脑瘫与肢障儿童康复治疗技术
对脑瘫和其他原因引起的肢体功能障碍儿童的康复，大部分康复机构主要都是通过严格康复评定以后，由专业治疗师对患儿进行徒手运动训练与作业活动的训练和家长指导。下面简单介绍一下运动疗法（PT）与作业疗法（OT）等相关知识。??一、常用的康复治疗技术：（一）Bobath疗法??Bobath疗法是通过抑制异常的姿势发射、肌张力及运动模式，易化（促通）各种正常的姿势发射、平衡发应，以建立和强化正常的姿势和运动。训练中，强调按照正常的运动发育顺序进行训练（如抬头翻身爬坐跪站行走）Bobath疗法又称神经发育疗法（NDT）。是由英国Bobath夫妇集30年临床经验面创立的，已成为中枢神经系统损伤的主要疗法以之一，被临床康复专业治疗师普遍接受和采用。（二）PNF技术：PNF技术即本体感觉性神经肌肉易化技术，是以各种运动模式或姿式作为载体，通过治疗师的口令（听觉）、手法（触觉）、并给予视觉刺激，即通过各种感觉输入不强化本体感觉刺激所产生的肌肉反应，促进患者学习和掌握正确的运动功能。PNF技术是由美国神经生理学专家Kabat和Knoot(PT师)历经5年研究开发的手法技术。先后在加拿大、美国等10多个国家推广，后来成为PT专业教学的主要内容。PNF技术不仅可以提高人体肌肉的力量、耐力及控制力，而且能有效地调动人体协调功能，建立稳定与活动的平衡，进而改改善和提高患者的日常生活能力。（三）Rood疗法：Rood疗法是由美国一具有物理治疗师和作业治疗师双重资格的MargaretS.Rood于1940年提出。其核心是通过确切的感觉刺激，可以诱发出特定的运动反应。Rood疗法最初用于脑瘫患儿的治疗，后来推广用于任何有控制障碍（包括小儿多动症）的患者。此法包括有经皮轻刷、快刷、口腔冰冻的易化技术，通过叩打、振动、伸缩给关节肌肉肌腱的本体感受器刺激的促通技术，以及中温刺激或缓慢摇摆、轻檫、旋转的手法抑制技术等三部分。??（四）引导式教育法：引导式教育又称Peto疗法。是Peto提出，是指患儿所需要的各种训练治疗（粗大运动、感觉运动及日常生活活动技能）和特殊教育应由一人（又称引导者）全面、统一负责并实施。这一方法对全面康复患儿很有好处，但对治疗师＜引导者＞的要求较高。引导者不但要充当特教老师，还须具有康复治疗师的基础知识和基本技能。目前在国内已有不少康复机构采用此法。（五）Vojta疗法：Vojta疗法主要是通过压迫刺激脑瘫儿身体的特定部位（诱发带），诱导患儿产生翻身和爬行两种发射性运动的方法。（六）感觉整合疗法：感觉整合是将感觉、知觉、运动以及运动协调性整合在一起进行的综合训练的方法。此外还有Brunnstrom训练技术、关节松运动技术等。一名有经验的康复治疗师，常常是根据病患者的功能障碍程度、姿式与控制障碍情况，灵活运用了前述多种手法进行康复训练和治疗的。二、运动疗法与作业疗法的适应症和两者之间的区别：（一）运动疗法的适应症1、神经系统疾病导致的运动障碍2、软组织损伤、疼痛性疾病或关节挛缩3、骨骼、肌肉系统疾病导致的运动障碍4、循环系统的功能低下5、内脏器官的功能低下6、精神功能异常（二）作业疗法的适应症作业疗法的治疗对象包括所有因疾病或创伤而导致的自理、工作或休闲娱乐活动等方面存在功能障碍的伤残者。例如：中枢神经系统损伤：中风、脑瘫、脑外伤、脊髓损伤。外周神经损伤。骨骼运动系统损伤或术后：骨折、脱位、各种关节炎、关节置换术后。任何由于手术而导致的或需要手术的功能障碍。烧伤。心肺疾患。发育迟媛。学习障碍。老年痴呆。任何影响精神功能的障碍：抑郁、精神分裂症。（三）作业疗法与运动疗法的区别作业疗法与运动疗法的区别项目?????????作业疗法???????????运动疗法关注的焦点?????从事作业活动的能力?????????躯体运动功能介入时间??????相对较运动疗法晚??????????急性期即介入治疗手段??????治疗性作业活动、自助具及夹???运动等各种物理因子板、作业环境改造等治疗内容??????ADL、感觉、认知及知觉、精细动作与协调、耐力等???肌力、关节活动度平衡姿势控制、步态矫正等??????康复目标??????提高人的作业活动能力水平????提高机体功能水平????????????????????????????????三、康复工作流程：康复医学与临床医学，无论是工作对象、方法以用要达到的目的，都有显著的区别。康复医学有其独特的科学的工作模式。以科学、规范的工作流程开展康复治疗，是克服不同阶段入院－初期评价－初期评价会议－康复治疗－中期评价会议－继续康复治疗－末期评价会议－康复后回归社会摘自《康复评定与康复治疗技术实用手册》
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