器质性精神障碍OrganicMentalDisorders器质性精神障碍（organicmentaldisorder)：
指具有明确的生物学病因，患者发病与某种生物学因素有关的那些精神异常。概念脑器质性精神障碍：由颅内
感染、CNS变性疾病、脑血管病等引起的精神障碍。症状性精神病：各种躯体疾病伴发的精神障碍，如：躯体感染器官疾病
内分泌疾病代谢障碍和营养缺乏病因及发病机制包括以下三方面：精神障碍脑局部损害基础疾病临床
表现特征：累及精神活动的各个方面急性期以意识障碍为主要表现慢性期以记忆、智能和人格改变为主要表现精神症状以症状
群的形式出现。临床表现谵妄综合征Delirium定义及流行学定义：急性脑病综合征流行学：综
合医院中最常见的精神障碍内、外科住院病人：10%；老年急性病病人谵妄发生率高达80%。临床表现大多急性起病
，突然发生，部分病人可有1～2天的前躯期，表现为怠倦、焦虑、恐惧、失眠、多梦等。1.意识障碍
6.精神运动障碍2.注意和记忆障碍8.植物神经功能障碍3.感知觉障碍9.睡眠节律
紊乱4.思维障碍5.情感障碍 痴呆Demen
tia概念及流行学痴呆是常见的慢性脑病综合征病理基础：脑部广泛性病变临床特征：进行性、多方面智能减退与人格衰退；意识无异
常。病程：慢性、进行性、不可逆（15%可逆）主要发生于老年期（≥65岁），年龄愈高，痴呆发生率愈高。智能损害轻最早的症状常
为近记忆力下降；学习新知识，掌握新技能的能力下降；对自己疾病有自知力，出现心理反应（如焦虑、苦恼、易激惹）；个性变化。临床
表现-轻度痴呆临床表现-中度痴呆近记忆力进一步下降（明显可辨）可出现遗忘和定向力受损学习苦难，理解、计算、判断和推理严重受
损情绪改变，如淡漠、焦虑、抑郁或欣快个性改变临床表现-严重痴呆智能、人格衰败严重；情感淡漠，多睡或行为紊乱
；言语理解与表达严重受损；行为刻板或某些职业性刻板动作；最后发展为大小便失禁、肢体瘫痪、常死于感染、内脏疾病或衰竭。（三）
器质性遗忘综合征定义：又名柯萨可夫综合征(KorsakoffSyndrome），以记忆减退为主要或唯一临床表现的器质
性精神障碍。病人意识清楚，其它认知功能并无缺损。病因：双侧海马损害。（四）器质性妄想症与功能性妄想的区别在于有器质性病因
。除病因治疗外，可给予抗精神病药对症处理。因病因不同而幻觉性质不同，以幻听与幻视较为常见。意识清晰、智能无减退、无持久的情绪
改变。包括：戒酒性幻觉症；酒中毒性幻觉症；致幻剂幻觉症；颞叶或枕叶病灶癫痫病发作。（五）器质性幻觉症
器质性因素引起的躁狂或抑郁状态。帕金森病、亨廷顿病、库欣综合征均可引起抑郁状态。（六）器质性情感综合征（七）器质性人格综合
征病前个性正常，脑器质性疾病后出现个性障碍；与个性障碍的区别在于有器质性病因；主要多见于前额叶、额叶眶面、颞叶损害所致以颅脑
外伤多见；临床表现与大脑损害部位有关：前额叶凸面损害—情感淡漠，意志减退，动力缺乏；额叶眶面损害—情绪不稳，易冲动，自控力下
降，反社会行为等；颞叶损害—拘谨而暴躁，思维冗赘，易激惹，爆发性攻击行为。病因治疗+对症治疗脑局部损害（一）
额叶常有人格改变，表现为放纵智力可无明显损害抽象和想象力减退可出现反复模仿语言和动作或皮层性尿失禁（二）顶叶表现为反应
迟钝、思维缓慢、理解力减退，对周围事物缺乏兴趣非优势半球可引起视觉空间定向障碍、情绪焦虑优势半球可伴有失读、失写等（三）颞叶
智能缺陷和人格改变，可有情绪不稳及攻击性行为易引发癫痫单侧颞叶病变可导致学习困难双侧病变可产生遗忘综合征（四）枕叶复杂
的视觉认知功能障碍，出现幻视（五）胼胝体前部病变以情感障碍为主后部病变以智能缺损突出（六）胼胝体嗜睡，情感控制不良还可
有贪食以及内分泌功能障碍诊断标准（一）症状标准1.有躯体、神经系统及实验室检查证据2.有脑病、脑损害，或可
引起脑功能障碍的躯体疾病，并至少有一下一项：智能损害综合征意识障碍遗忘综合征情感障
碍人格改变解离综合征精神病性症状神经症样综合征
诊断标准（二）严重标准日常生活或社会功能受损（三）病程标准精神障碍的发生、发展，以及
病程与原发器质性疾病相关（四）排除标准缺乏精神障碍由其他原因引起的足够证据治疗（一）病因治疗（二）支持治疗（三）对症治疗（四）护理长治医学院附属和平医院内科教研室 |
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