医疗保健
三步法治疗腰间盘突出症
白求恩国际和平医院理疗科樊海平
石家庄同济医院腰椎间盘突出症专科王智森
腰间盘突出症是引起腰腿疼痛的常见
原因之一．除少数病人需要手术外．多数
病人可采用保守治疗达到治愈，两院采用
“三步法”治疗腰间盘突出症1008例．有
效率96．5％．治愈率87％，它具有疗效显
著，缩短病程．痛苦小，病人容易接受，
不易复发等特点。现将体会总结如下。
1．临床资料
1—1一般资料
患者1008例，男560例，女448例，
年龄18—30岁者240例。31—40岁者377
例．41—50岁者273例，51岁以上者118
例。病程1周至3个月98例，3个月至6
个月300例．6个月至1年240例．1年至
3年214例，3年至5年90例，10年以上
者66例。
1—2发病情况和发病部位
腰部有明显外伤者768例，无明显诱
因240例；有腰腿疼痛者774例，臀部疼
痛者80例，单纯腰痛者为114例，退行性
腰椎管狭窄者40例；L3一L4间盘突出159
例，L4一L5间盘突出530例．L5一s1间盘
突出319例中，有40例均有轻度的排便排
尿困难，治疗后消失，有18例男性病人阴
茎勃起无力。
1—3临床表现
脊椎侧凸畸形者640例．直腿抬高试
验阳性者835例．椎管挤压试验阳性者900
例，臀上神经压迫试验阳性者950例，患
者小腿或足部皮肤感觉迟钝者623例。膝
反射减弱或消失者366例，促肌力减弱者
400例，屈肌力减弱者310例，胫前肌减弱
者33例。
1～4x射线检查
本组病例均为腰椎正侧位平片检查．
出现病变节段腰椎间隙变窄者400例占
40％，行腰椎“cT”检查者782例占78％，
检查结果均有阳性改变．与临床腰间盘突
出症诊断相符。
2．治疗“三步法”
三步法即“手法正骨复位”、“穴位注
射”、“口服秘方腰突康散剂”。
2-i手法正骨复位
采用坐位旋转复位法，患者端坐方凳
上，两脚分开，术者站在患者背后，首先
用双手拇指诊法找出突出间盘部位的压痛
点，如患者压痛点在棘突右侧，则术者右
手向患者右腋下伸向前，掌部压放颈后．
患者双手抱头，坐正不要移动，助手面对
患者站立．两腿夹住患者左大腿，双手压
住左大腿根部，维持患者正坐姿势，术者
左手拇指顶压棘突痛点．并向左侧顶扣棘
突，然后右手压在患者颈部使其身体前屈
7卜90度，连续向右侧变曲，在最大侧变
时，术者右上肢用力使患者躯干向后内侧
顺时针转，同时左手拇指向左上顶椎棘突，
立即可感觉到指下棘突轻微错动，往往伴
有轻微的响声。
2-2穴位注射
采用红花、当归、天麻苟制剂配制而
成，根据病情、突出部位临床症状之不同。
取2叫个穴位注射。常用穴位：肾俞、大
肠俞、膀胱俞、环跳、委中、承山以及局
部疼点等，功效为活血化淤、疏通经络、
消肿止痛。
2-3口服秘方腰突康散剂
主要成份为黄芪、杜仲、威灵仙等，
功效为补肝肾、强筋骨、祛风散寒、活血
化淤，使患者愈后不易复发。
2-4疗效评定
1疗效标准：①痊愈：症状和体征完全
消失，腰部活动功能恢复正常，恢复原来
工作者：②好转症状和体征基本消失：腰
部活动功能改善．恢复原来工作后偶有腰
痛并下肢麻痛；③无效：症状和体征无改
善，腰部活动功能受限，需减轻工作或休
息者。鑫’
2．治疗效果：本组1008例经过“三步
法”治疗后．有效率96．5％，治愈872例，
占87％，其中好转96例，占9．5％：无效40
例。占3．5％。
2-5病例介绍
患者刘某某，男，45岁，河北省司法
机关干部，2003年9月来诊，主诉腰痛伴
右下肢疼痛半年．经多家医院治疗效果不
明显，查体右侧腰肌紧张，腰4、5椎间隙
右侧压痛明显，腰部活动受限，直腿抬高
左侧800、右侧450。4字试验阳性，经cT
扫描检查诊断为腰4、5椎间盘突出。
经手法正骨复位一次，活血化淤，消堕牛
万方数据
寻医问药
柏子仁．又名柏实、柏仁、
侧柏仁等，为柏科植物侧柏的种
仁。药用始载于我国汉朝的《神
农本草经》并被列为上品。并
称：“主惊悸、安五脏、益气、
除湿痹。久服令人润泽、关色、
耳目聪明、不饥不老、轻身延
年”之功。相传在汉成帝时，终
南山中有一条便道．为往来客商
马帮的必经之地。有一年，目击
者说有一怪物发披及腰，混身黑
毛，一见生人即跳窜逃匿．其跳
坑跨涧、攀树越岭灵如猿猴。于
是人心惶惶．商贾们非结伙成群
不敢过终南山。消息传入县衙耳
中．县衙疑是强人翦径而耍的花
招，就令猎户围剿怪物。猎户围
获后发现怪物竟是一位中年毛
女，即押解县衙。据毛女说，她
原是秦王的宫女，秦王被灭时逃
入终南山．饥寒交迫，无以充
饥。适逢一白发老翁，教她饥食
柏子仁、渴嚼柏叶。初时只觉苦
涩难咽．日久则满口香甜，舌上
生津．以至不饥不渴，身轻体
健，夏无炎暑，冬无寒意。时逾
二百多岁却不复见老。毛女食柏
仁的消息一出，世人争相食用。
祖国医学认为．柏子仁性味
甘、平，入心、脾、肝经。具有
宁心安神、敛汗生津的功效，可
治虚烦不眠、惊悸健忘等症。据
现代药理实验表明。它内含大量
植物脂肪和少量挥发油，对阴虚
精亏、老年虚秘、劳损低热等虚
损性疾病大有裨益。其中著名的
中成药“柏子养心丸”就是以柏
子仁为主．配以枸杞子、麦冬、
当归等治疗劳欲过度、心血亏
损、精神恍惚、夜多恶梦、怔忡
惊悸、健忘遗精之症。此外，柏
子仁除有滋养之功外．尚有润肠
通便的作用。如与甘而滋润的蜂
蜜配伍，滑利大肠，甚为适宜。
若再加上胡桃仁煮粥，其功效更
为显著。这对于年老体衰、体弱
多病之人颇为适宜。柏子仁主产
于山东、河南、河北等地，并以
粒大饱满、颜色黄白、油润肥厚
者为上品。
《选方》：1．治劳欲过度，
心血亏损。精神恍惚．夜多怪
梦，怔忡惊悸，健忘遗精，常服
宁心定志．补肾滋阴：柏子仁
120克，枸杞子(酒洗晒)90克，
麦冬、当归、石菖蒲、茯神各
30克，元参、熟地(酒蒸)各60
克，甘草15克。先将柏子仁、
熟地蒸过，石器内捣烂如泥，余
药研末和匀．炼蜜为丸．如梧桐
井
水
泉
子大。每服40～50丸，早晚灯心
汤或龙眼汤送下。
2．治老人虚秘：柏子仁、大
麻子仁、松子仁等分，同研。炼
蜜为丸．以少黄丹汤服20-30
丸。食前服。
3．治脱发：柏子仁、当归各
500克，研细末，炼蜜为丸，每
日3次，每次饭后服6—9克。
(编辑：迟昊)
肿止痛的纯中药制剂在病灶部位和相关穴
位注射一次，告诉患者隔日来一次。第三
天患者来诉，治疗后第二天还有点痛，第
三天疼痛症状基本消失。后又巩固一次而
愈，嘱患者服秘方中药腰突康散剂，可补
肝肾、强筋骨、活血化淤、疏通经络，多
活动腰部肌肉．使其愈后不复发，患者十
分感激，高兴而去，随访无复发。趔期严
3．体会
腰椎间盘突出症是椎间盘由于不同程
度的变化．或遭受外力作用．致使椎问盘
的纤维环发生破裂．髓核间椎管内后方突
出，压迫神经根．导致放射性神经痛和神
经功能障碍，祖国医学认为外伤、慢性劳
损、风寒湿邪加之素体禀赋虚弱等原因引
起气滞血淤，经络阻塞，不通则痛，筋骨
失养是该病的发病机制，应用正骨、穴注、
口服中药三步法可使椎体偏歪者还纳回位，
髓核复位，解除神经根受压状态，用中药
活血化淤，滋阴壮阳，填补精髓，补肝。肾、
强筋、祛风散寒等，可达到改善微循环，
消除神经性水肿及肌肉痉挛，并使其愈后
不易复发，增强人体抵抗力，解除病患的
作用。(编辑：求索)
防老驻颜柏子仁
万方数据
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