不寐杨忠奇不寐定义:阳不入阴经常不易人寐;症状:入睡困难,易醒等;别称:不得眠,目不寐;不寐 文献研究难经论述;内经论述;张仲景论述;巢元方论述;张介宾论述;不寐西医学范畴神经官能 症;更年期综和征;不寐病因病机正常睡眠的生理机制;不寐的病机:阳不 入阴;不寐病因病机1.化源不足,心神失养;2.阴虚火旺,阴不敛阳 ;不寐病因病机3.心虚胆怯,心神不安; 4.痰热实火,扰动心神;不寐诊断主要症状;次要症状; 检查;病因病机与心、肝、脾、肾关系密切; 病因病机与心、肝、脾、肾关系密切;不寐鉴别诊断不得卧与不寐之区别;不 寐辨证论治辨证要点-辨虚实;治疗原则补虚泻实,调整阴阳;不寐分证论治1. 心脾两虚主症:多梦易醒,心悸健忘;次症:纳少神疲;舌淡苔白脉 细弱治法:补养心脾,以生气血;方药:归脾汤;不寐2.阴虚火旺主症:心烦不寐,心悸不安; 次症:口赶烦热;舌质红少苔;脉细数;治法:滋阴降火,养心安神;方药:黄连阿胶汤;不 寐3.心胆气虚主症:不寐多梦,易于惊醒;次症:胆怯易惊,气短倦怠;舌淡苔白 脉细治法:益气镇惊,安神定志;方药:安神定志丸不寐4.痰热内扰主症:不寐头重,痰 多胸闷;次症:呕恶嗳气;舌红苔黄腻脉滑数治法:清化痰热,和中安神; 方药:温胆汤;不寐5.肝郁化火主症:不寐,急噪易怒;次症:胁痛目赤,口苦便黄;舌红苔 黄脉眩滑数治法:清肝泻火,佐以安神;方药:龙胆泻肝汤不寐转归与 预后;预防与护理;结语;健忘杨忠奇健忘定义:记忆减退,遇事善忘;病因病机:心脾不足,肾 精亏虚;治疗原则:养心血,补脾肾;健忘心脾不足主症:健忘失眠;次症:纳少心悸神疲;舌淡 苔白脉细弱治法:补养心脾;方药:归脾汤;健忘肾精亏耗 主症:健忘腰酸;次症:失眠神疲,滑精早泻;舌红苔白脉细树 治法:滋阴补肾;方药:六味地黄丸;病例分析题男,68岁,三元里人,2003年5月就诊。主诉:右胁部胀满不适,时 痛1年半,加重5天。现病史:近年来工作压力沉重,饮食不节,常辛辣、酒、肥甘,体重明显增加。近1年多来,右侧胁肋部胀满,胀痛, 烦躁易怒,口干,睡眠极差,梦多,纳可,小便黄,大便结。舌红苔薄黄,脉弦滑。体查:心肺(—),腹软,肝于右肋下可及,质软,轻压 痛,肝区叩击痛。无腹水。实验室检查:血脂升高。B超:胆囊炎请写出:中医诊断、证型、证候分析、治法、方剂、药物(包括剂量)和调护 李某,男,60岁,干部,就诊时间:2003.3.13;主诉:左胸发作性闷痛3年,加剧2天。患者有“冠心病”3年,每逢春季多 发;近2天来,气候潮湿多雨,患者自觉左胸部发作性闷痛,放射至左前臂、小指,一天发作2—3次,每次持续3-5分钟,休息后能缓解,伴头 晕、心悸、恶心欲呕、气短乏力、纳呆便溏、舌淡黯,苔白厚腻,脉滑。患者形体肥胖,平素喜吃肥甘厚味;心电图示“心肌缺血”。?患者 ,男性,60岁,2003年10月10日来诊,反复心慌心跳有3年余,在西医院诊断为“心律失常?”,服用西药治疗症状反复,近3周来心慌心跳加重,伴时有胸闷胸痛胁痛,面唇紫暗,胖质暗有瘀点,脉涩且结。 |
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