中国医学杂忐2004年I1月第2卷第1I期
3．1计分方法
3．1．1神忐状态：神忐清醒4分：神忐恍惚(思睡、唤醒
后能。人言)3分；神忐迷蒙(嗜睡、呼之答确切)2分；
神昏1分；昏馈(神昏州时兼有脱证)0分。
3．1．2语苦表达：常4分；一般表达，命：能3分；
说话成fIJ嘶表达小伞2分；能说词、词组1分，语言
能或基奉能0分。
3．1．3I：肢关节：正常4分；．I：举iCai$1,力差3分；．I-举
府或略过扁2分；l：举小到1分；小能动或前后略拦
动0分．
3．1．4肢指关节：常4分；于指分别动作有效肌力
差3分；样拳仲指2分：屈指、掷成拳、小会仲1分；
会动0分。
3．1．5下肢髋关节：常4分；抬商45。以I3分；足
45。2分：摆动能、F移1分；能动0分。
3．1．6下肢趾关节：正常4分：仲屈自如、力弱3分；伸
屈小伞2分；略动1分；小会动0分。
3．1．7综古功能：生活能自理，自由交谈4分；独生活，
简单劳动而何部分功能小伞3分；叮行走，部分自理，尚
需人辅助2分；可站迈步，需人随时照料1分；卧床0
分。
3．2疗效评定
满分28分，J疗效评定为：①桀奉痊愈：积分达24
分以I：：②效：积分增加超过1O分钟者：③有效：积
分增加超过4分以I：；④尢效：积分增加小足4分者；
⑤加重：病情加晕，积分减少或死者。
4治疗效果
35例病人治疗前’I均积分为16．028分，服药一疗程摹
本痊愈青2O例，服药2疗程本痊愈者12例，服药3疗
程效者1例，有效者2例，治疗后平均积分为26．257分，
总有效率100％。治疗前后积分比较，经t检验，P
5典型病例
徐××，女，62岁，左侧肢体乏力2天入院，入院
时症见：左侧肢体乏力，行动小使，u角左歪，语苦欠清，
精神疲倦，气氮j乏力，左侧肢体温。PE：BP21／14Kpa，
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心肺未见异常，左．I：肢肌力Ⅳ级，左下肢肌力Ⅳ级，左巴
彬氏征(+)，舌淡红苔[J腻脉弦细。入院后患者病情仍继
续发胜，左I肢肌力下降伞I～II级，左下肢肌力II级．
左侧肢体弛缓收。根据计分标准评分为l1分，做头颅CT
右侧颂、顶叶多发性腔隙性脑梗寒，考虑为进艘型脑卒
中，中医辨证为气虚J0【瘀，黄蓖针、丹参针静滴，中药
初。补阿1还五汤加减，症状改善叨，后改予黄芪桂枝
五物汤加减，方用：黄芪30g、桂枝lOg亡J芍lOg、桃仁lOg、
红饨6g、杜仲30g、狗脊15g、，卜膝15g、石菖蒲6g、法夏，
炙6g、，并随症加减，黄蓖由30g、渐增80g、桂枝，
[j芍由10g增15g，经治疗近3个疗程，患者病情明姓改
善，u角尢歪斜，语清晰，对符切题，左．I肢肌力增
Ⅱ1级，下肢肌力增Ⅳ级，町自己扶杖步行。治疗后积
分为2n-‘，治疗效而-ll院。
6讨论
黄琵棒枝五物汤}l；白‘会匮要略·舡痹虚劳病脉证并
治第六》篇，原为m痹肌肤麻木小仁而设。方是在桂枝
汤础．卜加黄芪嘶成，具午『补气、调和气m、交通表
之功。近年米，我根据‘素问·逆调论>篇。荣气虚则
小仁，I气虚则用，荣‘I俱虚则仁凡用及。汗出
偏iL【，使人偏枯”的论述，用之治疗中风气虚舡瘀型者取
得丫良好的疗效。中风气虚m瘀者，中医辨证认为乃气疵
4足，¨俱虚，I阿1li-iI，风邪乘虚入中经络，气疵痹
阻，什『J行或脾胃、肝肾亏虚，皱一和，阿1气亏
，气虚m滞所致。故嘶町见偏身麻木或无汗或偏瘫侧肢
体温，肢体弛缓收等_lJ和之症，于足肿胀乃气滞
水停之象，可通过调和7‘I米治疗。
黄蓖桂枝五物汤中黄琵补益肺脾之气，桂枝甘草辛甘
化阿1li-iI护I阿1，[J芍Irl酸Ir化阴滋养荷阴，同时桂
枝又有温通m脉，通阿1化气利水之功，从而使气舡和调，
什I相得，气m通行通畅、气行水行_嗬诸证皆去．其不同
十一般的补气活m，。l!气“根于下焦，源于中焦，：l=；于
I：焦”，故通过调和_lJ，li-iI护I阿1，可使肝肾、脾胃、心
肺等脏腑的功能得到伞面的调节，通过伞身的调节作用，
使气m运行恢复正常，故埘获效著．
五代祖传验方“通经活血方’’治疗腰问盘突出症232例
刘显廷高继芬
(黑龙江省海伦市二轻医院152300)
中图分类号：R681．53文献标识码：A文章编号：1684—5846(2004)一ll—O619一O2
腰问盘突''II症多发于青壮年以一I：，此病较多见，患病后人多数有腰腿疼痛、单侧多发、痛苦不堪。如不及时治
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疗，会影响人们的正常生活、工作和学习。l‘几年来，在
临床实践中运用祖传验方通经活J“L方治疗腰问盘突II|
症232例，有效率95．7％，取得了较好的疗效。现介绍如
下。
1临床资料
奉组典型病例232例，男性l14例，女性ll8例；年
龄最人65岁，最小23岁：有效率95．7％。其中痊愈159-
例占65．6％：著好转63例占27．1％；好转7例占3％，
尤效l0例占4．3％。
1．1疗效标准痊愈：症状基奉消失，体征消失，可以正
常T作；著好转：有轻度症状体征消失，不影响生活和
T作；好转：症状体征都有好转，不能常T作；无效：
症状体征尤变化。
2方药组成
中姜100克、三七60克、当归60克、杜仲6o克、10【
竭60克、丹参100克、红花40克、郁金60克、乳香60
克、没药60克、赤芍80克、苍术80克、山龙80克、川
芎80克共粉细末。
用法用量：每次l5克，每I12次，饭后温开水冲服。
随症加减：寒湿晕者加川乌、草乌备30克；湿热重者
加五加皮60克；肾虚晕者加川断、枸杞各60克。
3典型病例
患者李×x．男，53岁，T人。1999年4月5IJ，p日
弯腰搬重物慎腰部扭伤能直，刷烈疼痛，并向左下
肢放射。麻木疼痛严重．晚问加重，用两药效果不佳。来
我院就诊，经cT诊断为：腰椎4～5之间椎问盘突In。运
用此方治疗l0天后，症状体征明显减轻，一个月后痊愈，
随访今朱复发。
4讨论
腰问盘突fIl症随着年龄的增长和经常受挤、扭转等
中西医结合治疗脑梗塞
王晓凤潘树清
(河北省滦平县妇幼保健院068250)
2oo4年I1月第2卷第1I
外力的损伤，加之椎问盘弹性变差，逐渐发生退行性变而
形成。
两医认为：由椎间隙变窄，周围韧带松弛，是造成爱
间盘突：n症的内。急性或慢性损伤，特别是弯腰弓背提
取晕物时，椎问盘后部力增加，容易发生纤维环破裂和
髓核向外侧突出，为奉病的外。腰氍部活动度和所承受
的力均较人，易受损伤，故人多数腰椎间盘突出发生在
腰4～5之问或腰椎5～骶椎l之间，在腰椎3～4之间者较
少。部分嫡人无明外伤史，于受凉后发病，可能是由于
肌肉痉挛，促使已有退行性变的椎间盘突{I{，神经根受
后变形，发生水肿，周嘲组织肥厚，甚‘j突I“的椎间盘
组织发生粘连，这时疼痛即由问歇性变为持续性，夜间加
晕，休息后缓解…。
祖国医学属于腰痛范畴，对奉病有较深刻和伞面的描
述。认为奉嫡乃本虚而标实，感受风寒湿外邪者，其证多
实，发病多急：由于肾精亏损所青，其证多虚发病多缓．
‘灵枢·静脉)篇：脉荣则筋急。由于病症复杂，除了
外伤瘀郁之症外，还有寒湿、风湿或湿热侵入筋膜所经
脉瘀组。为此运用此方山龙、丹参、红花、郁金合用青活
m散瘀、通经活络之效：皿竭、乳香、没药合用具有活血
消肿止痛之功效；中姜、扎仲具有补肝肾、强筋骨之功；
归、川芎活皿补I衄；三七散瘀行皿、消肿定痛；由于本
病往往虚实夹杂，症候复杂，但根据临床以辨证施治为j5c
则，奉方体现r以通经活络、活m化瘀止痛为原则，治疗
本病，故此疗效非凡。
【参考文献】
[1】施杞．腰椎问盘突Uj症[I]．1Il同中医秘方人今巾卷，l993，
5：840．
中图分类号：R255．2文献标识码：A文章编号：1684--5846(2004)一ll—O62o_O2
脑皿管疾病足日前危害人类健康的三人疾病之一，据
资料报道，不删年龄都有发病，几年来我们采用中两结合
方法治疗脑梗塞、偏瘫30倒，疗效较满意，现报告如下。
1临床资料
1．1一般资料：奉文30倒均经头颅cT证实为脑梗塞，持
除脑jIiJnL，30倒中，男20倒，女l0例，年龄35~65岁，
病程白发病到治疗时间为4小时～l0天，临床表现为轻度
(神清，肌力在Ⅲ级以．f：，无或有轻度语言障碍)l5倒，
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