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感冒
2017-07-17 | 阅:  转:  |  分享 
  
呼吸科多媒体示教体例感冒『概述』(一)定义感冒,俗称伤风,是因感受风邪或时行病毒,引起肺卫功能失调而出现鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、恶
寒发热、全身不适为主要表现的一种外感疾病。(二)源流早在《内经》中即已认识到感冒主要是外感风邪所致。《素问·骨
空论》:“风者,百病之始也。”《伤寒论》所论太阳病中风伤寒的桂枝汤、麻黄汤证与感冒相符。《诸病源侯论》:“时气病。”
《仁斋直指方·诸风》将感冒与伤风互称。《丹悉心法·伤风》指出感冒部位在肺,列出辛温与辛凉两大治疗原则。《类证治裁·伤风
》、《证治汇补·伤风》等对虚人感冒有了进一步认识,提出扶正祛邪的原则。【病因病机】(一)病因1外因:(1)风邪外袭
(2)时行病毒2内因(1)正气亏虚,气候突变,易受邪致病。(2)劳累过度,起居不当,感邪致病。(3)肺
有宿疾。(二)病机风为阳邪,性轻扬,故常以侵犯上焦为主。外邪经口鼻而入,首先犯肺;肺合皮毛,开窍于鼻,上系咽喉,司卫
外,肺脏受邪,肺气失宣,故出现肺系与卫表的一系列症状。邪正相争,卫阳被遏,营卫失调,故发热、恶寒;肺气失宣,故有鼻塞、流涕、
喷嚏、咳嗽等肺系症状。『辨证论治』(一)辨证要点1分清表寒、表热同:恶寒发热等感冒症状。异:表寒者寒象偏
重,表热者热象偏重。2辨别普通、时行普通感冒以风邪为主因,冬春季节气候多变时发病,常散发,病情轻浅,多无
传变;时行感冒以病毒为主因,发病不限季节,传染性强,起病急骤,病情重,全身症状显著,常发生传变,入里化热,合并它病。3区分体虚
感冒的气虚、阴虚体虚感冒是指平素虚弱之人,加之外邪侵袭而患感冒,多病情缠绵,经久不愈,临床上应区分二者的不同。气虚感冒者
,在感冒诸症基础上兼有气虚症状,阴虚感冒则兼有阴虚症状。(三)分型论治1风寒证症状:恶寒,发热不甚或不发热,流
涕,喷嚏,无汗,身痛,苔薄白,脉浮紧等。治则:辛温解表,宣肺散寒。方药:荆防败毒散为主。2风热证
症状:发热或高热,鼻塞流涕,喷嚏,汗出口渴,咽痛,苔薄黄,脉浮数。治则:辛凉解表,宣肺清热。方药:以银翘散为主。3暑湿证
症状:发热,汗出不解,鼻塞流浊涕,头昏涨痛,身重倦怠,心烦口渴,胸闷欲呕,苔黄腻,脉濡数。治则:清暑祛湿解表。方
药:新加香薷饮。4表寒里热证症状:发热恶寒,无汗口渴,鼻塞声重,咽痛,咳嗽气急,痰黄稠粘,尿赤便秘,苔黄白相间,
脉浮数。治则:解表清里,宣肺疏风。方药:双解汤。5体虚感冒兼气虚者,发热,恶寒重,无汗身痛,神疲乏力,咳痰
无力,舌淡苔薄白,脉浮无力。治则:益气解表。方药:参苏饮。兼见阴虚症状者,可见身热,手足心热,恶风少汗,心烦口干,
干咳少痰,鼻塞流涕,舌红少苔,脉细数。治则:滋阴解表。方药:加减葳蕤汤。『常用、方药』1常用中草药贯众、大
青叶、板蓝根、藿香、佩兰、薄荷,取单味药或数味药煎汤调服。2常用经验方(1)解毒汤组成:紫苏、荆芥
、大青叶、鸭跖草、四季青。用法:水煎服,日1剂,分2次服。(2)十神汤组成:葛根、赤勺、香附、升麻、陈皮、
川芎、白芷、紫苏、麻黄、干草。用法:水煎服,日1剂,分2次服。(3)冬青叶汤组成:鲜冬青、蒲公英
用法:煎汤代茶。用法:煎汤代茶。『习题』1掌握感冒的概念、病因、病位,主要临床表现,证型及治疗
原则。2病案分析患者张某,男,40岁,发热咳嗽,全身不适2天。伴流涕,鼻塞,微恶风寒,咽痛,口干微渴,痰白而粘,纳呆,苔薄黄而润,脉浮数。请分析本例的诊断,辨证,治法与方药。·
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