2.4脾阳虚型
本型在颈椎病现代医学的各种临床分型中均可见到,多
见于病情缠绵、反复,病程较长者,头部疼痛、眩晕症状往往
不甚明显,而表现为头部昏沉,颈部不适,倦怠懒言,纳少,小
便清长,大便多溏烂,舌质淡,苔薄白润,脉弱。治法为健脾
温中,益气升阳。方取六君子汤、补中益气汤加减。此型多
为患者素体或久病脾阳虚弱,清阳不升而致头部昏沉不爽,
颈部不适等症,故治宜缓缓图之,不可心急求功,反致欲速则
不达。
另外,导师综合多年来的临床实践经验,认为临床颈椎
病患者舌苔多为薄白、白腻或白厚,辨证属热者极少,即便有
热,亦多为郁久化热所致,故不宜改变原偏于温通的治疗大
法,只需在原主方中加入少许清热之品,如黄连、土茯苓等即
可取效。
参考文献:
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\[6\]陈士铎.石室秘录\[M\].北京:中国中医药出版社,1991.195.
\[7\]龚廷贤.万病回春\[M\].北京:人民卫生出版社,1984.216.
(编辑:李华)
发热症经方治验举隅
李明军
(永城市太丘乡卫生院,河南永城476645)
关键词:桂枝汤;麻黄细辛附子汤;发热症
中图分类号:R222.15文献标识码:B
文章编号:1003-5028(2005)06-0018-01
多年来本人拜读《伤寒论》,为医圣遣方之严谨、用药之
精良所叹服,故笔者善用经方治疗各种疑难杂症,且收效颇
丰,现将治疗的几例顽固性发热病例报道如下。
例1:刘某,男,18岁,学生,2004年11月8日初诊。主
诉:发热、头痛、微恶风寒半月余、加重3d。半月前由于劳累
后脱衣受凉,继而发热,体温38.5℃,曾服APC、重感灵等药
物多日,不见好转,热势时高时低,又按上呼吸道感染在诊所
输液治疗1周,诸症依旧,前来我院就诊。患者发育正常,营
养中等,体温38.5℃,身体微有汗出,舌苔薄白,脉浮。根据
以上脉症,诊为伤寒病太阳中风证。治则:发表解肌、调和营
卫。方药:桂枝汤。桂枝15g,白芍15g,甘草10g,生姜
10g,大枣10枚,4剂。水煎温服,日2剂,早晚服,服后令盖
被微汗。10日复诊,服上方后热势大减,体温降至37.4℃,
只是身体仍有怕冷的感觉。药已中病,守方继服4剂,12日
来诊,病告痊愈。
例2:高某,女,55岁,农民,2004年12月4日初诊。患
者20余日来不明原因发热,体温在38℃～39℃之间,辗转几
收稿日期:2005-03-09
作者简介:李明军(1957-),男,河南永城人,主治医师。
家医院,曾以发热待查住某医院10余日,通过多种检查,仍
未查出致病原因。又多方用药,热势不退,邀我会诊。患者
体质虚弱,体温38.7℃,伴轻度头痛,微恶风寒,每于劳累后
病情加重,自汗出,面色白光白,舌淡胖有齿痕,苔白,脉浮。证
属气虚卫外不固,风寒束表,营卫不和。治宜益气固表、调和
营卫。方药:桂枝汤加玉屏风散。桂枝15g,白芍15g,甘草
8g,防风10g,黄芪15g,白术15g,生姜10g,大枣10枚,4
剂。日1剂,早晚分服,8日复诊,服上方后热退身凉,但仍感
稍动则汗出,此为气虚不能敛汗。嘱其服补中益气丸调理
之。半月后复诊,病告痊愈。
例3:王某,女,36岁,营业员,2005年1月10日来诊。
主诉:发热1周余。体温最高达39℃,曾用糖盐水250ml,头
孢曲松钠2g,日1次,静脉点滴,氨基比林1支,日2次,肌
肉注射。连用3d,病情不见缓解而要求服用中药。患者平
素体弱怕冷,现发热、恶寒、无汗、头痛、肢冷、面白、舌淡、苔
白滑,脉沉无力。证属阳气虚弱,外感风寒。治则:温阳发汗
解表。方药:麻黄附子细辛汤。麻黄10g,附子12g,细辛
3g,3剂。水煎服,日1剂,分3次服。14日复诊,体温已恢
复正常。为巩固疗效,嘱其继服中成药肾气丸1月调理之。
体会:桂枝汤为医圣张仲景《伤寒论》的第一首方剂,被
后世医家称为“群方之冠”,主治太阳中风,症见头痛、发热、
汗出、恶风、脉浮之症。例1虽患病多日,经过多方治疗,但
其脉症仍为伤寒太阳中风证,用桂枝汤发表解肌、调和营卫,
正中病机,效若桴鼓。例2也为发热、恶风、汗出之表证,但
此人素体虚弱,其面色白光白,遇劳加重,舌脉等都显现出气虚
之象,故用桂枝汤调和营卫的同时,又加用白术、黄芪、防风,
以益气固表,扶助正气,使正气复,表证解,发热自愈。例3
虽有恶寒、发热、无汗、头痛的表证,又有体弱怕冷、肢冷面
白、舌淡苔滑,脉沉无力等阳气虚弱的证候,故诊为阳气虚
弱、外感风寒的麻黄附子细辛汤证。方以麻黄发汗解表,细
辛之辛散助麻黄解表,附子振奋阳气,共奏温经散寒、助阳解
表之功,所以药到病除。(编辑:李华)
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2005年
第25卷
6月
第6期
河南中医
HENANTRADITIONALCHINESEMEDICINE
June2005
Vol.25No.6
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