1.俯卧位姿势下的支撑训练患儿俯卧用双上肢支撑身体，治疗师将其双下肢托起,待保持平衡后,患儿用双上肢交替前行.
2.坐位姿势下的支撑训练患儿取坐位,在其小腿前放小凳子,指导患儿用双上肢支撑站起来.
㈠上肢关节挛缩的牵拉训练
痉挛型的患儿由于肌张力过强,限制其主动运动,而且是痉挛越强,主动运动越少,所以这些患儿极易出现关节挛缩,变形等问题.常见的上肢挛缩主要以肩关节为主,其次是肘关节和手.
1.徒手牵拉训练
⑴对肩关节内收位痉挛的牵拉训练:患儿取坐位,治疗师用一只手通过患儿掌心握住,然后将患儿这侧上肢拉置肩关节外展90度,治疗师再用另一只手辅助患儿这侧上肢肘关节使其充分伸展,随即治疗师握患儿掌心的手再将患儿前臂旋后,并保持这个姿势数秒,反复训练.
⑵对肩关节内旋位挛缩的牵拉训练:患儿取仰卧位,治疗师首先将患儿肩关节外展90度,然后一只手握住患儿这侧上肢的前臂,另一只手固定其上臂,并以肘关节为轴进行肩关节外旋动作,并在动作终了时保持数秒,反复训练.
⑶对肘关节屈曲位挛缩的牵拉训练:患儿取坐位,首先治疗师用一只手通过患儿掌心握住,将其肩关节拉置前屈90度,然后治疗师另一只手辅助其肘关节使之充分伸展,随即用握患儿的那只手将患儿腕关节背屈90度,同时提示患儿向前推,并在这个姿势下保持数分钟,反复训练.
⑷对手屈曲挛缩的牵拉训练:治疗师首先对患儿手背部由尺侧向桡侧轻轻敲击,待手部张力稍缓解后,治疗师用一只手握住患儿拇指向外牵拉,另一只手握住其余四指,使其伸展.
2.负重训练
⑴对肩关节内收,肘关节屈曲位挛缩的负重训练:患儿取坐位,治疗师位于患儿体侧,用一只手通过患儿掌心握住他的手,将这侧上肢拉至外展45度,用另一只手辅助患儿肘关节使其充分伸展,然后用辅助其肘关节的那只手,握住患儿这侧手的大拇指,使拇指伸展并外展.其余四指伸展平放在患儿体侧的台子上,最后将对侧上肢抬起,使重心移向支撑侧的上肢.
⑵对手屈曲,内收位挛缩的负重训练:治疗师辅助患儿取手膝跪位,将其大拇指外展,其余四指外展并伸展,肘关节充分伸展支撑在治疗垫上,若拇指内收较强,可在拇指、食指之间加一个大号木钉,在这个姿势下保持数分钟,对手部屈肌张力过强者,治疗师可考虑使用手指分指板辅助.
上肢的支撑能力??
2006-06-1411:06:10|??分类：默认分类|??标签：|字号大中小?订阅
????正常儿4个月左右基本上完成了双上肢及双手掌支撑体重的动作,并且髋关节处于伸展位,可左右移动重心维持平衡.脑瘫患儿俯卧位支撑常常会出现髋关节屈曲,用胸部支撑体重.双上肢抗重力伸展困难,重心移动不能完成等.这是首先要对患儿骨盆部位的负重能力、重心的移动进行强化性训练.???骨盆部位的负重能力及重心的移动??骨盆部位的支撑体重训练,是为了让上肢充分伸展和重心的后移,以提高肩肘手的抗重力伸展能力.开始进行训练时,可以借助楔板进行部分免负荷的训练.然后可以减低楔板的高度直至上肢的负荷充分后,可让患儿进行单纯性的上肢手掌支撑骨盆负重姿势的训练.治疗师在这一动作借助的要点主要是肘关节,防止其突然的屈曲,并注意其肩关节轻度的外展及手指伸展以防止肩胛骨的前方突出与上提.???为了诱发患儿重心的左右移动,可以在患儿的左前方或右前方用其感兴趣的玩具诱发其出现一侧上肢伸出抓取的姿势,这样很自然会诱发出向一侧的重心移动.对于翼状肩的患儿其肩关节的稳定性差,颈部与躯干间的分离运动不充分及非对称性紧张性颈反射的患儿治疗师可以采取跪位,患儿双下肢呈外展放置在治疗师身体两侧,治疗师手指伸展,大拇指放在肩胛骨外侧缘,其他四肢支撑胸部,借助患儿完成手支撑体重的姿势,同时可以借助其重心左右移动.手掌支撑体重可以促进患儿头颈部的伸展能力、头颈肩的对线及重心侧方移动时的翻正反应.???侧方、后方支撑体重??侧方支撑在正常儿6个月左右就开始出现,侧卧位翻身起坐利用一侧上肢及骨盆支撑体重,另一侧骨盆前方回旋,这样另一侧上肢可以前伸以达到抓物的目的,这一动作也诱发出了躯干纵肘的旋转能力.治疗师在对脑瘫患儿进行这一动作的促通时,首先做躯干的侧屈与回旋的促通训练,治疗师利用一侧的上肢与手掌支撑患儿胸部,另一侧手在患儿一侧躯干加以保护.治疗师利用自己的上肢使患儿的体重向一侧移动变成单侧的上肢与臀部和大腿支撑体重.缓慢反复进行这一动作可以诱发躯干的屈曲和侧屈及旋转运动.???另外对于运动障碍较轻的脑瘫患儿应长期反复进行仰卧位翻身,上肢支撑后起坐成横坐位然后成膝手立位姿势,再过度到爬行第一系列的动作的训练,这有助于患儿对自己肢体的了解及头、颈、躯干、肢体的分离运动的出现.同时这些肢体姿势的转换性训练也有助于各方向的翻正反应的强化,治疗师在完成前侧方的支撑强化后要注意对患儿后方支撑的促进.训练时治疗师位于患儿后方,通过对患儿的肩关节和肘关节的借助使患儿身体重心后移至腰骶部及手掌上形成后方支持.注意患儿手指方向朝向后侧,使肩关节充分外旋.后方支撑多见于维持平衡和保护性的运动,正常儿后方支撑一般在10个月左右出现.
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