎么写？[愛]古代的里面有个心啊，现代的人爱都不动心，都动意，看对方有没有房子、有没有车。原来古代人都动心。若有爱，爱是一种心气，爱在外是一种心里面的阳热之气的在向外面的流露。就是自己那种心肠热热、柔柔的感觉，忍不住流露出来，要去关心别人、帮助别人、去爱别人，这时候，你给人的感觉也是非常温暖舒服的。
???有的人你跟他待一块，你觉得他很阴、很毒；有的人待一块，你觉得他很暴戾。这都不是爱，真正的爱就是什么？暖洋洋的感觉。他不强迫你，但是他会感染你，这就叫“若有爱在外”。所以呢，夏天也是个恋爱的季节，乘自己心气高的时候、看什么都顺眼的时候，搞对象吧！“得夏气之应”，千万别在秋冬搞对象，也可以搞，但是挺费劲，“夏气之应”。“养长之道也”，我们说了“生”就是发芽，“长”就是什么？枝枝、杆杆、花花，就是身心的成长和孕育。
???“逆之则伤心”，正常人到六十岁才心气虚，苦忧悲，但是如果你老逆着季节做事的话，你早早地就会伤心。怎么会伤心啊？举个例子，汗不出，会伤心；心愿达不成，会伤心；开了花，开了半截就，谢了，也不能叫谢了，殒落了，蔫了，哎，我记得张爱玲说过一句话，她说，当你不爱我的时候，我也不会去报复，我只会像花一样枯萎了。啊，枯萎了，早早的夏天不应该有花枯萎了，夏天就让它盛开。
???先说夏天应该吃什么？大家都知道苦夏和疰夏一说。其实就是夏天人的阳气散布在体表，相对来说肠胃的阳气就弱，消化能力就差了。这时候人本能地表现为食欲减退，体重减轻。所以夏天的饮食一定要注意，不要贪凉吃生冷，不要过分吃油腻。秋冬人的阳气收敛回体内，那是吃肉进补的好季节。所以夏天的时候，对冰棍、冷饮、冰激凌、冰镇啤酒、瓜果蔬菜、海鲜等等饮食一定要小心。不能为了口腹之欲而伤害身心。
???春天应该吃辛味的，夏天吃什么？（甜的）甜的是一年四季都应该吃的，那是养我们最基本的东西。夏天应该多用点咸味。夏天出汗流失盐分过多。有些地方讲究在吃西瓜的时候，稍微撒点儿盐上去。夏天少吃苦寒的东西，不要吃苦寒的东西。苦寒的都是泄心，伤心的。除非你是个疯子，你的心火太旺，欲望过于强烈，所以，夏天少吃苦寒的东西。（苦瓜），要吃可以，加红辣椒炒，对不对，中国饮食都是平衡的。逆之伤心，要让汗出来，汗不出来也伤心，如果伤心以后呢？“秋为痎瘧（音jiē，nuè）”，就是一种疟疾。“奉收则少”，就是到秋天的收获就少了，就是华而不实了，或者不华也不实。然后到了冬天呢？就会得重病。
???夏天穿什么？红色、红色、鲜艳的颜色，开花的颜色，夏天可以少穿点，使气得泄，别捂汗啊，夏天应该是最漂亮的，衣着暴露，衣着鲜艳，展现，夏天是一个展现自己的时候，展现自己最美丽、光明一面。但是夏天睡觉的时候一定要盖好肚子，如果贪凉不盖，或者吹着电扇空调睡觉，那就是引狼入室，轻则闹肚子，腹痛泄泻。重则暑热发烧。
???遗憾的是我们看到很多人在夏天，吃冰棍、喝冷饮、冰啤酒，最后就是好多人闹的什么？内寒外热，一摸肚子全是冰块，肚子一凉以后，有的人表现是拉肚子，拉出去还算好，拉不出去呢？那个凉气在肚子里面怎么办？待着不走，身体为了自我保护只好去长脂肪去覆盖它，保暖！所以减肥的人，你就别给他减脂肪，你就想他为什么长脂肪？人很聪明，为什么长脂肪？脂肪覆盖的下面都有寒气，都有寒的块，你要把它寒气给他散掉以后，寒块掉了，那个脂肪自然就没有了，身体聪明，啊，我这儿不需要保暖了。就跟我们夏天卖冰棍上面盖个棉被一样，为了防止冰化了，给它盖一层棉被。所以，减肥、减肥，不要去减肥，去减寒，寒气散了以后，脂肪自然就下去了，结果我们现在都是科技发达，逆其道而行之。啊，长脂肪，抽脂，抽完脂以后，怎么着了？一是还长，身体说我刚好不容易盖住，你怎么又给抽走了，它还长。还有一个不长的话，就是什么呢？抑郁症。现在报纸也有报道抽脂的人70%以上，抽完脂以后的抑郁症，为什么呀？本来我这个脂肪是保护自己的，你把它抽走了，那寒气就往心里去，然后这个人就叫心寒齿冷。活得都没意思了。心本来是一个热的、火热的、红色的，结果你给它凉了。你哪儿胖？有的人是肚子，有的人是大腿两侧胖，有的人说，我们本来想长一下、发育一下乳房，那儿不胖，别的地方胖。该长的地方不长。这个寒我们一般都寒在哪儿了？将来我们讲五藏，心和小肠是紧密联系的，所以，小肠我们有个名字叫赤肠，就是红的肠，小肠在经络里面属于手太阳膀胱经，哎，手太阳小肠经，就是最热。为什么？为什么最热呢？我们说心肠热的时候，身体最健康，心肠一冷，心肠就硬，这人身体也不好、情绪也不好，待人接物也老伤别人，所以当你把它小肠给他弄热了以后，小肠热了以后会给胰腺的酶和胆汁提供一个好的温暖的环境去工作，因为酶对温度特别敏感，低于这个温度、高于这个温度它不工作，所以我们很多人喝这个牛奶过敏拉肚子，肚子疼，一吃鸡蛋也过敏，为什么？西医说，你这是乳糖不耐受，缺什么酶，我说废话，是人都有酶，如果他没有这个酶，他也成不了人。是因为给酶工作的这个温度低了，所以当你说牛奶过敏的人，你给牛奶里面加一点桂皮呀，加一点干姜，加一点荜拨（bìbó），热性的药，你再喝牛奶，不过敏了，为什么？那种热性的药，把小肠弄热了，酶又开始工作了，所以他就不过敏。但是，我们经常吃冷饮、喝冰啤酒的人，把自己的肠子先搞得很凉，然后把自己的心也搞得很凉，所以，老年性痴呆病人在发病前都是吃冰，你看《贫嘴张大民》的故事，那老太太老年性痴呆之前都是吃冰，一打开冰箱就吃冰，为什么？肚子凉以后，就把那心火往上顶，就人表现的是一种烦和燥，老想吃冰来压，这时候你别给他吃冰，你给他吃热性的药把他肚子弄热了，他那种烦躁，热的感觉就没了。要引火归元。让他热，所以，想健康，心肠一定要热。我说这个人是个热心肠，中国话别看俗，都很有讲究，一定要把它搞热。所以，我减肥无他，没有别的手段，就是把你的肠子弄热了，肠子热了，自然不会长多余的脂肪。
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