“大三阳”、“小三阳”，谁重谁轻?
从乙肝病毒感染者的血清中检测“两对半”(“大三阳”和“小三阳”)．并在谁重谁轻问题上存在误区。其实它们的主要区别在于，在“表抗”和c抗体均为阳性的基础上．如果e抗原也是阳性．即被称为“大三阳”，表示病毒复制活跃，常同时伴有乙肝病毒DNA（脱氧核糖核酸）阳性，说明具有较强的传染性；如果仅有e抗体阳性，即被称为“小三阳”，表示病毒已基本停止复制，若乙肝病毒DNA阴性．则基本不再具有传染性。也许这就是人们常认为”大三阳”病情重，“小三阳”病情轻，希望从”大三阳”尽快转为“小三阳”的主要原因之一。
但是，真正决定患者病情轻重的是乙肝病毒DNA、肝功能和临床症状。大致有下面三种情况：
第一种情况，有一小部分“小三阳”患者，其乙肝病毒DNA仍然阳性．提示病毒复制仍然活跃，且有可能是乙肝病毒发生变异的结果，患者的病情可能较重和发展更快，应加以注意。
第二种情况，无论患者是”大三阳”还是”小三阳”，如果肝功能正常，又没有明显的症状．都称为乙肝病毒携带者。而不能诊断为乙肝患者。乙肝病毒携带者中．大多数人是在婴幼儿时期感染乙肝病毒，由于当时机体免疫系统发育尚未完全成熟，无力清除病毒，容忍乙肝病毒与其长期和平共处，而成为携带者的。
第三种情况．无论是”大三阳”还是，“小三阳”，如果肝功能反复出现异常，或伴有临床症状．或有肝脾肿大等。则应该判定为乙肝患者、需要积极治疗，以尽快控制活动性肝病。因为我国绝大多数肝硬化、肝癌患者，都经历了一个漫长的反复肝病活跃的过程。换句话说，只要没有活动性肝病或能避免慢性肝病的反复活跃，就能有效地阻止肝硬化、肝癌等严重后果的发生。医学研究还证明。经过一定的时间之后，每年有5％～1O％的“大三阳”者自然转为“小三阳”。自然转阴对每个”大三阳”的人来说，都是一种机会，但具体何时发生．目前还没有办法确定。
因此。建议“大三阳”者不必过分担心。即使试图用抗病毒药将”大三阳”转为”小三阳”，也必须选择肝功能异常者治疗才有反应。
乙肝病毒携带者不适于药物治疗。等待自然转阴才是明智之举。他们可以正常生活、学习和工作．但不宜从事餐饮服务和保育工作。
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