素问·生气通天论题解生气指生命之气，此指人体内阴阳二气；通，相通；天，指自然界。本篇论述了人体生命之气与自然界之气息息
相通，彼此相应的理论，故名篇。内容提要（一）“生之本，本于阴阳”。（二）从生理上和病理上论证阳气在生命活动中的主导作用。（
三）阴阳平衡是维持健康之本，“阳密乃固”是维持阴阳平衡的关键。（四）顺应天地四时的变化，调和饮食五味，是养生防病的根本。目的要
求【掌握】从生理、病理、养生及阴阳协调等方面掌握阳气在生命活动中的重要性。阴精与阳气的相互关系。煎厥、薄厥的病因病机及临床
表现.【熟悉】“生气通天”的观念；五味与阴精的关系。【了解】阳气失常，外邪致病的情况。一、论人与自然界的关系
（一）生之本，本于阴阳人类本源于天地阴阳的变化生(人体)之阴阳通与天之阴阳
（二）养生必须因时之序传精神,服天气,通神明→阳气固,邪不能害.若违背自然规律(失之)→内闭九窍
,外壅肌肉,卫气散解→气之消二、论阳气的重要作用阳气者，若天与日，失其所，则折寿而不彰。（一）阳气的生理特点1、运行规律：
阳气随昼夜阴阳消长而变化：“故阳气者，一日而主外，平旦人气生，日中而阳气隆，日西而阳气已虚，气门乃闭。”2、功能卫外功能:
“阳因而上，卫外者也”温养功能:“阳气者，精则养神，柔则养筋”（二）阳气的病理1外感六淫对阳气的影响因于寒——寒
主收引，阳气为寒邪所束闭——体若燔炭——辛温发散，使寒从汗解——麻黄汤、大青龙汤之类因于暑——暑为阳邪，本质为火，其性酷热——汗
，烦则喘喝；神昏谵语因于湿——湿为阴邪，其性重着有形，易困遏清阳，阻滞气机——首如裹，湿热不攘，为拘、为痿因于风——风邪外袭，
客于肌表，正邪相搏，营卫郁滞，水湿不利——发为浮肿2饮食劳倦内伤对阳气的影响烦劳过度——阳气亢盛，消烁阴精——感受暑热病邪
的煎迫——急性昏厥（煎厥），病势迅速发展，造成失明、失聪等损害，甚至危及生命。暴怒刺激——阳气急剧上亢，血随气逆，致使血液郁积于
头部——猝然昏厥（薄厥），口眼歪斜、肢体瘫痪等后遗症。汗出偏沮——阳气虚不能周行于身——半身出汗，半身无汗——半身不遂（偏枯）
汗出见湿——汗疹、痤疮饮食不节——高梁厚味，助热生湿生痰——疔疮过劳汗出——汗孔开泄，感受风
寒——阳气猝然凝滞，汗孔闭合，汗泄不畅，结于肌腠——疖、粉
刺3阳气失调，百病丛生寒气从之—深潜筋骨—大偻—脊柱变形弯曲
邪入脉中—瘘管扩散至肌肉腠理—阴疽
邪气从经腧传入—内迫五脏—善畏、惊骇邪入经脉—营气运行逆乱,壅滞于“肉
腠”—痈肿 风寒之邪乘虚而入
—腠理闭塞，热不得散而灼伤正气—热灼于内，风寒外束—风疟
4、养生与调治邪在外者—“攘”之—汗出而散调治
阳热内蓄者—急泻去之—“隔者当泻”避免外邪侵袭，保障阳气“清静”。养生原则
平旦养“生”气顺应“三时”日中养“
长”气日西日入养“收藏”之气三、阴精与阳气的
相互作用生理上阴精与阳气之间有互生、互用、互制而宜保持协调的关系阴者，藏精而起亟也；阳者，卫外而为固也。病理上
阴阳失和则会产生疾病，甚至引起死亡阴不胜其阳—脉流薄疾，并乃狂阳不胜其阴—五藏气
争，九窍不通阳强不能密—阴气乃绝阴阳离绝—精气乃绝四时之气，更伤五脏调护
养生失当，多种原因皆可伤精耗气而引发疾病风木之邪耗散阴精—损伤肝脏饮食过饱—肠胃受伤，筋脉松弛痢疾
、痔疮等饮酒无度—气血上逆强力伤肾—损坏腰间高骨等意义肾气丸：附子、肉桂加干地、山药、山萸肉等。
右归丸：附子、肉桂、鹿角胶、莬丝子加山萸肉、当归、杞子、熟地。右归饮：附子、肉桂加山萸肉、杜仲、山药、杞子、熟地。“善补阴者
，必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭”当归补血汤：黄芪30g、当归6g，谓有形之血不能自生，无形之气所当急固。当归六
黄汤：当归、生熟地、芩连柏各等分，黄芪加倍，以治阴虚有火的盗汗证。用归、生熟地滋阴，芩连柏降火，加倍的黄芪益气固表，以助阴
固密不外妄泄而阴不竭也。四、顺应天地四时、调和饮食五味是养生防病之本（一）顺应天地四时（二）阴精的作用及五味所伤味
过于酸（酸入肝）→伤肝（肝气亢盛）→木旺乘土，克乏脾土，脾气乃衰味过于咸（咸入肾）→伤肾（大骨气劳）→反侮脾土
，肌肉萎缩（短肌）→水上凌心，心气抑郁味过于苦（苦入心）→伤心（心气不足）→鼓动无力，心气喘满→
心火不足，肾水乘之（色黑，肾气不衡）味过于甘（甘入脾）→伤脾（脾气濡）→脾失健运，湿壅胃胀味过于辛（辛入肺）→伤肺（肺气不和）
→金乘肝木，筋脉沮弛→肺气耗散，精神乃央
“谨道如法，长有天命”复习思考题1、词解：生气通天、四维相代、煎厥、薄厥、偏枯、足生大丁、肠澼2、背
诵：“阳气者，若天与日—四维相代，阳气乃竭。”“凡阴阳之要—发为痿厥。”理解：（１）试述阳气在人体生理病
理中的重要作用及其临床意义？（２）如何理解阴精和阳气的关系及“阴平阳秘，精神乃治，阴阳离决，精气乃绝”的含义？（３）怎样理解
五味入五脏的理论及其意义？郭某，男，大学生，1974年就诊，自诉3年来头昏困重，嗜睡，每天早晨因沉睡而听不到起床的铃声，上课时每
伏案而酣睡不醒。因身为班长，遂自己极力控制，但不能自持，曾服健脾益气、活血化瘀等中药无效，询其起病经过，谓数年前服兵役时，在南方某
医院驻军，每天晨练后，均到清水溪洗浴，约半年后渐感头身困重，至上大学后症状加剧，尚有后背发凉，如以冷水喷洒样感，脉缓，苔薄白，食欲
正常，大便调。证属湿邪困表，治以解表祛湿，方用羌活胜湿汤加味：羌活10g独活10g蔓荆子1
2g川芎10g防风6g生苍术10g藁本10g荷叶8g生甘草6g葛根12g四剂，水煎
服，每日一剂。药后诸证悉除，能正常学习和工作。昏厥伤筋则纵汗出偏沮
则偏枯
大怒伤肝，气血上逆（实）大怒（情志）薄厥目盲（甚者）耳闭…阳亢伤阴，阴精竭绝（虚为主）烦劳（劳伤）煎厥证候相同不同病机病因病名“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷”乃为洞泄春伤于风秋为痎疟夏伤于暑发为痿厥秋伤于湿春必病温冬伤于寒 |
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